基層醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療成人上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察

【摘要】目的：探討基層醫(yī)院成人上呼吸道感染后咳嗽患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：將我院接收的60例成人上呼吸道感染后咳嗽患者隨機分為觀察組與對照組各30例，對照組行西醫(yī)治療，觀察組施加中醫(yī)治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率以96.7%明顯高于對照組的73.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率以3.3%明顯低于對照組的23.3%（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院成人上呼吸道感染后咳嗽患者行中西醫(yī)結(jié)合治療后，可有效提高臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；成人上呼吸道感染；咳嗽；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R722.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0223-02

上呼吸道感染是基層醫(yī)院的常見病，大部分患者以咳嗽為主要癥狀，且會伴有喉部或咽喉部癥狀，部分患者或可見咳痰，給予其西醫(yī)抗感染治療后的短期療效理想，但長期療效不盡人意，且對患者的日常生活、工作等均造成了較為惡劣影響，應(yīng)給予其積極治療[1]。我院在成人上呼吸道感染后咳嗽患者治療中，采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年10月-2013年10月接收的60例成人上呼吸道感染后咳嗽患者作為研究對象，均伴有上呼吸道感染或急性支氣管炎，咳嗽時間均>10d。按照數(shù)字隨機分組法，分為對照組與觀察組各30例，對照組男18例，女12例；年齡為21-73歲，平均為（46.5±4.6）歲；觀察組男17例，女13例；年齡為20-78歲，平均為（47.0±4.5）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組0.25g琥乙紅霉素片（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51020050），3次/d；聯(lián)合4片復(fù)方甘草片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020802），2次/d，連用7d。觀察組在其基礎(chǔ)上施加我院自擬的加味止咳散治療，藥方組成為陳皮、甘草、桔梗、百部、杏仁、白前、紫菀、荊芥，水煎服，早晚溫服，1劑/d，連用7d，風(fēng)熱襲肺者施加黃芥、大力子、薄荷、銀花；風(fēng)燥傷肺者施加瓜萎、浙貝、知母、生地、北沙參；風(fēng)寒襲肺者施加蘇子、防風(fēng)、前胡；痰濕蘊肺者施加半夏、蘇子、厚樸、桑白皮；肝郁化火者施加郁金、青黛、梔子、海蛤殼等。兩組患者用藥期間均禁食辛辣刺激類食物，戒煙酒。

1.3觀察指標(biāo)①臨床療效：參照患者癥狀改善情況分為治愈、顯效、有效與無效，患者經(jīng)治療后咳嗽癥狀完全緩解為治愈；經(jīng)治療后為間斷性咳嗽但未對正常工作與生活造成影響為顯效；經(jīng)治療后持續(xù)咳嗽，伴較強的不適感，但能進行正常的工作與生活為有效；經(jīng)治療后咳嗽癥狀未見改善或加重，且對正常工作與生活造成嚴(yán)重影響為無效[2]。②不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、乏力等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（X±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率以96.7%明顯高于對照組的73.3%（P<0.05），見表1。

3討論

一般來說，咳嗽多為上呼吸道感染所致，患者自主神經(jīng)功能或會出現(xiàn)功能性失調(diào)，進而出現(xiàn)支氣管痙攣，機體釋放大量的炎性介質(zhì)而引起咳嗽，故而應(yīng)給予患者及時有效的治療，常規(guī)西醫(yī)治療的短期療效顯著，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且易復(fù)發(fā)，因而長期療效不滿意[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，上呼吸道感染后咳嗽的發(fā)病機制與機體內(nèi)的肺、脾、肝臟等功能失衡，使肺氣不清、迫使氣上逆而引起咳嗽；或為外感熱、燥、暑、火、寒、濕之邪后侵入體內(nèi)引起咳嗽，故而治療中應(yīng)因勢利導(dǎo)，待肺氣宣暢后咳嗽癥狀便會緩解，對于內(nèi)傷者應(yīng)注重調(diào)理肺、脾、肝臟氣機，固護肺、胃、脾之正氣。加味止咳散中的杏仁、白前、百部、紫菀可調(diào)理肺部、止咳化痰；桔梗、陳皮可宣降機體的肺氣、消痰止咳；荊芥溫和，可解表祛風(fēng)，寒熱癥狀者均可服用；甘草片可祛痰止咳、調(diào)和諸藥，給予患者中醫(yī)辨證分型治療后，咳嗽癥狀可得到顯著緩解[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療后，對照組治療總有效率以73.3%明顯低于觀察組的96.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的3.3%，充分表明中西醫(yī)結(jié)合治療在上呼吸道感染后咳嗽治療中安全有效。故而我們認(rèn)為，基層醫(yī)院成人上呼吸道感染后咳嗽患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效提高臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]吳雨平，黎秋明.中西結(jié)合治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，10（02）：256-257.

[2]曾益山.社區(qū)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸道感染后咳嗽35例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，15（06）：898-899.

[3]羅應(yīng)海.止咳散加味治療急性上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，10（12）：68+70.

[4]周云.復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，12（06）：801.

[5]漆珊燕，謝志祥，劉鎮(zhèn)元.上呼吸道感染不同時期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（26）：3307-3308.