血液透析濾過在搶救急性腎功能衰竭中的應用

袁國尚 鄔新輝 劉映宏 廣東省興寧市人民醫院 514500

血液透析是目前臨床治療急性腎功能衰竭的較為有效的方法，其能有效改善患者的預后以及生存質量［1］。本文選取我院2011年4月－2013年11月收治的需要搶救的50例急性腎功能衰竭患者為研究對象，探討分析血液透析濾過在搶救急性腎功能衰竭中的應用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月－2013年11月收治的需要搶救的50例急性腎功能衰竭患者為研究對象，所有患者均經臨床診斷以及相關檢查確診，均符合急性腎功能衰竭的相關診斷標準。按照收治時間順序將其分成A組與B組，各25例。A組患者中男15例，女10例，年齡19～75歲，平均年齡（51.2±13.5）歲；B組患者中男18例，女7例，年齡18～76歲，平均年齡（52.2±11.5）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規治療，控制患者飲食，及時調整患者水、鈉鹽的攝入量，飲食要以高熱蛋白為主，治療時要根據患者具體情況給予合理的藥物治療，避免使用具有一定的腎毒性的藥物，避免加重腎臟的負擔，并對患者生化指標進行嚴密檢測，及時糾正患者出現的高血壓、心力衰竭以及水腫等癥狀，積極預防感染。B組患者在常規治療基礎上給予血液透析濾過治療，采用血液透析機將患者血流量控制在120ml／h內，置換液保持2 000ml／h，超濾液控制在300ml／h內，并給予低分子肝素鈣抗凝，將激活全血凝固時間（ACT）控制在140～180s以上。

1.3 療效判定標準 治愈：血清肌酐（Scr）＜116μmol／L或者超過基礎值＜44μmol／L，24h尿量＞1 500ml，并成功脫離透析；有效：Scr＜116μmol／L或者超過基礎值＜44μmol／L，出院時脫離透析；無效：患者各項指標無明顯改善甚至有所加重，維持透析治療。總有效率為治愈率和有效率之和［2］。

1.4 統計方法 應用SPSS13.0統計軟件包處理分析數據，組間均數比較采用t檢驗。組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生化指標變化情況 兩組患者在急救后均成功脫離了危險，生理生化指標均得到不同程度的改善，B組患者改善情況明顯優于A組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果情況 A組患者治愈10例，有效7例，無效8例，總有效率為68.0%；B組患者治愈19例，有效3例，無效3例，總有效率為88.0%，B組治療有效率明顯較A組高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生化指標變化情況

3 討論

急性腎功能衰竭是一種較為常見的內科疾病，其發病較為迅速，臨床病情發展較嚴重，致死率相對較高［3］。血液透析能夠替代腎臟將由于腎功能衰竭造成的體內滯留的毒素物質有效清除，且能夠在較短的時間內將酸中毒、水電解質紊亂等癥狀加以糾正，在很大程度上使患者的臨床癥狀加以改善。本文中，兩組患者在治療后生理生化指標均得到不同程度的改善，且血液透析濾過組患者改善情況明顯優于常規治療組，臨床有效率明顯高于常規治療組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。綜上，在搶救急性腎功能衰竭患者中應用血液透析濾過治療其應用價值較高，值得臨床應用推廣。

［1］田茂洲.探討連續性血液濾過與腹膜透析在心臟術后急性腎功能衰竭中的應用對比〔J〕.山東大學，2012，10（10）：28－30.

［2］張天增.連續性血液濾過在急性肝損傷并發急性腎功能衰竭中的治療價值〔J〕.中外醫療，2013，26（123）：185－187.

［3］馮菁，張興凱，付金喜，等.高通量血液透析與血液透析濾過在慢性腎功能衰竭患者中的療效對比〔J〕.現代生物醫學進展，2011，11（30）：28－30.