身體準備

陳智勤

養育一個孩子絕非簡單的事，需要很多方面充足的準備。關于再次懷孕，媽媽們有許多問題，再孕是否需要注意間隔，有哪些注意事項？什么時候成功率最大？那些年齡在30歲到45歲的媽媽能否再生二胎呢？別急，慢慢來！

大齡媽媽最關心的： 生育年齡是硬指標嗎？

24～30歲之間是女性最佳的懷孕時，原則上生育二胎的最佳年齡最好在30歲前，因為女性35歲以后生育能力會下降，胎兒發育異常和妊娠期并發癥的發生概率會略有增高。

但是不要糾結！隨著社會的高速發展，生活中30歲以上的孕產婦比比皆是。因此，雖然國家將35歲以上的孕產婦定義為高齡產婦，但只要做好孕前保健以及分娩監護，生孩子也不會存在太大問題。相反，對于非高齡的二胎孕產婦，也不能因年紀較輕而忽視孕前保健和孕期的監護。

孕育二胎的4個知識點

* 孕前檢查必不可少

媽媽疑問：第一個寶寶是意外懷上的，也沒有太過注意什么，也順利生育了。現在想要第二胎，是否也可以“順其自然”地備孕呢？

準備懷孕二胎時，媽媽最好可以提前進行孕前檢查，確定你是否適合懷第二胎，排查你是否有不適宜懷孕的疾病。開始備孕后，媽媽應謹記三點：第一，生病（包括感冒、發燒、頭暈等）時，不自行使用藥物，同時，在服用藥物前一定要確認自己是否懷孕了，如果確定懷孕了需咨詢醫生確定是否可以服用藥物；第二，作息有規律；第三，遵照醫囑補充葉酸。

提示：曾有過以下特殊的情況，如妊娠期糖尿病、早產、先兆流產、妊娠高血壓等問題的媽媽，在準備二次生育時，需要更加慎重。

* 順產媽媽，二胎間隔一年以上較好

媽媽疑問：聽人說，如果兩個寶寶間隔時間太短或太長的話，二胎寶寶可能會早產或者有體重過低的風險。我的第一個寶寶是順產生育的，二次懷孕生產的間隔時間多久才比較合適呢？

醫學上關于順產生育兩胎的間隔時間并沒有明確的說明，通常我們建議順產生育兩胎的間隔時間最好是一胎產后一年以上，因為妊娠間隔短于18個月或大于5年是發生早產的高危因素。

* 剖宮產后一年懷孕有子宮破裂的危險

媽媽疑問：第一個寶寶是剖宮生產的，產后一年又懷孕了。身邊朋友都說，這個時候懷孕會有危險，怎么辦？我能生下這個寶寶嗎？剖宮產后要經過多長的時間才能再生下一個孩子呢？

剖宮產后一年就懷孕，會有子宮破裂的危險，剖宮產后原則上建議2年后再次懷孕，但并不等于說剖宮產2年后懷孕就不會有危險，只是子宮破裂的概率相對低一些。至于剖宮產后1年懷孕能否生下這個寶寶，并沒有強制說一定不能生產，只是間隔時間只有1年，子宮破裂的風險會相對較高。已經懷孕的這類媽媽需要按時就醫，定期隨訪。

* 寶寶健康與第幾胎沒有必然聯系

媽媽疑問：身邊好幾個朋友都已是二胎了。第一次幾乎都是順產的，而且很順利，可是到了二胎時，不是有了高血壓，就是有先兆流產的癥狀，再或者就是妊娠糖尿病。不少人說，老二就是麻煩多，可是不明白為什么懷第一個寶寶沒事，第二個就會這么麻煩？

寶寶出生時是否順產，是否健康，與寶寶是第一胎還是第二胎沒有必然的聯系。不少媽媽孕期遭遇到的一些意外情況，最主要的影響因素還是孕媽媽的年齡問題。在生育 第二胎的時候，不少孕產婦年齡相對偏大，所以自然流產和妊娠期并發癥的發生概率會增大。

Tips： 高齡“備戰”媽媽的注意事項

高齡孕產婦，由于卵子老化，易造成胎兒染色體異常，孩子畸形概率要高很多。因此，想要生下健康的孩子，產前的篩查診斷項目非常重要。

1. 孕11～14周進行胎兒頸部透明帶檢查（目的是檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏綜合征。）

如此項目中有疑問，可以選擇在孕10～12周時接受絨毛膜取樣檢查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周時做傳統羊膜腔穿刺手術。

2. 胎兒頸部透明帶檢查無異常后，在孕14～18周進行母血唐氏征篩查（目的是篩查胎兒是否為唐氏綜合征兒）

孕育二胎的疑慮還有多少？

1.二胎早產可能性大？

懷第二胎早產的可能性會有所增大，在日常生活中，孕媽媽多注意休息，不要太過勞累，孕晚期不要進行性生活等都可以預防胎兒早產。

2. 取環后可正常懷孕，不影響二胎孕育。

不少媽媽憂慮，自己取環之后是否能正常受孕。其實，節育環是可逆性的避孕措施，取環后完全可以正常懷孕的，不會影響的二胎的孕育。

3. 懷孕時激素變化，不適合母乳喂養。

對于還在進行母乳喂養的媽媽，如果確認懷孕二胎，這時需要給孩子斷母乳。因為懷孕后人體的激素水平是會發生改變，母乳中也會帶有這些激素，不適合再喂養寶寶。

4. 一胎剖宮產，二胎肯定還是剖。

在醫學界是有這樣的說法，關于這個觀點，主要是考慮剖宮產的原因，可以分兩個方面去看：第一種情況，如果第一次剖宮產是因為自身不可改變的原因，那么第二次生產仍要剖宮產，比如骨盤小這個原因，生完第一胎后骨盤并不會變大，所以以后生產都是要剖宮產，這是沒有商量的余地的。

第二種情況，如果孕媽媽原本是可以自己生產的，但在生第一胎的時候，由于一些可變因素，比如孕媽媽本人怕痛、胎兒有窒息的風險、胎位不正等情況導致剖宮產的，在第二胎生產的時候不一定需要剖宮產，因為在第二胎分娩的時候，不一定會遇到這些導致剖宮產的原因。所以第二胎是否需要剖宮產，我們需要衡量孕媽媽子宮破裂的風險是否高，如果子宮破裂的風險高，我們會建議繼續剖宮產，如果子宮破裂的風險不太高，而孕媽媽本人愿意去嘗試順產，可以在嚴密的監測下自然分娩。但是這種情況需要提高警惕，遵守的原則是“知情同意”。

在實際生活當中，第一胎剖宮產，第二胎時孕媽媽再次剖宮產的概率會比較高，因為確實是存在子宮破裂的風險，雖然風險的具體發生會因人而異，但很難準確預計到哪一個人是否會發生，因為子宮破裂一旦發生，死亡率是非常高的。所以在這種情況下，很多孕媽媽都會選擇剖宮產。