健康教育對糖尿病合并腦梗死患者康復效果的分析

蔣小紅

（宜興市宜城街道社區衛生服務中心，江蘇 宜興 214200）

健康教育對糖尿病合并腦梗死患者康復效果的分析

蔣小紅

（宜興市宜城街道社區衛生服務中心，江蘇 宜興 214200）

目的對糖尿病合并腦梗死患者經健康教育對其康復效果分析。方法采集自2012年8月至2013年8月在本社區衛生服務中心登記的糖尿病合并引發腦梗死患者40例，平均分為對照組和干預組，觀察兩組患者康復情況。結果通過健康教育后，本研究的干預組患者血糖均達到正常水平，腦梗死后遺癥偏癱患者達到正常患者較對照組有明顯提高25%。并無一例完全性偏癱患者。明顯優于對照組。結論對糖尿病合并腦梗死患者采用合理的健康教育對其腦梗死后遺癥的康復情況以及血糖控制均有良好的臨床效果。

健康教育；糖尿病；腦梗死；康復；影響分析

健康教育是通過社區衛生服務中心登記進行計劃，并進行組織，對人們進行有系統的社會教育的一項活動，可使人們能夠自覺地采納有益于身心健康的行為以及生活模式，從而達到消除或減輕對健康造成危險的不利因素，以達到控制以及預防疾病的目的，促進人們身心健康的教育模式[1-3]。糖尿病是內分泌系統疾病中較為常見的，2012年8月至2013年8月在我社區衛生服中心登記有40例糖尿病并發腦梗死患者，而經往年臨床統計，其后遺癥明顯，康復情況較差。嚴重威脅患者身心健康，經在我社區衛生服務中心登記的患者臨床研究分析可見，采用有效的健康教育，對該疾病的康復效果，較為理想。特分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集我社區衛生服務中心登記的自2012年8月至2013年8月確診為糖尿病合并腦梗死患者并經搶救后遺留偏癱后遺癥的40例患者，其中男性患者23例，女性患者17例；年齡55～71歲，平均年齡（65.6±3.8）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（12.8±1.1）年，均為突發腦梗死進行臨床搶救，無死亡病例。平均分為對照組和干預組，其中對照組20例，男性患者12例，女性患者8例，年齡55～71歲，平均年齡（62.4± 6.1）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（13.1±1.1）年，干預組患者20例，男性患者11例，女性患者9例，年齡55～71歲，平均年齡（67.6± 1.8）歲；糖尿病病程10～20年，平均病程（11.2±2.4）年。

1.2 實驗室檢查

口服糖耐量試驗：檢驗空腹血糖，≥7.0 mmol/l可診斷為糖尿病。空腹血糖采集完畢后口服75 g的葡萄糖耐糖試驗，兩小時靜脈血糖≥11.0 mmol/L可診斷為糖尿病，在空腹情況下Hcy的正常值為5～15 mmol/L，臨床中根據同型半胱氨酸血癥的數值不同，分為輕，中，重度，其具體為輕度16～30 mmol/L，中度30～100 mmol/L，重度＞100 mmol/L[4，5]。經MRI平掃以及實驗室檢查確診為腦梗死，同時結合CT和MRI影像學檢查，排除腦腫瘤，腦膿腫等疾病。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對照組

對照組健康教育方法采用常規用藥治療以及康復方法進行指導。

1.3.2 干預組

在臨床常規藥物等治療外，輔助加以健康教育。其具體內容如下。①建立健全患者登記管理制度：首先對糖尿病合并腦梗死患者單獨進行登記，a.建立糖尿病合并腦梗死患者隨訪專用登記表，由專門的醫護人員進行負責。內容包括患者的姓名、性別、年齡、職業、家庭住址、患者聯系方式以及其家屬聯系方式等患者的基本信息，以便醫護人員可以及時回訪以及聯系[6]。b.血糖情況以及用藥情況記錄：登記每位患者的服藥的名稱，種類，以及每天血糖情況，以及服藥后有無不良反應，對血糖控制是否有效，均要進行詳細的記錄。③詳細記錄腦梗死發生的時間。②充分了解患者情況進行初步健康教育指導：首先對患者進行評估，包括生活飲食習慣，血糖的數值，梗死面積，臨床實驗室檢查以及治療的方式，結合我社區衛生服務中心臨床研發評定標準來對腦梗死后遺癥患者進行評分[2，7]。因為患者的年齡，背景，文化程度均有差異，理解能力各不相同，因此采用一對一的形式，可根據不同的患者采用不同的方式進行交流[8]。同時可以保護患者隱私，能夠得到較為真實可靠的信息。可先了解患者對自身疾病的困惑，并進行耐心解答，同時可根據患者的具體情況以及參考其主要病情及梗死情況及發病時間進行制定服藥以及康復治療計劃。③加深健康教育指導，積極配合治療：經初步健康教育指導后，可對患者進行集體健康知識講座，采用以家庭為單位的方式參加，讓患者以及其家屬均對該疾病有更進一步的深入了解。其內容包括飲食，運動，按時復查，按時復診，保健，康復治療的主要方面以及理想效果等多個方面。由淺入深。既可以使患者以及家屬能夠清楚該疾病的相關知識以及治療方法，又可以明確通過有效合理的康復治療其效果是相當可觀的。可以樹立患者積極配合治療以及樹立其自信心[3，9]。同時家屬可以配合醫師對患者的服藥，治療，飲食起到督促，配合的作用[10]。在進行集體講座的同時，在患者定期復查的期間可以穿插一對一的健康教育指導，及時解決患者的問題。可有效的讓患者自覺的按時服用藥物，以及積極主動進行康復治療。

