PBL教學法引入中醫耳鼻喉科教學的路徑探索

【摘要】中醫耳鼻喉科是中醫學專業的一門二級學科，是重要的中醫學課程，具有很強的實踐性。傳統的教學方法已經無法滿足中醫耳鼻喉科的教學要求，需要一種實踐性強，能充分發揮學生自主學習的教學方法，PBL教學法便應運而生了。本文探索了PBL教學法“問題設置-分組討論-課堂實施-教師總結-考核評價”這五個步驟在中醫耳鼻喉科教學的實施路徑。

【關鍵詞】PBL教學法；中醫耳鼻喉科教學；中醫學

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0636-02

PBL教學模式是在問題基礎上形成的一種新型教學模式，是以充分發揮學生的主體地位的教學方法，有利于學生充分發揮主觀能動性，發散思維，提高學習成績[1]。中醫耳鼻喉科是繼中醫內科學之后的又一門重要中醫臨床學科，對我國中醫學的發展起著至關重要的作用。因此在中醫耳鼻喉科教學中亟需融入PBL教學法，以培養更多的全面性的中醫學人才，促進我國中醫學的持續發展。

1.研究對象

選取我校2011級中醫學專業1班的60名學生作為研究對象，隨機抽樣分成觀察組和對照組，每組各25名。對觀察組實施PBL教學方法，對照組實施傳統的帶教法（LBL），最終通過考查學生的模擬成績的方式，來闡釋PBL教學法在中醫耳鼻喉科教學中的有效性。

2.PBL教學法在中醫耳鼻喉科教學應用路徑

2.1問題設置

首先，教師應該將課堂情景化成病房，課前搜集一些有針對性的臨床案例及其相關資料，如病因、病癥、診斷結果、患者的個人資料等[2]。其次，以多媒體的方式將搜集的案例呈現給學生，讓學生猶如身臨病房，引起學生的注意力。最后，根據自己搜集的資料以及實際案例提出相應的問題，如耳膿有什么樣的診斷依據和治療方法、耳閉是由什么原因導致的、頭暈是怎樣引發的、對案例中的患者所出現的病癥你能給出什么好的診斷治療方法等。通過問題的設置，讓學生自主思考，發揮學生的主觀能動性。

2.2分組討論

將30名學生以6人為單位分成5組，讓學生根據教師提出的問題自主進行資料收集、查閱文獻等。學生可以根據自己所掌握的知識對案例的病癥進行事先分析，然后通過組內成員之間的談論得出相應的答案，或者可以更進一步，讓組與組之間再進行談論，做到求同存異，提高學生的團隊協作能力。

2.3課堂實施

在實際教學中，教師讓學生選出小組的代表將各組討論研究后的結果自行在課堂講述，并讓學生根據其他小組的答案進行比較和分析。教師還應該采取角色扮演的形式，讓學生分別模擬病患、護士、醫生等角色，進行臨床實踐模擬。這樣既能提高學生的思維能力，還能提高學生實踐技能。

2.4教師總結

針對學生的討論結果和在課堂實踐得出的結果，教師在進行總結分析。要肯定學生在整個自主學習過程中的努力和成果，對錯誤或者有待改進的部分進行指正。教師要結合病例，深化中醫耳鼻喉科課程的理論知識和臨床實踐知識，以促進學生更好的發展。

2.5考核評價

PBL教學和LBL教學均完成教學后，教師將以理論考試和實踐技能考試來考察學生的學習成績，以比較兩組學習方法在中醫耳鼻喉科教學中的應用效果。理論考核：兩組學生的均采用我科室統一設計的試卷進行考試，且在同一個考場由同一個監考教師監考，試卷以百分制計算，試卷內容包括選擇題、填空題、簡單題和分析題。實踐技能考核：將學生帶入病房，以耳科患者為主要實踐對象，以耳內腫脹、耳閉、聽力等為主要診斷依據，讓學生以小組的形式進行診斷治療，根據診斷治療結果判定考核成績。以百分制計算，患者耳內腫悶和閉塞感消失、聽力以及鼓膜正常的為治愈現象，考核成績為優秀（85-100），患者內腫悶和閉塞感減輕，耳部體征改善為好轉現象，考核成績為良好（68-84），其他均算及格。

3.研究結果

分析與討論

PBL教學法是美國神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的麥克瑪斯特大學首次提出的教學，我國的上海第二醫科大學和西安醫科大學在1986年首次使用PBL教學方法[3]。PBL教學法在中醫耳鼻喉科教學中的應用能有效提高教學質量，促進中醫學教學的快速發展。本研究結果顯示，問題設置、分組討論、課堂實施、教師總結、考核評價是PBL教學法在中醫耳鼻喉科教學中的五個重要路徑，且使用PBL教學法的觀察組學生理論考試成績和實踐技能成績均要優于使用傳統教學法的對照組學生，本研究與以往文獻研究的數據相符。這表明，PBL教學法在中醫耳鼻喉科教學具有較強的應用效果。不過，PBL教學法在中醫耳鼻喉科教學中仍然存在一定的問題，需要采取相應的措施。

1）PBL教學理念還未全面普及。對此學校要加強PBL教學的宣傳，完善PBL教學的相關設備，設置更多的PBL教學課程，如有必要可以推薦教師在教學中多使用PBL教學法。此外要加強對教師的PBL教學規范化培訓，健全教師隊伍。

2）學生還未完全形成主動學習的習慣，這主要是受傳統的教育機制和知識結構影響。對此教師在教學中要盡量引導學生進入主動學習的狀態，利用PBL教學的技術和方法激發學生自主學習的動力，充分發揮教師的引導作用。

3）以個人為中心現象嚴重。教師在實施PBL教學時要加強學生在分組討論過程的監督，避免出現個別學生被孤立的現象，這也要求教師在進行分組時要充分考慮學生的性格、心理以及相互之間的關系等，提高學生之間的團隊協作能力。

總之，PBL教學法能增強學生的學習自主性和積極性，提高教學質量，是一種兼備實用性和效果性的教學方法，在中醫耳鼻喉科教學中具有很強的應用效果，對我國中醫學的可持續性發展起著重要作用，值得在中醫學教學中推廣。

參考文獻

[1]李艷慧，牟琴，偶鷹飛.PBL教學法在臨床帶教中的運用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，10（15）：15-26.

[2]王運律，劉敏.PBL教學法在中醫內科學課堂教學的應用[J].醫學教育探索，2010，26（05）：11-12.

[3]劉巧平，劉建華.鼻科疾病應用經方的體會[J].中醫耳鼻喉科學研究，2014，17（01）：21-22.