經(jīng)陰道B超與經(jīng)腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對(duì)比

廖紅霞 廣東省惠東縣人民醫(yī)院功能檢查科 516300

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹病癥，若不能進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，將會(huì)導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［1］，故早期診斷和治療十分必要。傳統(tǒng)臨床采用經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)陰道B超診斷方式逐漸推廣和普及。本文選取在本院接受檢查的疑似異位妊娠患者為入組對(duì)象，對(duì)其診斷結(jié)果進(jìn)行比較，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月－2013年9月在本院接受檢查的疑似異位妊娠患者168例，排除昏迷、大出血和具有嚴(yán)重并發(fā)癥以及就診前自行用藥治療的患者；年齡18～39歲，平均年齡（24.35±3.18）歲；其中初次妊娠者88例，經(jīng)產(chǎn)婦80例。經(jīng)尿HGG檢查呈陽(yáng)性者160例，弱陽(yáng)性者8例。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)方式將168例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各84例，對(duì)兩組患者的一般情況作簡(jiǎn)單比較，未見(jiàn)組間存在明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者臨床期間給予腹部B超檢查，探頭頻率為3.5MHz，保證患者膀胱適度充盈，在患者的下腹部位置進(jìn)行橫切、斜切、縱切檢查，注意觀察患者宮腔內(nèi)的宮旁附件、妊娠囊、子宮大小和異常團(tuán)塊，注意有無(wú)盆腔內(nèi)液性暗區(qū)及團(tuán)塊與子宮的關(guān)系和性質(zhì)。觀察組患者臨床期間采用陰道B超檢查，探頭頻率控制為7.5MHz，所有患者檢查前均排空膀胱，取膀胱截石體位，在陰道探頭上套兩層避孕套、涂抹耦合劑后緩緩送入陰道中，進(jìn)行橫向、縱向檢查，注意觀察患者的子宮大小、異常團(tuán)塊、宮腔內(nèi)妊娠、宮旁附件等，注意患者的盆腔中是存在液性暗區(qū)，注意團(tuán)塊與子宮的關(guān)系及團(tuán)塊性質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比分析，觀察組患者的診斷符合率為95.2%，對(duì)照組患者的診斷符合率為83.3%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的診斷符合結(jié)果比較分析

3 討論

異位妊娠在臨床中較為常見(jiàn)，主要是指孕卵在子宮腔以外的部位著床，主要為腹腔妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠等，其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，約占其中的90%。常規(guī)進(jìn)行異位妊娠診斷的手段是腹部B超，能夠?qū)⒆訉m及附件直觀的顯示出來(lái)，并能夠清楚地觀察出患者宮內(nèi)有無(wú)包塊、出血、胎囊等。采用腹部B超診斷的掃描范圍相對(duì)較廣，可以將體積較大及位置較高的盆腔病變或包塊較好的顯示出來(lái)，能夠有效地彌補(bǔ)陰道B超掃描范圍小的不足，同時(shí)，腹部B超的應(yīng)用范圍較廣，能夠?yàn)樵S多患者提供服務(wù)。但是，進(jìn)行B超診斷需要充盈膀胱，容易受腹部脂肪層衰減及腸腔氣體的影響。陰道B超需將探頭置入疑似異位妊娠患者的陰道中進(jìn)行檢查，探頭幾乎與患者器官直接接觸，并且陰道探頭具有較高的分辨率，能夠?qū)z查影像清晰的顯示出來(lái)，并可避開(kāi)腸腔氣體及腹壁脂肪層對(duì)檢查造成的干擾［2］。此外，檢查期間無(wú)需患者充盈膀胱，可減少患者等待的時(shí)間，對(duì)急診患者更為適用。對(duì)疑似異位妊娠患者采用陰道B超檢查能夠有效地了解患者的子宮內(nèi)膜、卵巢、輸卵管等變化，診斷率較高［3］。本文中，觀察組患者臨床期間采用陰道B超檢查，其確診率為95.2%，對(duì)照組為83.3%，兩組比較差異明顯（P＜0.05），可見(jiàn)其診斷價(jià)值，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］龔麗霞，李霞.陰道B型超聲在診斷早期宮外孕中的效果評(píng)價(jià)〔J〕.華西醫(yī)學(xué)，2012，27（9）：1358－1360.

［2］胡志遠(yuǎn)，程紅，楊薇薇.經(jīng)陰道超聲早期診斷異位妊娠的初步研究〔J〕.中華超聲影像學(xué)雜志，2003，12（5）：312－313.

［3］倫翠嬋，王培燊.陰道與腹部B超對(duì)異位妊娠的臨床診斷價(jià)值分析〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，（3）：726－727.