健康指導在穩定期COPD治療中的作用觀察

劉傳紅周向東

（1 重慶市巫山人民醫院呼吸內科，重慶 404700；2 重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸內科，重慶 400010）

健康指導在穩定期COPD治療中的作用觀察

劉傳紅1周向東2

（1 重慶市巫山人民醫院呼吸內科，重慶 404700；2 重慶醫科大學附屬第二醫院呼吸內科，重慶 400010）

目的探究健康指導在穩定期COPD治療中的作用。方法隨機選取2010年10月至2013年10月我科收治的126例COPD患者，所取病例分為對照組（63例）、指導組（63例）。對照組予以常規治療，指導組予以健康指導加常規治療，對照分析兩組患者的治療效果。結果對照組急性加重頻次和并發癥的發生率明顯高于指導組。結論在穩定期COPD的治療中予以積極健康指導，可減輕患者癥狀，減少患者的住院率及并發癥發生，延緩肺功能的下降，提高了生活質量，

穩定期COPD；健康指導

慢性阻塞性肺疾病（chromc obstructive puimonary disease，COPD）是以不完全可逆氣流受限為特征的常見慢性呼吸道疾病，常呈進行性發展并加重，最終并發呼吸衰竭、肺心病、心衰而危及患者生命[1]。近些年COPD的發病率在上升，主要在于近年來嚴重的大氣污染、吸煙、人口的老年化程度日趨嚴重等諸多原因。COPD穩定期是指癥狀比較穩定或是咳喘癥狀在一段時間內有所改善，在這段時期內多數患者未能繼續治療或治療的積極性不高，依從性查，結果直接導致病情的反復發作及肺功能的漸進性惡化。所以，健康指導在穩定期COPD的治療中日益受到大家的重視和廣泛關注。本文主要針對健康指導在穩定期COPD的治療中作用進行了觀察與分析，現將分析情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年10月至2013年10月巫山縣人民醫院呼吸內科收治的126例穩定期COPD病例進行研究，所選取的病例均符合《COPD全球診治指南》中的中度、重度穩定期COPD患者，知曉病情且自愿加入此次研究，所有病例分為對照組（63例）、指導組（63例）。所選取的病例中，男性78例，女性48例；年齡50～80歲，平均年齡65歲。所選取的病例臨床表現主要有咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難。所分的兩組研究對象在年齡與性別上無顯著差異（P＞0.05），有統計學意義。

1.2 方法

①對照組：對照組予以常規藥物治療及營養支持。②指導組：指導組在常規藥物治療、營養支持等基礎上加以健康指導。

1.3 健康指導

①COPD知識宣教和心理健康指導：COPD的知識宣教很重要，不能讓患者走入誤區，認為該病為絕癥，無藥可治，出現一系列不良心理狀態，甚至不堪重負而選擇自殺。讓患者了解COPD的基礎知識、發病原因、常見癥狀、預后及相關治療方案，鼓勵患者樹立信心，使其明瞭該病可控可治，從而讓患者能更有效地配合醫師進行治療。②戒煙：勸導戒煙，吸煙包括主動吸煙及被動吸煙，要遠離煙草，戒煙是預防COPD發展最有效、最直接的措施。③指導正確的用藥方案和康復治療方案：針對COPD的特點，首先要讓患者能分清急性發作期與穩定期，及其相應的治療方案。a.抗菌藥物的使用，合理使用抗生素，在急性加重期需積極有效地使用抗生素，但也需避免盲目使用及濫用。b.穩定期，要掌握吸入劑使用的方法，明白吸入劑的優點。c.止咳藥的使用，應在醫師的指導下應用，不能濫用，會導致不良的后果。d.合理的藥物使用：既不抵觸使用也不無適應證使用；既不濫用激素亦不要談激素即色變。抗生素和激素的不適當使用會導致嚴重不良后果，應在醫師的指導下合理使用。e.肺功能鍛煉，有氧呼吸運動，縮唇呼吸。f.家庭氧療，掌握家庭氧療的指征及適應證。g.營養支持。h.預防上感，增強免疫力。

2 結 果

指導組63例病例中，復發的有13例（20.6%）。出現并發癥的有7例（11.1%）；對照組63例患者中，復發的有22例（34.9%），出現并發癥的有31例（49.2%）出現并發癥。可見，對照組出現并發癥和復發率都明顯高于指導組（P＜0.05），具有統計學意義。兩組治療結果見表1。

表1 對照組和指導組治療結果對比

3 討 論

健康指導涉及到多方面的健康知識指導規范，指導內容范圍涵蓋面廣，如生理性的、心理性的[2]。該指導方案屬較為規范的綜合性健康教育活動，通過健康指導能夠讓患者積極主動地配合治療及接受持續有效的治療方案，樹立信心，保持健康的生活方式，以此達到預防疾病及延緩疾病的進程，凸顯其作用，讓該方案在臨床治療活動中得到廣泛重視及應用，讓其作為臨床預防疾病及控制疾病發展的一個重要治療方案[3]。本次研究探討針對選取的63例穩定期慢性阻塞性肺疾病病例進行健康指導。統計示指導組僅有20.6%復發，11.1%出現了并發癥，余病例在該次治療活動后都未發生異常現象，且癥狀較前明顯得到了控制，由此可見，該方案能夠有效地減輕患者的癥狀，減少住院率及并發癥的出現，延緩肺功能惡化的進程，提高了生活質量，減輕了家庭及社會經濟負擔，并降低了病死率。

通過本次研究，意在探討健康指導在治療穩定期COPD臨床應用的重要性，不能只關注COPD急性加重期臨床治療，忽視了該類疾病穩定期的管理及治療，形成一個更為廣泛的社區醫療活動，更好、更有力、更大范圍地提高穩定期COPD患者生命及生活質量，減輕家庭及社會經濟負擔，延長患者生命期，讓穩定期COPD患者更好地生活、更好地工作，以此達到更好地預防及控制疾病的目的。

[1] 陳貴華,周向東,李琪,等.康復治療改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量和肺功能[J].中華物理醫學與康復雜志,2012,34(6):444-447.

[2] 張榮葆,譚星宇,何權瀛.不同管理模式對慢性阻塞性肺疾病患者的干預作用[J].中華醫學雜志,2012,92(44):3117-3121.

[3] 應少聰,周向東,周麗華.運動訓練聯合心理激勵對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].南方醫科大學學報,2013,33(9):1312-1315.

The Effects of Health Gui dance on Pationts with COPD in Stable Phase

LIU Chuan-hong1, ZHOU Xiang-dong2
(1 Department of Respiratory Medicine, Wushan People's Hospital, Chongqing 404700, China; 2 Department of Respiratory Medicine, Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400010, China)

ObjectiveTo explore the effects of health instruction on the treatment of chromc obstructive puimonary disease(COPD)stable stage.Methods126 patients(October 2010-October 2013)in our department with COPD were randomly divided into the control group(63 cases), steering group(63 cases). The control group was given conventional treatment, steering group were given health guidance with routine treatment.ResultsThe incidence of complications in the control group was significantly higher than that of the steering group.ConclusionThe active health instruction in the treatment of stable COPD, can relieve symptoms, reduce the rate of hospitalization and complications, delayed the decline of lung function, improve the quality of life, and reducing the mortality rate.

Stable COPD; Health guidance

R563.8；R473.5

B

1671-8194（2014）21-0022-02