基于循證藥學(xué)的臨床用藥干預(yù)

姚永新

(江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，廣東 江門 529100)

循證藥學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是循證醫(yī)學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域的延伸，其遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，即為遵循證據(jù)的藥學(xué)，是指臨床藥師搜集科研證據(jù) (文獻(xiàn))，對(duì)其在藥物治療方案中的作用進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以此制定藥物治療方案的臨床實(shí)踐活動(dòng)［1］。在臨床藥學(xué)實(shí)踐中引入循證藥學(xué)的思想和方法，更好地開展循證實(shí)踐具有重要的臨床意義。我國(guó)循證藥學(xué)在我國(guó)的起步較晚，目前還處于探索階段。現(xiàn)將本院應(yīng)用循證藥學(xué)模式開展臨床用藥干預(yù)的一些體會(huì)報(bào)告如下。

1 循證藥學(xué)干預(yù)措施

1.1 確定臨床用藥存在的問題

從有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性方面對(duì)臨床實(shí)際用藥情況進(jìn)行綜合分析，查找臨床用藥存在的不合理現(xiàn)象，從而確定我們需要實(shí)施干預(yù)和解決用藥問題。

1.2 查找最佳證據(jù)

根據(jù)已確定的需要解決的用藥問題和實(shí)施干預(yù)內(nèi)容，制定搜集文獻(xiàn)資料策略。文獻(xiàn)檢索范圍包括原始研究、通用信息或經(jīng)檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)過的相關(guān)文獻(xiàn)等，從檢索得到的文獻(xiàn)中查找干預(yù)的最佳證據(jù)。一般情況下采集的證據(jù)可直接采用，但當(dāng)臨床用藥并沒有相關(guān)證據(jù)時(shí)，則需要自己建立證據(jù)。

1.3 綜合分析和評(píng)價(jià)證據(jù)

即對(duì)擬定的用藥問題進(jìn)行全面的文獻(xiàn)綜述，獲得相關(guān)結(jié)論。循證藥學(xué)對(duì)合理用藥研究證據(jù)的評(píng)價(jià)體系分為5個(gè)等級(jí):1級(jí):Meta分析，即所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià);2級(jí):單個(gè)樣本量的足夠的RCT結(jié)果;3級(jí):有對(duì)照組的對(duì)比設(shè)計(jì)但不采用隨即分組的方式;4級(jí):不設(shè)置對(duì)照組的對(duì)比;5級(jí):是證據(jù)來源于諸如個(gè)案報(bào)告和臨床事例等類型的描述性的研究。……