脫毛的方法與護理

【摘要】隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活條件越來越好，對于美的要求也越來越多。皮膚激光脫毛也越來越受到大家的青睞。平時過多的毛發(fā)會使人產(chǎn)生焦慮、沮喪的情緒，從而影響生活質(zhì)量，影響美觀。脫毛術(shù)用于去除面部或軀干的多余毛發(fā)，傳統(tǒng)的脫毛方法包括漂白法、剃毛法、石蠟脫毛法、等，新型的有激光、強脈沖光、E光和光動力療法和月光脫毛。現(xiàn)將各種常見的暫時性脫毛法及永久性脫毛法進行一介紹。

【關(guān)鍵詞】暫時性脫毛，永久性脫毛護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0429-01

多毛癥的原因較多，從遺傳因素到內(nèi)分泌紊亂，外用藥物亦可導(dǎo)致[].。毛發(fā)密度增高可能是局灶性的，可能為泛發(fā)性的，累及男性和女性。最初的脫毛術(shù)用于去除病人面部或軀干的多余毛發(fā)，現(xiàn)在的脫毛術(shù)更多地應(yīng)用于美容領(lǐng)域。病人最關(guān)心的脫毛問題包括：臨床效果、安全性、費用、方便性、疼痛度，以及近期和遠期的副作用。現(xiàn)將各種常見的脫毛方法進行一綜述。

1毛囊的結(jié)構(gòu)和毛發(fā)的生長周期

毛發(fā)位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱毛根，毛根末端膨大部分稱毛球。毛球下端的凹入部分稱毛乳頭。毛發(fā)周圍由毛囊包繞。

毛發(fā)的生長周期可分為生長期、退行期和休止期。在頭皮，大部分的毛囊（80-85%）處于生長期，其余的處于退行期（2%）或休止期（10-15%）。然而，在身體的其他部位，生長期毛發(fā)占20-25%。面部毛發(fā)休止期持續(xù)兩個月，四肢的持續(xù)數(shù)月[]。

2傳統(tǒng)脫毛法

2.1漂白法：使用過氧化氫作為漂白劑的活性成分，與毛干中的黑色素反應(yīng)，達到漂白的目的。漂白法并不去除毛囊，僅使體外的毛干顏色變淡。

2.2剃毛：剃毛是一個古老而且使用最多的脫毛術(shù)。剃毛并不會使毛發(fā)增粗，或是生長更快[]。剃毛是個簡便的方法，而且成本低；但是它的缺點在于皮膚刺激，擦破以及殘余斷株，導(dǎo)致感染。

2.3拔毛：用鑷子將毛發(fā)拔除可達到暫時將小范圍內(nèi)多余毛發(fā)去除的目的。缺點在于拔除時有不適感，會有疼痛。

2.4石蠟脫毛

石蠟脫毛是一經(jīng)典脫毛方式。方法為，將融化的石蠟涂于有毛的皮膚表面，凝固后，迅速沿毛囊生長的反方向?qū)⑵鋭內(nèi)ァ?/p>

2.5手工脫毛

機械的磨料（如，砂紙，浮石粉）以轉(zhuǎn)圈的方式在有毛區(qū)域摩擦，可以將皮膚表面的毛干去除。但是這也會引起皮膚刺激，所以很少用[5，6]。

2.6化學脫毛劑

硫化物制成的化學脫毛劑通過溶解毛干來達到脫毛的目的。

2.7放射療法

在20世紀20年代，人們用X光治療多毛癥，這會導(dǎo)致放射線誘導(dǎo)的皮膚腫瘤，包括基底細胞癌，毛囊纖維母細胞瘤等。20世紀40年代以后，人們用更安全更先進的方法取代這種療法。

3永久性脫毛法

3.1電解術(shù)和熱解術(shù)

電解術(shù)、熱解術(shù)，以及兩者的結(jié)合是曾經(jīng)風靡一時的永久脫毛法。三種方法的共同原理為將一小探針插入毛囊，通過這一小探針，將電流導(dǎo)入毛囊，在毛囊周圍引起微小的，在皮膚表面不能察覺到的疤痕[]。治療后出現(xiàn)的局灶性的紅斑和水腫在數(shù)小時內(nèi)能夠消退[]。

