媽富隆治療子宮內膜息肉療效的臨床探討

蔣志湘

（株洲市人民醫院，湖南 株洲 412000）

媽富隆治療子宮內膜息肉療效的臨床探討

蔣志湘

（株洲市人民醫院，湖南 株洲 412000）

目的對口服媽富隆與宮腔鏡下刮匙刮除術在子宮內膜息肉的治療上所取得的效果進行比較。方法選擇不孕不育患者，對其行常規宮腔鏡檢查，通過診斷有80例患者為子宮內膜息肉。將這些患者隨機分成數量相等的兩組，記作甲組與乙組，對于甲組患者利用宮腔鏡下刮匙刮除術來進行治療，乙組患者在行宮腔鏡下刮匙刮除術之后，使其繼續口服媽富隆來進行治療，治療時間為3個月。在完成治療之后，對兩組患者的陰道出血情況、妊娠率以及復發率進行比較。結果甲組患者在完成手術之后，陰道流血時間比較長，3個月的復發率也比較高，乙組患者在手術之后的陰道流血時間比甲組要短，疾病的復發率也比較低。在完成手術之后，兩組患者的妊娠率無明顯差異存在。結論對于子宮內膜息肉患者來說，摘除息肉之后配合媽富隆來進行治療有較好效果，患者在治愈之后的復發率較低，并且對患者妊娠不會產生影響，在現代臨床醫學上有重要作用和意義，值得在臨床上進行推廣。

子宮內膜息肉；媽富隆；治療效果

子宮內膜息肉是一種常見婦科病，該疾病是由于局部的子宮內膜腺體以及基質過度生長，并且突出子宮而造成的[1]。根據有關研究，子宮內膜息肉與子宮內膜異位癥之間有著十分密切的關系，它也是造成不孕不育的一個重要因素[2]。隨著現代陰道超聲與宮腔鏡應用越來越普遍，在診斷子宮內膜息肉方面也有越來越高的效率。本文選擇80例子宮內膜息肉患者，利用媽富隆與宮腔鏡下刮匙刮除術對其進行治療，并取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇曾在我院就診的不孕不育患者為研究對象，對所有患者行常規宮腔鏡檢查，診斷有80例患者為子宮內膜息肉。患者年齡在20～45歲，患者平均年齡為（32.5±2.4）歲。將所有患者隨機分為數量相等的兩組，每組分別為40例，分別記作甲組與乙組。甲組中患者年齡在22～44歲，患者的平均年齡為（30.2±4.2）歲，乙組中患者的年齡在20～45歲，患者平均年齡為（34.5±3.5）歲。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異存在。將子宮內膜癌患者排除。

1.2 方法

①子宮內膜息肉診斷標準：通過宮腔鏡對患者診斷，其診斷標準以《婦科內徑學》為依據，其病理學診斷標準以《婦產科病理學》為主要依據。②手術之前的準備：在進行手術之前要對患者行常規檢查，患者體溫要控制在37.5 ℃之下，將存在嚴重內科疾病與早孕者排除，白帶要控制在正常水平，即白細胞數不要超過10個；進行手術的時間要安排在月經干凈之后的3 d一直到排卵前期；在進行手術之前對患者進行常規陰道沖洗。③手術器械：利用宮腔儀來進行檢查，利用0.9%的生理鹽水作為膨宮液，要將膨宮液的流速控制在100～200 mL/min。④手術治療：患者要將膀胱排空，采取膀胱截石體位，對外陰、陰道以及宮頸進行消毒，常規鋪設無菌巾，放置窺器，對宮頸以及陰道進行再次消毒，利用宮頸鉗來夾持宮頸的前唇，從而對子宮大小進行探查，擴宮到6號大小，將宮腔鏡小心緩慢置入，將膨宮液注入，從而使宮腔充盈，使視野比較明亮。將鏡體轉動，先對宮體與輸卵管口進行檢查，再對宮腔的前后左右側壁以及宮頸管進行檢查，根據息肉的不同生長部位來利用相應手術將其摘除。對組織物進行病理檢查，將內膜癌排除。對所有患者均進行手術，在完成手術之后對乙組患者利用媽富隆繼續進行治療，使患者口服，每天服用1片，治療時間為3個月。

