1例賽庚啶中毒患兒的護理

黃利群

(宜春市人民醫(yī)院PICU，江西 宜春 336000)

賽庚啶屬抗變態(tài)反應藥物/抗組胺藥，主要用于蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎和哮喘的治療［1］。在兒科也可用于小兒喘憋性肺炎、偏頭痛、夜間咳嗽、流行性腮腺炎和厭食癥的治療［2］。2013年8月收治了1例賽庚啶中毒患兒，經(jīng)積極有效的救治護理，患兒痊愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥。現(xiàn)將護理體會報告如下:

1 臨床資料

患兒，男，2歲10個月，2013年8月5日于入院前1小時起過量服用賽庚啶5片 (2mg/片)，家屬發(fā)現(xiàn)后急送往當?shù)匦l(wèi)生院，衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，遂由120送入我科重癥監(jiān)護室，擬“藥物中毒”收入院。查體:T:37℃，HR154次/分，R34次/分，BP 86/53mmHg，Wt:14kg。經(jīng)皮血氧飽和度86%，嗜睡，反應差，面色蒼白，口唇發(fā)紺，瞳孔擴大，對光反射消失。初步診斷為賽庚啶中毒。

2 護理

2.1 急救護理 口服中毒如無洗胃禁忌癥，在口服毒物6h內(nèi)均應催吐和洗胃。賽庚啶可抑制嘔吐中樞故不采用催吐;賽庚啶口服后吸收較好，作用可持續(xù)8小時，患兒服藥約1小時，藥物劑量大，有洗胃指征。故患兒入院后遵醫(yī)囑立即放置12#胃管，用0.9%溫鹽水洗胃，洗胃過程中密切觀察患兒意識、面色、呼吸、脈搏、洗胃液的顏色、性狀和量等情況，反復灌洗直至洗胃液澄清無味為止。給予禁食。

2.2 對抗治療 賽庚啶口服后經(jīng)胃腸粘膜吸收，30－60min起效，可通過血腦屏障，在肝臟首過代謝，40%以上由尿液排出。患兒入院后快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予使用洛貝林5mg糾正缺氧;5%葡萄糖500ml加50%葡萄糖50ml靜滴，降低體內(nèi)毒物濃度，增加尿量促使排泄，保護肝腎功能;西咪替丁0.14g保護胃腸粘膜，延緩毒物吸收;磷酸肌酸0.5g保護心肌。……