持續負壓密封引流技術在創傷骨科的臨床應用

彭偉軍 江西省萍鄉市中醫院 337000

隨著社會的進步與發展，高動能機械設備的廣泛應用，骨科創傷在臨床上的發生率也隨著增多［1］。其中主要包括廣泛皮膚剝脫傷、嚴重的皮膚軟組織損傷、筋膜綜合征以及開放性骨折等，患者承受著較大的機體創傷疼痛［2］。本文選取我院2012年11月－2013年11月收治的80例骨科創傷患者為研究對象，探討分析持續負壓密封引流技術在創傷骨科的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年11月－2013年11月收治的80例骨科創傷患者為研究對象，將其隨機分成A組與B組，各40例，A組中男32例，女8例，年齡20～60歲，平均年齡（29.6±2.1）歲；B組中男28例，女12例，年齡22～58歲，平均年齡（28.9±2.0）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予傳統換藥創面處理，常規給予營養高滲鹽水處理，優鎖溶液，每日為患者換藥。B組患者給予持續封閉負壓引流術治療，首先給予患者創面處理，常規修剪VSD敷料，對創面周圍的皮膚進行清潔，將VSD敷料覆蓋到創面上后在敷料外面使用生物半透薄膜覆蓋以封閉創面，后將引流管與床頭中心負壓相連接，24h給予持續負壓吸引操作。術后合理應用抗生素防治感染。7～10d后將VSD敷料拆除，根據肉芽具體生長情況給予必要的二期縫合以及植皮操作，或者給予二次更換VSD敷料。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者一次性肉芽組織生長情況及創面愈合情況，記錄創面愈合時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

A組患者一次植皮治療后1周平均創面為103.5cm2，愈合率為20.7%，B組1周平均創面為100.2cm2，愈合率為33.4%，B組創面愈合率明顯較A組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。A組患者平均治愈時間為（24.53±12.77）d，B組為（15.42±8.65）d，B組治愈時間明顯較A組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者創面愈合情況（cm2）

3 討論

VSD引流能夠使創面感染得到有效控制，其能夠增加創面的血液供應，對創面的微循環進行改善，對創面的肉芽組織的生長具有促進作用，有效減輕創周的水腫癥狀，降低血管的通透性；增加創面中的多種細胞因子的表達［3］，并能夠創造出一個加快纖維蛋白溶解的微環境，有利于發揮自溶性清創作用，使膠原組織的生長能力得到增強，具有較良好的促進創面愈合的作用。

臨床上應用VSD引流技術，其具有較好的引流效果，能夠徹底清除創面、皮片以及皮瓣下的滲出液，保持創面的清潔衛生，避免局部滲液發生積聚現象；VSD引流技術主要動力為持續的高壓吸引力，其負壓具有可調節性，能夠根據引流部位的不同以及引流目的的不同而控制在不同的負壓之間；VSD引流技術，能夠使創面處于一個負壓、相對隔離的狀態，這就對外界的細菌進入創面的活動產生阻止作用，同時能夠將局部的滲出液及時引流到體外，能夠有效減少毒素被機體吸收，減輕創面的感染情況；VSD引流技術的應用能夠促進新生血管的生長，促進肉芽組織的生成，進而有效提高移植物的成活率，且其治療后患者皮膚缺損創面的肉芽組織生長相對較平整，有利于二次植皮治療。且VSD引流技術的應用其無需經常換藥或者僅需要更換外層的敷料，減少了換藥過程中給患者造成的痛苦，同時減少了醫護人員的工作量。本文中，持續封閉負壓引流組患者一次植皮治療后1周愈合率為33.4%，明顯較傳統換藥創面處理組的20.7%高，且其治愈時間明顯較傳統換藥創面處理組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在創傷骨科中應用持續負壓密封引流技術治療，其臨床應用效果較顯著，能夠有效促進創面肉芽的生長，促進創面的愈合，縮短病程，值得臨床應用。

［1］徐劍鋒.負壓封閉引流技術在創傷骨科的臨床應用〔J〕.中國保健營養，2013，16（20）：26－28.

［2］陳淑萍，李芳芳，楊連香，等.持續負壓密封引流技術治療骨科感染傷口的觀察與護理〔J〕.中華醫院感染學雜志，2012，12（20）：248－250.

［3］王新瑞.負壓封閉引流技術在創傷骨科的臨床應用〔J〕.大家健康，2013，86（15）：475－477.