做好RhD陰性獻血員的保留與召回降低冰凍紅細胞的使用比率

宋洪修

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277101）

做好RhD陰性獻血員的保留與召回降低冰凍紅細胞的使用比率

宋洪修

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277101）

無償獻血；RhD陰性；冰凍紅細胞

Rh血型系統是人類最復雜的血型系統之一，RhD陰性者在我國漢族人群中所占比例僅為0.2%～0.5%，屬稀有血型[1]，因此常出現血源緊張、臨床供應短缺的問題。國內外普遍采用了甘油作為保護劑對紅細胞進行超低溫冰凍保存[2]，此技術對RhD陰性血源的供應緊張的情況有了部分緩解。但是由于甘油具有保水作用，進入人體會導致機體血容量增加，引起患者不適，在患者有妊娠、高血壓等自身血容量比較高的情況下，不良癥狀會加重，嚴重者甚至有生命危險。規定要求冰凍解凍去甘油紅細胞的甘油殘留量小于或等于10 g/L[3]，但畢竟仍有殘留，并且在制作過程中會產生紅細胞的破裂、溶血現象，以及以細胞的流失，規定要求紅細胞回收率為≥80%[3]，與普通的去白細胞紅細胞相比這也是一種潛在的血液的浪費，并且冰凍紅細胞的價格會高出許多，這也就加重了病患的負擔。

本單位2002年至2012年共計篩查RhD陰性獻血者363人，累計獻全血1237人次，血量391300 mL，冰凍解凍去甘油紅細胞的臨床供應達623 U，合計血量124600 mL，比例達RhD陰性血總量的31.9%，相對較高。因此，降低冰凍去甘油紅細胞的使用比率不僅能減少紅細胞的流失、紅細胞的破裂溶血以及甘油殘留時對人體的損害，也能降低病患的輸血費用，減輕病患的負擔。

本人對本單位2002年至2012年共計篩查的RhD陰性獻血者363人的獻血情況進行了整理、統計，按獻血次數歸納如表1。

為更好的保證RhD陰性血液的臨床供應，并盡可能的降低冰凍解凍去甘油紅細胞的使用比率，除了盡可能多的篩查新的RhD陰性獻血者，增加更多的血源外，提高RhD陰性獻血員的返回率，做好RhD陰性獻血員的保留與召回是保證血液供應的一個切實可行的最重要的辦法。從表中看出，我站RhD陰性獻血員僅獻血1次及2次的獻血者比例分別為45.7%和16.00%，占比例較大。獻血≥3次以上的比例僅為38.3%，提示我們在獻血員的保留及召回RhD陰性獻血員方面仍有許多工作要做。

鑒于RhD陰性血型在臨床輸血治療中的特殊意義，對于每一個RhD陰性獻血員的保留與召回都十分的重要，并且這一部分人群相對較少，因此，血站應建立RhD陰性血型檔案庫，并指定專人負責RhD陰性獻血者的招募管理。具體措施如下：①對每個RhD陰性獻血員都建立祥細的檔案，包括姓名、性別、年齡、民族、ABO及Rh血型系統、獻血時間、獻血量、通訊地址、聯系電話等，特別是通訊地址及聯系電話的變動要做到及時變更，保證聯系通暢，不會丟失。②通過各種方式，如郵寄、電子郵件、電話等向這些獻血者盡可能多的提供獻血宣傳資料，特別是稀有血型方面的知識，使他們對這方面有更深刻的了解，知道其血液的珍貴及對患者的重要性，動員其加入固定獻血隊伍。③在RhD陰性獻血者及病患家庭成員中進行篩查，以求找到更多的RhD陰性血型者，并動員其加入獻血隊伍。④應用各種方式保持和鞏固RhD陰性獻血者隊伍的壯大，定期組織獻血者舉行各種活動，如旅游、聯誼會、表彰會等，郵寄節日賀卡、生日賀卡等，使其感覺到被重視和尊重。適當的發放一些小禮物和紀念品也是很有必要的。⑤對于一些流動到異地的RhD陰性獻血者，不應有地區觀念，也應鼓勵其繼續在工作地參加無償獻血。

總之，通過深入細致的全方位、多角度、多形式的無償獻血知識的宣傳，讓“科學獻血有益健康”、“獻血拯救生命”、“我健康、我獻血、我快樂”的思想觀念，深入獻血者心中，通過工作人員人性化的服務，專業的技能，把工作做到細微之處，讓獻血者無時無刻都要感覺到血站的專業素質和對他們的關心，贏得獻血者的信任，使更多的RhD陰性獻血者愿意成為固定的無償獻血者，并且能夠從“我想去獻血才去獻”的思想，轉變為“要我去獻血我就去獻”的轉變。這樣血站就會盡可能多的向臨床提供新鮮的紅細胞，切實保障醫療臨床Rh陰性用血需求，從而達到降低冰凍去甘油紅細胞的使用比率，降低病患的輸血費用，減輕病患的負擔的良好效果。

[1] 蘭炯采,張德梅,張印則,等,.再論Rh陰性患者的科學安全輸血[J].中國輸血雜志,2009,22(5):341.

[2] 王培華.輸血技術學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1998:62-67.

[3] 中華人民共和國質量監督檢驗檢疫總局.全血及成分血質量要求(GB18469-2001)[S].北京:中國標準出版社,2001:7-8.

表1 2002年至2012年RhD陰性獻血者363人的獻血情況的整理、統計

R457.1

A

1671-8194（2014）23-0387-01