電解術(shù)是在兩個電極之間通過低電流的直流電，在電極端之間出現(xiàn)化學反應(yīng)，導(dǎo)致毛囊破壞。雖然該法很有效，但是很耗時，每根毛發(fā)耗時一分多鐘[]。它的優(yōu)點在于可以有效應(yīng)用于卷曲或破壞的毛囊，因為電解液中的氫氧根離子可以流動到毛囊的所有部位。

熱解術(shù)是使用高頻交流電在低壓下，通過熱力損傷毛囊。熱解術(shù)形成疤痕的風險更大，會引起疼痛。該過程遠遠快于電解術(shù)，每個毛囊耗時數(shù)秒鐘；但是，它的缺點在于在處理彎曲毛囊時，效果不是十分均一。熱解術(shù)后，20-40%的毛囊會再生[8]。

將電解術(shù)和熱解術(shù)結(jié)合后，毛囊會受到化學和熱力兩重傷害。雖然兩者結(jié)合使治療速度更慢，但是比任何單一治療都有效，而且疼痛減輕。

術(shù)后可能會帶來的感染性疾病包括膿皰病、疣、傳染性軟疣、單純皰疹等。麻風病、梅毒、結(jié)核、AIDS、肝炎，這些疾病都能通過電解針頭在病人間互相傳播[5]。因此，針頭可使用一次性的或者使用高壓滅菌，化學滅菌，干熱滅菌，并且保存好，保持使用前的無菌狀態(tài)。安裝心臟起搏器的患者在接受電解術(shù)時，為安全起見，實行心電監(jiān)護。

電解術(shù)和熱解術(shù)雖然能有效地破壞毛囊，阻止毛發(fā)再生，但操作繁瑣、費時、效率低，且有產(chǎn)生疤痕、色素沉著、色素減退、色素性紋身的可能。

3.2激光

激光術(shù)適用于大面積脫毛，不適感較電解術(shù)與熱解術(shù)減輕，而且并發(fā)癥少。是目前最常用的脫毛方法。激光脫毛的原理是建立在選擇性光熱作用理論基礎(chǔ)上的。毛囊和毛干中有豐富的黑色素，黑色素分布于毛球基質(zhì)的細胞之間，并且也能向毛干的結(jié)構(gòu)中轉(zhuǎn)移（如髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮）。激光能以黑色素為靶目標精確而選擇性地進行脫毛治療。黑色素在吸收了激光的能量后，溫度急劇升高，從而導(dǎo)致周圍毛囊組織的破壞，將毛發(fā)去除[]。

長脈沖紅寶石激光（Rubylaser）：是最早出現(xiàn)的成功用于脫毛的激光系統(tǒng)。波長694nm，可被黑素強烈吸收。Grossman等人于1996年提出激光脫毛的理論[]，他們發(fā)現(xiàn)，紅寶石激光通過破壞毛囊達到脫毛的目的。Williams[]等人的研究亦證實了這一結(jié)果。由于表皮內(nèi)的黑素競爭吸收激光能量，故比較容易引也較少，適用于各種類型皮膚，I-IV類型皮膚效果更佳。是目前臨床上應(yīng)用較多的激光脫毛儀之一。市場上使用較多的為賽諾秀公司的Apogee系統(tǒng)和美中互利公司的Gentlelase系統(tǒng)。

半導(dǎo)體激光（DiodeLaser）：波長800-810nm，Alster[]研究發(fā)現(xiàn)，治療有效率將近90%，副作用小，深膚色患者也能被很好治療。目前最受歡迎的半導(dǎo)體激光為科醫(yī)人公司生產(chǎn)的Lightsheer系統(tǒng)，該系統(tǒng)參數(shù)設(shè)計合理，又有同步冷卻系統(tǒng)，性能穩(wěn)定，耗材少，操作方便快捷，療效與紅寶石及翠綠寶石接近，但治療深膚色患者較其他激光更安全，且不良反應(yīng)更輕微，是目前綜合指標比較理想的激光脫毛系統(tǒng)，尤其近兩年的科醫(yī)人公司的月光系脫毛儀。