在手術之后的1、3、6個月對患者進行隨訪，對患者的月經與陰道流血情況進行了解，在必要時可以對患者進行超聲檢查與宮腔鏡檢查，在手術之后的第3個月對患者行宮腔鏡檢查，對患者的腔內情況進行了解。并且要追蹤患者的妊娠率。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS13.0對數據結果進行統計分析，利用均數±標準差來對計量數據進行表示，并且要利用t與χ2對數據結果進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者的陰道流血情況

甲組患者在手術之后的平均流血時間為（7.25±0.22）d；乙組中患者在手術之后的平均流血時間為（4.66±0.45）d，與甲組相比有十分明顯的減少。手術之后兩組患者的妊娠以及復發情況：甲組患者在治療完成之后有12例出現復發，患者復發率為30%，有6例患者出現妊娠，妊娠率為15.0%；乙組中患者在完成治療之后，有5例患者出現復發，復發率為12.5%，有8例患者妊娠，妊娠率為20%。見表1。

表1 兩組患者的陰道流血情況

2.2 病理類型

甲組中患者有15例為功能息肉，有5例復發，復發率為33.3%；有24例為非功能息肉，有6例復發，復發率為25.0%；有1例為腺肌瘤型息肉，1例復發，復發率為100%；乙組中患者有17例為功能息肉，有0例復發；有22例為非功能息肉，有4例復發，復發率為18.2%，有1例為腺肌瘤型息肉，1例復發，復發率為100%。具體結果見表2所示。

表2 病理類型

3 討 論

子宮內膜息肉形成與炎癥以及內分泌紊亂有一定關系，尤其是雌性激素的水平過高，雌激素受體與孕激素受體之間的比例失調，導致局部內膜出現增生過度而有息肉形成[3]。根據子宮內膜對卵巢激素所產生的不同反應，子宮內膜息肉可以分為三種，即功能息肉、非功能息肉以及腺肌瘤型息肉。

媽富隆屬于一種新型炔諾孕酮類的孕激素衍生物，每片中都含有30 μg炔雌醇，有150 μg去氧孕烯，該藥物主要作用就是對分泌垂體促性腺激素進行抑制，從而使卵泡刺激素與黃體生成素水平降低，對卵泡的發育以及排卵進行抑制[4]。其中少量刺激素能夠對摘除息肉后內膜的修復有一定促進作用，使手術之后的陰道流血以及感染減少。媽富隆還能夠使內分泌紊亂得到緩解，對子宮內膜息肉的復發進行有效抑制[5]。

綜上所述，對于子宮內膜息肉患者來說，摘除息肉之后配合媽富隆來進行治療有較好效果，患者在治愈之后的復發率較低，并且對患者妊娠不會產生影響，在現代臨床醫學上有重要作用和意義，值得在臨床上進行推廣。

[1] 高航,龍瑤,高杰,等.媽富隆治療子宮內膜息肉的價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(5):729-730.

[2] 高毅璇.媽富隆在65例育齡女性子宮內膜息肉電切術后應用分析[J].中國實用醫刊,2012,39(14):56-57.

[3] 梁光華,葉連紅,張曉星.宮腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉44例[J].陜西醫學雜志,2010,39(2):178-180.

[4] 彭艷,彭莉,姚吉龍.宮腔鏡聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(20):3330-3331.

[5] 尹艷英,李娜,潘立秀,等.官腔鏡電切術聯合媽富隆治療子宮內膜息肉的臨床研究[J].中國現代醫生,2013,51(2):41-42.

R737.33

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1671-8194（2014）23-0226-02