縐議小切口膽囊切除術的手術護理要點

【摘要】目的：對小切口膽囊切除術的手術護理進行探討。方法：抽取我院在2011年1月-2013年12月使用小切口膽囊切除術進行治療的40例患者，分析患者的手術護理效果。結果：40例患者中無死亡與嚴重并發癥患者，出血量在25-42ml之間，平均為（30.2±5.2）ml，僅有1例患者發生腹腔感染，其余患者恢復良好。結論：小切口膽囊切除術的手術護理非常重要，不僅影響患者與手術醫生的配合度與積極性，而且還影響患者的手術效果與術后恢復。因此護理人員要重視小切口膽囊切除術的手術護理，做好心理護理、術前、術中、術后護理，減少并發癥發生率。

【關鍵詞】小切口膽囊切除術；手術護理；感染；恢復

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0538-01

膽囊疾病[1]屬于臨床治療中常見的疾病，隨著時間的發展，膽囊疾病的發生率呈現逐年上升的趨勢。隨著我國醫療水平的不斷提高，微創技術被廣泛的應用于我國手術中。早在1987年法國嘗試電視腹腔鏡下實施膽囊切除術成功后，就得到大范圍的使用，具有創傷小、恢復快、疼痛輕、瘢痕小、術后恢復快等優點。筆者抽取我院在2011年1月-2013年12月使用小切口膽囊切除術進行治療的40例患者，分析患者的手術護理效果，以探討小切口膽囊切除術的手術護理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院在2011年1月-2013年12月使用小切口膽囊切除術進行治療的40例患者，其中27例男性，13例女性，患者年齡是28-76歲，平均年齡是（57.7±6.2）歲，手術時間在3.2-5.6h之間，平均（3.8±0.9）h。所有患者均通過腹部CT、B超檢查證實為膽息肉與膽結石患者，排除心腦血管、肝腎功能衰竭以及其他臟器疾病患者。40例患者均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2方法

1.2.1術前護理手術前，護理人員要及時開展健康教育[2]，并詳細向患者介紹手術環境與手術流程，并督促患者進行術前常規檢查，要求患者術前8h禁水，注意飲食的清淡性與低脂，進行灌腸。護理人員要做好術前手術儀器的檢查，并對術中監測儀器設備進行嚴格檢查，及時發現問題，采取有效措施解決，以保證手術的順利進行。

1.2.2心理護理由于對手術不了解，患者普遍存在畏懼感覺，容易受到疾病的影響，產生負面情緒，影響患者的臨床治療效果。護理人員要及時進行有效干預，以疏導患者的不良情緒，幫助患者樹立痊愈的信心。護理人員要定期對病房進行消毒，及時更換患者的床單、被褥，做好病房通風[3]，注意病房中的濕度與溫度控制，以控制院內感染的發生率。

1.2.3術中護理護理人員配合醫生的手術治療，充分暴露患者的手術部位，并對患者的心率、血氧飽和度、血壓等進行監測，保持患者靜脈通道的通暢。一旦發現異常情況，需及時告知醫生，并采取有效措施解決。

1.2.4術后護理術后，患者想要咳嗽時，會受到切口的影響，而選擇忍耐，護理人員要及時指導患者的咳嗽方法，并建議患者進行適當鍛煉，為患者的恢復提供便利，從而減少患者的肺部感染。術后，患者應避免情緒波動較大，以免對患者的飲食、睡眠產生不良影響，增加患者并發癥發生的幾率。若是患者術后疼痛明顯，無法忍耐的話，護理人員可給予患者止痛藥，以減輕患者的切口疼痛。護理人員要重視引流管的護理，放置引流管脫落現象的出現。

2結果

對我院治療的40例小切口膽囊切除術患者的相關資料進行分析，40例患者的手術均成功，成功率為100%，無死亡與嚴重并發癥患者，出血量在25-42ml之間，平均為（30.2±5.2）ml，僅有1例患者發生腹腔感染，其余患者恢復良好。

3討論

隨著我國醫療水平的快速提高，微創技術頗受青睞，小切口成為外科手術的發展主流。小切口膽囊切除術的切口較小，且操作均在直視范圍中，主治醫生能夠掌握術中問題，但是對操作人員的手術熟練度與配合度提出更高要求。主治醫生要先對患者的出血進行處理，以保證視野的清晰度，避免對患者造成不必要損傷。

小切口膽囊切除術具有以下優勢：①患者不需進行全麻；②手術時間短，對患者腹內臟器造成的刺激少，術后患者胃腸道功能恢復時間短；③切口小，術后愈合快，經濟壓力小；④不需放置胃管；⑤出血少，腹部所受創傷較小，術后可下床活動，降低護理壓力；⑥愈合快，美觀度高。

本研究中，筆者選取我院使用小切口膽囊切除術治療的40例患者，對患者的手術護理要點進行分析。40例患者的手術成功率為100%，沒有出現死亡與嚴重并發癥患者，且術中出血量較少，在25-42ml之間，平均為（30.2±5.2）ml，40例患者中僅有1例患者發生腹腔感染，感染發生率為2.5%，其余患者恢復良好。與羅華立[4]等的探究結果保持一致。

綜上所述，小切口膽囊切除術在患者手術治療中的應用，不僅提高了患者術后恢復時間，減少住院時間，降低患者及其家屬的經濟負擔，而且患者術中出血量較少，術后疼痛輕，降低院內感染發生率。護理人員做好小切口膽囊切除術患者的護理，根據患者的實際情況制定有針對性的護理方案，貫徹執行以人為本護理理念，提高患者的臨床治療效果與手術成功率，具備非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣與應用。

參考文獻

[1]黃海進.微創膽囊切除術與普通開腹膽囊切除術的對比研究[J].醫藥論壇雜志，2013，05（02）：41-43.

[2]江國洪.小切口膽囊切除術在基層醫院老年患者中的臨床應用[J].中國當代醫藥，2013，42（21）：19-20，22.

[3]茍維杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結石的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，34（29）：175-176.

[4]劉覃.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術的手術效果對比研究[J].中國現代醫生，2012，18（35）：53-54.