骨科內固定取出術抗菌藥物預防性使用的臨床研究

柳 青，雷招寶

(1.萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000;2.豐城市人民醫院，江西 豐城 331100)

抗菌藥物預防手術部位的感染效果肯定，但并非所有手術都需要［1］，比如術前待床日 ＜3d、手術范圍不大、年齡＜70歲、術中出血＜1500mL即可不使用抗菌藥物［2］;在強化院感管理的基礎上，骨科內固定取出術也可以不預防性使用抗菌藥物［3］。骨科骨折內固定取出術為清潔手術，多年來我院臨床醫生仍習慣使用抗菌藥物預防術后感染。為遏制Ⅰ類切口圍手術期過度預防性使用抗菌藥物，我院依據衛生部相關規定結合病歷檢查結果，將內固定取出術納入原則上不預防性使用抗菌藥物管理的范圍，實踐證明，專項整治及持續改進措施可顯著降低取內固定術抗菌藥物的預防使用率，減少醫院耐藥菌的產生，可降低患者的醫療費用［4］。本文研究內固定取出術圍手術期預防性使用與不使用抗菌藥物術后感染率發生情況，供有關人員參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

A組:預防性使用抗菌藥物組。隨機抽取2011年7～12月行內固定取出術在圍手術期預防性使用了抗菌藥物的出院患者病歷100份。B組:未預防性使用抗菌藥物組。隨機抽取2012年5～12月行內固定取出術圍手術期未使用抗菌藥物的出院的患者病歷100份。

1.2 入選與剔除標準

骨科內固定術前未發生感染且骨折及傷口愈合較佳的患者入選，術前已有感染或骨折與傷口愈合不佳的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 干預措施 根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和衛生部 ［2012］32號文件要求，2012年5月由質控科和院感科聯合下發文《關于進一步推進圍手術期抗菌藥物預防應用管理的通知》，將骨折內固定取出術納入原則上不預防性使用抗菌藥物的管理范疇。……