3.3強脈沖光

強脈沖光（IntensePulsedLight，簡稱為IPL）也稱脈沖強光或強光，它屬于普通非相干光，而不是激光。它是由閃光燈產(chǎn)生和發(fā)射的一種波長為500-1200nm的強的復(fù)合光。臨床上依據(jù)不同的治療要求，在治療時強脈沖光可采用不同的濾光鏡，濾掉短波長的光源，從而獲得不同區(qū)間的光進行治療。用于脫毛的波長通常為570-1200nm。通過計算機控制，每次激發(fā)可選擇1-3個脈沖，選用脈沖方式釋放能量可使靶組織持續(xù)升溫，而讓表皮充分散熱，治療時還配合使用冷卻透明膠，以減少副作用[20]。

強脈沖光的能量較高、光的波段相對集中、脈寬可調(diào)等特點與激光極為相似，也可達到選擇性光熱作用進行脫毛治療。并且強脈沖光脫毛儀的參數(shù)調(diào)整靈活，可根據(jù)膚色、毛囊大小及深淺不同而選擇合適的治療參數(shù)。

3.4E光技術(shù)

又稱光電協(xié)同技術(shù)，ELOS技術(shù)。改技術(shù)使電能（射頻）和光能（激光或其他光源）的作用協(xié)同起來，電能產(chǎn)生的熱集中于毛囊和隆突部位，而光能產(chǎn)生的熱則主要集中于毛干。兩者結(jié)合起來就使毛干和毛囊都被均勻加熱，從而達到有效的脫毛效果[]。

4護理

激光術(shù)后一般皮膚都有毛囊性水腫，發(fā)紅的癥狀，對于這些副作用我們一般用冰塊敷30分鐘，指導(dǎo)患者術(shù)后3小時不要碰生水，一周內(nèi)洗澡時勿用力揉搓，可用紅霉素軟膏一天兩次，涂抹一周，這是主要起到一個消炎的作用。同時激光術(shù)后皮膚會偏干，洗澡后可以涂抹一些醫(yī)用的溫和的潤膚露。告知患者回家后勿暴曬太陽，因為多嗮太陽后，紫外線會曬傷皮膚，黑色素增加，皮膚很容易曬黑，這樣的話，做激光副作用就會增加，尤其是半導(dǎo)體激光，只對黑素起作用，這樣曬黑的皮膚，能量稍高容易灼傷，起泡；能量偏低次數(shù)增加，效果也不佳。所以平時外出可以穿長袖長褲，遮陽傘，涂SPF30以上，PA+++以上的防曬霜。最后我們要做好患者的心理護理，克服副作用的陰影，向患者介紹激光的原理及注意事項，有足夠的信心來做激光脫毛術(shù)，患者只要按療程來，多毛癥狀會有很好的療效，可以增加患者的自信心。

5總結(jié)

毛發(fā)過多使人產(chǎn)生焦慮、沮喪等心理問題，會影響人的生活質(zhì)量。患者會使用美容方法或者藥物治療。古老的脫毛方法包括漂白法、剃毛法、石蠟脫毛法、電解法等，新型的有激光、強脈沖光、E光和光動力療法。盡管目前脫毛技術(shù)非常成熟，也非常有效，但是很遺憾，目前沒有哪種單一療法可以達到完全的毛發(fā)去除，要達到絕對意義上的永久脫毛效果非常困難。臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的膚色、毛發(fā)情況，選擇合理的參數(shù)，嚴格把握適應(yīng)癥，積極處理并發(fā)癥，以達到最佳的臨床治療效果。

參考文獻

[1]周展超.皮膚美容激光與光子治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：9

[2]盧忠.皮膚激光醫(yī)學與美容[M].上海：復(fù)旦大學出版社，2008：9.