萬艾可治療腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥的臨床療效觀察

陳朝軍

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

萬艾可治療腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥的臨床療效觀察

陳朝軍

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002）

目的探究萬艾可在治療腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥患者時的治療效果。方法從2013年1月至2014年1月期間來我院接受治療的腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥患者中隨機抽出32例平均分為兩組，實驗組患者在常規促排卵的周期中用萬艾可100 mg陰道給藥進行治療，對照組患者為常規促排卵治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果實驗組患者治療后的中醫癥候改善有效率為87.50%，明顯高于對照組患者的56.25%，比較在統計學上具有意義（P＜0.05），子宮內膜厚度及子宮內膜血流及臨床妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論萬艾可可以改善腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥患者的臨床癥候，增加子宮內膜厚度，改善子宮內膜容受性，提高臨床妊娠率。

萬艾可；陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥；治療效果

子宮內膜的容受性是妊娠成功的關鍵環節。在中醫學范疇，腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥是指主要由先天腎氣（精）虛弱、后天失養，天癸不充，沖任不足，胞宮失于滋養和煦而發育不良，以及月經失調而導致的不孕現象，常通過補腎益宮的療法達到調沖助孕的目的[1]。為了探究萬艾可在治療陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥患者方面的作用，我院特進行此實驗探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將從2013年1月至2014年1月期間來我院接受治療的陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥患者中隨機抽出32例分為兩組，實驗組患者16例，年齡22～32歲，平均年齡為（27±2.6）歲，對照組患者16例，年齡22～31歲，平均年齡為（27±2.1）歲。

1.2 納入標準

腎陽虛診斷標準[2]：主要癥狀：①畏寒；②性欲減退或者冷淡；③腰膝酸軟；次要癥狀：①月經周期延長、月經量減少嚴重者出現閉經；②月經顏色暗淡并且稀薄；③白帶增多；④面色晄白或黧黑；⑤夜間尿頻、小便清長；⑥大便不實。典型舌脈：舌質淡胖，苔白，脈沉細弱。以上主癥兼備2項，次癥2項，并結合舌脈即可確診。

1.3 方法

①一般治療：所有病例在進入促排卵治療前先行基礎治療，肥胖的患者控制體質量，高泌乳素血癥者先給予溴隱亭等治療，甲狀腺功能減退患者補充甲狀腺片。②促排卵治療：所有病例均D5行促排卵至卵泡成熟排卵治療（HMG/HCG or FSH/HCG）實驗組患者給予萬艾可D8開始每日100 mg陰道用藥。③所有病例均有1例行陰道B超檢查，測量卵泡生長、子宮內膜及形態；彩色多普勒超聲檢測子宮動脈PI及RI值；能最多普勒超聲檢測子宮內膜血流灌注，彩色取樣框恰好完全包括子宮內膜，依據Chien法[3]根據子宮內膜及內膜下血流信號分布情況分型，A型：子宮內膜內見血流信號并接近宮腔；B型：子宮內膜見血流信號，但未超過內膜厚度的l/2：C型：檢測到的血流信號僅局限于子宮內膜高回聲帶邊緣，未進入子宮內膜。④連續治療3個周期統計臨床妊娠率。

1.4 觀察指標[4]

①中醫癥候療效判定：根據治療前后中醫證候積分計算腎陽虛證候積分的變化。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，痊愈標準：治療后患者癥狀消失，治療指數≥95%；顯效標準：患者癥狀明顯改善，治療指數≥70%；有效標準：患者癥狀有所改善，治療指數≥30%；無效標準：患者癥狀無明顯改善，治療指數＜30%。②子宮內膜厚度及形態；③子宮及子宮內膜血流及分布；④臨床妊娠率。

1.5 統計學標準

利用 SPSS 15.0軟件進行數據的分析，用百分比來表示計數的資料，使用χ2校驗來進行數據與數據間的對比，計量資料采用t檢驗，若P＜0.05，表示數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 中醫癥候療效觀察：經過治療，實驗組患者的總有效率為87.50%（14例），而對照組患者的總有效率僅為56.25%（9例），數據的差異具有意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內膜及妊娠結局觀察

由表1可見，實驗組子宮內膜厚度明顯大于B組，提示萬艾可增加子宮內膜厚度（P＜0.05）；且可提高A型子宮內膜的比例（P＜0.01），降低子宮動脈阻力指數（P＜0.05），促進子宮內膜發育，改善子宮內膜血流及血流分布（P＜0.05），明顯提高妊娠率（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜同時受到雌激素和孕激素的雙重影響，在每個月經周期中，處于增殖期的子宮內膜經過發育形成分泌期子宮內膜，此時受精卵就可以在宮內著床，一旦子宮內膜的發育受限或功能障礙就會干擾胚胎的著床而導致患者出現不孕，被稱為子宮內膜發育不良性不孕癥。近年來有報道指出，將萬艾可應用于子宮內膜生長不良的輔助生育治療，70%的患者子宮內膜有明顯改善，提高了患者妊娠的成功率，能顯著提高子宮內膜厚度及妊娠率。通過上述實驗可以看出，采取萬艾可治療腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥的中醫癥候改善有效率為87.50%，優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），子宮內膜厚度增加與對照組有統計學差異，其改善了子宮內膜形態，對子宮內膜血流分布有明顯改善，A型子宮內膜血流分布明顯增加，與對照組有統計學差異，劉紅梅[5]等研究認為子宮內膜血流的灌注量與內膜胞飲突的含量成正相關。并且在治療的過程中，所有患者均未表現出頭暈、頭痛、惡心等不良反應。

表1 兩組患者子宮內膜發育、血流及妊娠情況的比較

總之，萬艾可用于治療腎陽虛型子宮內膜發育不良性不孕癥患者，不僅可以提高患者的妊娠成功率，并且不良反應的發生低，具有可靠的安全性，有臨床實用價值。

[1] 趙邦霞,田曉華,陳冬麗,等.萬艾可對促排卵期子宮發育不良患者內膜容受性的影響[J].湖北醫藥學院學報,2010,29(6):503-505.

[2] 安利峰,勝利,趙霏,等.不同細胞因子及相關抗體檢測在不孕癥診斷中的意義[J].中國免疫學雜志,2013,29(10):1061.

[3] Chien LW,Hk A,Chen PL,et a1.Assessment of uterinereceptivity by the endometrial-subendometrial blood flow distribution pattern in women undergoing in vitro fertilization-embryo transfer[J]. Fertil Steril,2002,78(2):245-251.

[4] 龔衍,曾玖芝.來曲唑與氯米芬誘導多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(1):104-107.

[5] 劉紅梅,焦艷麗,邢福祺.子宮內膜血流灌注在評價子宮內膜容受性中的作用[J].中國醫學影像學雜志.2012,4(12):282-283.

R711.6

B

1671-8194（2014）23-0192-02