晚期妊娠引產中應用普貝生的療效和護理效果觀察

【摘要】目的：探討分析晚期妊娠引產中應用普貝生的臨床療效以及護理效果。方法：自2012年4月～2013年4月期間，選取我院收治具有引產指征的78例產婦患者，并隨機將其分為研究組與對照組各39例。研究組將普貝生置于陰道以引產，對照組經靜脈滴注宮宮縮素按照常規方法進行引產。比較兩組患者用藥后分娩情況和宮頸評分等結局。結果：研究組用藥后的8h和12h其宮頸Bishop評分均明顯大于對照組，且研究組的剖宮產率顯著低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在晚期妊娠引產的工作中，應用普貝生可有效減少引產時間，提供順產率，減少患者住院天數，值得在臨床上使用和推廣。

【關鍵詞】晚期妊娠；引產；普貝生；宮縮素；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0004-01

近些年來，晚期妊娠引產的人數不斷增加，妊娠晚期引產是指在自然臨產前通過藥物。人工干預等手段使產程發動，以達到分娩的目的[1]。普貝生是近幾十年來國外普遍應用于晚期妊娠引產中，以促進宮頸的成熟。自2012年4月～2013年4月期間，選取我院具有引產指征的產婦患者，應用普貝生進行引產，并嚴格觀察臨床效果，給予精細護理，取得較為滿意的效果，現將此次研究作如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

自2012年4月～2013年4月期間，選取我院收治具有引產指征的78例產婦患者作為此次研究對象，其中產婦最小年齡為20歲，最高年齡為40歲，平均（30.2±2.5）歲，最短孕周為38周，最長孕周為42周，平均孕（40.2±2.5）周。全部產婦患者中有35例為初產婦，43例為經產婦18例，給予藥物引產前患者的宮頸評分為（2.7±1.2）分。所有產婦患者及其家屬行引產手術前均獲悉信息，并簽署同意書，且胎兒狀況良好，無任何產科行引產術禁忌癥以及藥物禁忌癥。隨機將其分為研究組與對照組各39例，兩組患者在體重、年齡、過往病史、孕周和常規檢查等基本資料之間的對比沒有顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），組間數據具有可比性。

1.2 方法

給予對照組經靜脈滴注宮縮素按照常規方法進行引產，具體操作如下：經靜脈滴注500ml的葡萄糖注射液，并在溶液中加入2.5U宮縮素，以8滴/min為起點開始將宮鎖調節為40～60s，2～3min的間隔滴速一般≤40～45滴/min。給予研究組普貝生置于陰道的方法進行引產，具體操作如下：保證全程無菌操作，把一枚普貝生置于產婦患者陰道后穹窿，留置2～3cm終止帶在陰道口，患者平躺臥2小時后可自行活動，于臨產前或者24小時后將其取出，如若產中發生宮縮乏力，則需經靜脈滴注0.5%的宮縮素，以提高宮縮能力和強度。

1.3療效判定標準

宮頸評分標準如下，顯效：12h內Bishop評分提高≥3分；有效：12內Bishop評分提高≥2分；無效：12內Bishop評分<2分，患者宮頸無任何變化。引產成功的標準是：用藥期間或是用藥后經靜脈滴注宮縮素2d天后經陰道順利分娩。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料采用均數±標準差（ X±s），；率的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2、結果

宮頸Bishop評分結果：研究組用藥后的8h和12h其宮頸Bishop評分提高≥3分為19例，評分提高≥2分為17例，總有效率為92.3%；對照組Bishop評分提高≥3分為10例，評分提高≥2分為11例，總有效率為53.8%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。引產時間：研究組用藥后到臨床時間為（10.4±4.8），對照組為（20.1±3.4），組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。分娩方式：研究組的剖宮產率為11例（28.2%），對照組的剖宮產率為20例（51.3%），組間差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3、護理

3.1熟悉引產指征

使用普貝生的主要目的是促進母體宮頸的成熟度，適用于患者具有單胎頭位具有引產指征，且宮頸Bishop評分≤6分，母嬰無藥物禁忌癥。不適用于胎心異常、宮縮規律正常、陰道出血和子宮具有既往手術史的病例。

3.2用藥護理

普貝生需存儲在-20。C的環境下，保持無菌操作，隨用隨取。引產時間最佳為白天，置入藥物后應督促患者臥床休息≥2h。

3.3用藥后護理

嚴格觀察患者用藥后宮縮以及胎心情況，一旦發現異常情況，需采取及時救助措施。本次研究中給予患者精細護理措施，無強烈直性宮縮案例發生。護理人員應在產婦出現穩定宮縮時加強對產程的嚴格觀察，并做好宮頸Bishop評分以及各項指標記錄，以了解患者宮頸情況。

4、討論

普貝生（Propess TM0是近幾十年來，其主要作用是控釋系統以每小時0.3mg的速度恒速釋放前列腺素E2，以激活內源性前列腺素產生，從而促宮頸的成熟[2]。將普貝生置于產婦陰道后穹窿，操作較為簡單，有助于讓藥物恒定釋放，以免藥物濃度的變化影響待產婦生產的效果，主要起到保護效果。本次研究中，研究組宮頸Bishop評分總有效率為92.3%；對照組Bishop評分總有效率為53.8%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組的剖宮產率為11例（28.2%），對照組的剖宮產率為20例（51.3%），組間差異明顯具有統計學意義（P<0.05），綜合上述內容，在晚期妊娠引產的工作中，應用普貝生可有效減少引產時間，提高順產率，減少患者住院天數，值得在臨床上使用和推廣。

參考文獻

[1]章麗英，夏紅霞.“普貝生產程”活躍期界定的探討[J].浙江中西醫結合雜志，2010，6（12）：55-62.

[2]徐桂梅.普貝生用于足月引產的臨床觀察和護理[J].工企醫刊，2011，9（01）：33-35.