神經內科住院患者的心理護理

【摘要】：隨著現代醫學模式由單純的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式.心理疾患以及心理護理逐漸受到綜合醫院非精神心理專業醫師及護士的重視，在神經內科，情緒障礙和心理問題與軀體疾病之間的內在聯系逐漸受到關注，心理護理在疾病的診療中也相當重要，住院患者最常見的心理障礙是焦慮和抑郁，特別是腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病甚至綜合癥，進行適當的心理護理，有利于提高患者的生活質量和早日康復.目的：目前神經內科疾病的病因相對比較復雜，有些疾病尚缺乏特效治療。心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、言語、態度、表情和姿勢等，改變患者的心理狀態和行為，使之有利于疾病的好轉。方法：新的護理模式要求給患者進行心理、社會、生物的整體護理。沒有心理護理，護理便不完整，本次試驗通過對內科住院患者問卷調查和實際心理護理干預。結果：證明進行心理護理有利于調動患者的主觀能動性，使患者處于最佳護理狀態，注意心理護理，可避免對患者的不良刺激，使患者的情緒處于良好狀態，糾正其某些不良情緒，改變患者的不良行為，從而促進病情的早日康復。結論：加強住院患者的心理護理，對提高護理質量、減少患者住院時間及醫患糾紛都有積極作用。

【關鍵詞】神經內科；住院患者；心理特點；心理護理

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0381-01

2012年6～10月，對400例住院患者進行了心理問卷調查，發現有340例存在不同程度的負性心理，部分患者有復合負性心理，主要表現有焦慮、急躁、恐懼、憂慮、喪失信心、憤怒等。筆者認為，加強住院患者的心理護理，對提高護理質量、減少患者住院時間及醫患糾紛都有積極作用[1]。

1、資料與方法

2010年6～10月我科住院400例患者，男230例，女170例；年齡30～80歲，平均55歲；大專以上65例，高中學歷190例，初中及以下145例。

方法：自編問卷調查表，采取面對面方式。發放卷調查表400份，回收400份，有效率100%。

2、結果

400例住院患者中，340例存在不同程度的負性心理，主要表現有焦慮、急躁、恐懼、憂慮、喪失信心、憤怒、期望過高、報復心理等7種心理問題。其中焦慮276例（69%），急躁246例（61·5%），恐懼288例（72%），憂慮226例（56·5%），喪失信心14例（3·5%），憤怒10例（2·5%），報復心理3例（0·75%）。

3、討論

神經內科住院患者的心理特點：①焦慮、急躁：由于疾病來的突然，自覺癥狀明顯，患者沒有足夠的思想準備，加之對疾病知識的缺乏，因而往往產生緊張及焦慮。有的患者病情較重，害怕疾病惡化，表現出急躁情緒，患者對反復檢查及治療缺乏耐心，有時甚至對醫務人員的態度表現為生硬、粗暴；②恐懼、憂慮：患者對入院后進行的必要診斷方法和治療措施了解不透，有些檢查還會增加痛苦，患者在接受不熟悉的醫療操作中產生恐懼和不安的心理[2]。部分需要長期治療的慢性患者，考慮到經濟問題、老人和小孩的撫養問題，以及以后的工作、生活問題而產生種種憂慮；③喪失信心：慢性疾病病程長，常反復發作。患者對疾病的發生、發展和預后均有了不同程度的了解，往往對疾病的恢復缺乏信心，再加上承受不了長期病痛的折磨，有的甚至產生輕生的念頭；④憤怒的心理：當患者多次住院而病情沒有明顯好轉時產生憂慮。憤怒甚至埋怨的心理，護土要耐心解釋、誘導、改變患者的心境，認真振作患者情緒，積極配合治療；⑤報復心理：患者為了達到某種目的，其動機是不正常的，這種患者心態很難察覺。

神經內科住院患者的心理護理干預要點：①適應環境、進入角色：接待患者時態度要和藹，熱情認真，動作要迅速，操作熟練準確，使患者一進病房就感到有好轉的希望。并且通過詳細介紹病區環境、設施、經管醫生、責任護士及管床護士，使患者來到病房就感到護理人員的溫暖，感到了好轉的希望；②密切觀察患者的情緒變化，做好患者的思想工作，消除患者對疾病的顧慮，護士在操作前應向患者說明操作的目的、步驟及在操作中可能產生的不適。多用安慰性語言。使患者聽到后得到安慰，而且感到合情合理。護士可視不同的對象，有的可直言，有的必須委婉、含蓄，要尊重患者；③幫助患者樹立恢復健康的信心：遵守醫囑，堅持治療，調動患者積極的心理因素，提高內在的自身康復能力。多關心體貼患者，生活上給予照顧，了解患者有何需求。通過經常和患者談心，掌握疾病的發生規律，減少復發，有利于早日康復；④密切注意患者的心理活動，消除影響疾病康復的不良因素：要經常深入病房，及時了解患者的心理狀況，對不同的疾病給予不同的處理。如有的患者對疾病的耐受性強，即使劇烈的疼痛也盡量克制，不告訴醫護人員，患者的這種想法是怕麻煩醫護人員，又怕服止痛劑成癮，對這類患者護士應主動關心和照顧，使患者體會到護理人員是熱情地為患者解除痛苦的，同時，也應向患者介紹正確使用止痛劑是不會成癮的[3]。有的患者則自覺癥狀特別重，這類患者除耐心的講解外，在掌握病情，排除器質性疾病之后，可按醫囑試用安慰劑。當確定疼痛是屬于條件反射或心理因素造成的，應做好思想工作，讓患者正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心；⑤恢復期指導：恢復期機體器官和組織的器質性變化已基本消除，病痛也基本消失，如護理不當，急性病可轉為慢性病，慢性病可再復發[4]。因此，必須重視恢復期患者的護理，患者出院時除做好與疾病相關的指導外，對于性情急躁的患者，要防止急于參加工作，而對那些好靜不好動、自卑膽小的患者，要鼓勵積極參加適度的體育鍛煉和集體活動，隨時保持良好的心理狀態，才能更好的工作、學習和生活。

心理護理貫穿在神經內科住院患者治療過程的始終，要做好患者的心理護理，護士要有高度的同情心和責任心，精心的護理、精湛的技術是基礎[5]。同時還要掌握心理學知識，強化心理護理意識，換位思考，提高護理質量，除給患者做好基礎護理外，還必須注意患者的心理狀態，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，從而促進病情的早日康復。

參考文獻

[1]凌燕.神經內科患者心理護理體會.中華醫學寫作雜志，2003，10（4）：365.

[2]朱劍秋，等.內科患者的心理護理體會.當代醫學，2008，11，l4（22）：125.

[3]陳鳳春，等.神經內科患者的心理特點及心理護理.臨床護理，2008，8，5（8）：1030-1031.

[4]陳方英.心血管內科患者的心理護理.護理園地，2006，11，11：118.

[5]孫艷，等.內科患者的心理護理.全科護理，2009，5，7（5）：1369.