1.3.3 療效評定

治療1個月為1個療程，其治療兩個療程后，觀察40例患者血糖情況同時進行肌力評定，以及進行結合我社區衛生服務中心臨床研發評定標準[4]，其中肌力評定為5級，并無其他中樞性面神經、舌下神經異常，活動自如，為正常。肌力評定為4-3級為輕癱、肌力評定為2級為不完全性偏癱、肌力評定為1級完全性偏癱[11]。

1.3.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件學軟件包開展統計分析，2組間計量資料均使用均數±標準差（）代表，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結 果

經兩個治療療程后觀察兩組具體情況，其中患者血糖控制情況見表1。可見干預組空腹血糖和餐后平均血糖均優于對照組。

表1 干預組和對照組患者血糖控制情況比較（）

表1 干預組和對照組患者血糖控制情況比較（）

注：兩組*號對比 P＜0.05

組別分期空腹(mmol/L)餐后平均血糖(mmol/L)干預組治療前15.5±1.717.3±5.4治療后6.3±1.2*7.1±0.9*對照組治療前15.4±1.517.7±5.1治療后9.6±1.7*11.8±1.5*

觀察兩組偏癱康復效果對比如表2，可見，通過健康教育后，干預組達到正常的人數占總病例的25%。無1例完全性偏癱，而對照組完全性偏癱患者占總人數的25%。由此可見，干預組治療效果較對照組有明顯改善。

表2 兩組偏癱療效評定

3 結 論

糖尿病隨著我國社會經濟的發展，患病人數日益上升，變為高發的疾病，而因糖尿病或糖尿病其他并發癥引起的死亡人數也在不斷攀升，嚴重危害人們的身體健康[12]。尤其是糖尿病合并腦梗死患者，通過臨床調查，由90年代多由老年患者多發，發病率僅為其他疾病的2%，到近幾年40歲以上多發，發病率為占總疾病的26%，而病死率為腦梗死患者總人數的50%。有此可見，該病如不及時進行診斷加以治療，嚴重危害人們的身心健康。由于突然發病，未得到及時有效的搶救，很容易造成長期腦缺血而引發死亡。而經搶救后均會引發程度不懂的偏癱后遺癥[13]。

糖尿病合并腦梗死中偏癱患者進行臨床治療，其最佳治療時機為腦梗死患者病后2～3 d，腦出血患者1周左右便開始進行，而越早進行臨床治療，其恢復功能效果相對較好。

在臨床治療中，不僅單一治療疾病，同時應注重患者并發癥的康復情況[14-16]。而除了合理用藥，控制飲食，溶栓等常規治療方式外，患者出院后我社區衛生服務中心通過對患者具體情況的細致調查，合理進行安排藥物、康復等治療方法并結合有效的健康教育，結果可見，其效果明顯優于對照組。值得廣泛推廣應用。

[1] 朱曉玲.社區糖尿病健康教育方法探討[J].全科護理,2013,18(6):1711-1713.

[2] 伯偉,汪四虎,任紅霞,等.建立糖尿病健康教育中心實現血糖控制達標[J].安徽醫藥,2013,4(4):605-606.

[3] 高淑鳳,孫培云,焦麗琴.不同社區康復模式對腦梗死患者日常生活能力與神經心理的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,7 (7):826-827.

[4] 徐方元,劉含秋,陳曉榮,等.16層螺旋CT腦灌注成像在急性腦梗死診斷中的應用價值[J].中醫學影像學雜志,2013,8(8):1151-1154.

[5] 林偉君,林寅君.社區健康教育服務利用與效果評估的組織與實施[J].中國健康教育,2013,5(5):471-473.

[6] 張麗紅,楊燕柱.社區健康教育工作的開展[J].內蒙古中醫藥,2013, 10(5):110-111.

[7] 彭乃杰,李克誠,夏菲,等.血清同型半胱氨酸水平與急性腦梗死的相關性研究[J].檢驗醫學,2013,3(3):257-258.

[8] 張海霞,毛洪玲,付雋潔.健康教育在康復療養中的效果分析與體會[J].中國療養醫學,2013,8(8):706-706.

[9] 聶平會.系統健康教育在2型糖尿病患者治療中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報,2013,4(2):253-255.

[10] 羅玉梅.健康教育路徑在糖尿病患者中的應用效果評價[J].內蒙古中醫藥,2013,32(20):114.

[11] 張瑞,欒洋,陳佳玉.溝通技巧在健康教育中存在的問題與對策[J].哈爾濱醫藥,2013,4(2):312-312.

[12] 查濱,周志壯,李兵.健康教育對社區糖尿病病人管理的影響[J].航空航天醫學雜志,2013,8(4):910-912.

[13] 鐘義斌,劉南海,劉事明,等.糖尿病合并高血壓患者腦卒中預警臨床研究[J].贛南醫學院學報,2013,4(2):550-551.

[14] 陳昌瑜.2型糖尿病合并腦梗死的臨床治療分析[J].內蒙古中醫藥, 2013,19(7):16-17.

[15] 王新萍.急性腦梗死患者血脂、血糖及血尿酸水平的研究[J].國際檢驗醫學雜志,2013,15(5):2026-2027.

[16] 杜東平.糖尿病合并腦梗死60例臨床分析[J].中國醫藥指南,2013, 16(6):190-191.

R473.5

A

1671-8194（2014）21-0390-03