護理工作中潛在法律問題與自我保護

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0616-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，病人的法律意識和維權意識不斷增強，對醫(yī)療技術服務質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢。這就要求護理人員必須熟悉護理工作中潛在的法律問題，學法、懂法、守法、用法，維護法律的尊嚴，規(guī)范護理行為，保護病人和護理人員的合法權益。

1護理工作中潛在的法律問題

1.1.侵權行為

新《刑法》、《護士管理辦法》、《消毒管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》都有提及病人應享有的權利。

1.2.疏忽大意與瀆職

（1）簡化程序，違反操作規(guī)程如對病人責任心不強，交接班不認真，巡視不到位，觀察不細致，溶解藥物不完全，抽吸不干凈，皮試劑量、濃度不準確等造成病人延誤治療和檢查、墜床、窒息、死亡。

（2）護理過失如三查七對不嚴格，導致發(fā)錯藥、輸錯液（血）、打錯針、抽錯血、手術室接錯病人；錯誤使用醫(yī)療器械造成嚴重的不良后果；盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后未及時讓醫(yī)師補醫(yī)囑；違反操作原則和規(guī)程，造成醫(yī)源性感染。

（3）藥品管理混亂只看包裝不看藥品，只看頭，不看尾，不查看藥物劑量，思維定勢（藥物外形相似，放置位置一樣），不懂裝懂，思想不集中，想的和拿的不一樣。

（4）玩忽職守脫崗、睡覺，將嬰兒俯臥，拒收危重病人，拒絕搶救治療欠費的危重病人，發(fā)現(xiàn)用錯藥不及時報告導致病人死亡。

（5）護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)護士編制不足，超負荷工作，一旦病人突發(fā)病情變化，護理工作不到位而出現(xiàn)疏漏；新護士單獨值班時臨床經(jīng)驗不足和操作技術不熟練，情緒波動的護士與病人溝通障礙，造成病人及家屬不滿、投訴，引發(fā)護理糾紛。

（6）護理記錄書寫不當由于護士素質(zhì)參差不齊，且目前沒有統(tǒng)一的標準，存在的問題很多，如缺記、錯記、涂改、刪除、丟失、字跡不清楚，寫錯后重抄他人記錄等，記錄沒有做到客觀、及時、準確、真實、完整，缺乏連續(xù)性，或主觀臆造，隨意篡改等現(xiàn)象，而且過于簡單，關鍵環(huán)節(jié)無記錄，主觀性資料過多，醫(yī)護記錄不一致，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑致使信息傳遞的環(huán)節(jié)增多，護理差錯發(fā)生機會多，法律證明作用削弱或查找原始醫(yī)囑困難等。

2自我保護措施

2.1強化法制觀念認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、新《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等其中與護理有關的內(nèi)容，學法、懂法、守法，遵章守則，自覺用法律約束自己，維護法律的尊嚴，保護護患雙方的合法權益。

2.2尊重病人的合法權益，護士在做任何操作時，必須履行告知義務，在病人同意的情況下進行，若病人對操作不理解，提出質(zhì)疑或有抵觸時，應耐心解釋，反復講解，如病人仍不接受則要尊重病人的意見，同時以文字形式記錄下來。

2.3嚴格遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，規(guī)范護理行為。

2.4增強防范意識，抓好關鍵環(huán)節(jié)重點抓好以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：關鍵病人，急危重癥、新入院、術前術后、大批傷員和社會知名人士等；關鍵護士，實習護士、新上崗護士、情緒波動以及科室質(zhì)控護士等；關鍵時間，節(jié)假日、中班、夜班、交接班、檢查治療前后以及臨下班前半小時；關鍵環(huán)節(jié)，病情觀察是否仔細認真，是否隨時報告，執(zhí)行醫(yī)囑是否到位；關鍵地方，如治療室、ICU室、手術室等。通過控制這些環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，隨時糾正工作中的不足，迅速糾正偏差，避免和杜絕護理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正事故的隱患。