門診高血壓病患者中循證護理的應用探析

徐 飛

(吉林省人民醫院省直機關門診部，吉林 長春 130000)

門診高血壓病患者中循證護理的應用探析

徐 飛

(吉林省人民醫院省直機關門診部，吉林 長春 130000)

目的 探討門診高血壓患者中循證護理的應用效果。方法 本次醫學研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的228例門診高血壓患者為觀察對象，隨機將其分為實驗組和對照組，對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受循證護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果 實驗組患者高血壓癥相關指標和臨床護理效果均顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 由本次醫學研究結果可知，門診高血壓患者在常規降壓治療的基礎上，接受循證護理，具有較為理想的臨床效果。

門診；高血壓病患者；循證護理

近年來，隨著我國人民生活水平的提高以及不良生活習慣的形成，高血壓癥的發生率也有所上升，并逐漸成為了威脅我國人民健康的重要殺手。自循證護理模式形成以來，這一臨床護理模式逐漸在多種疾病的臨床護理中得到了廣泛的應用，其基本原理在于利用最科學、最新的證據，解決患者護理方法和護理理念的問題，將傳統以經驗為基礎的臨床護理活動轉化為以證據為基礎的護理活動。現階段，我國門診高血壓患者均缺乏全面系統的臨床護理服務，進而造成健康教育工作落實不到位，使得患者血壓值得不到有效控制[1]。本文就對門診高血壓患者中循證護理的應用效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫學研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的228例門診高血壓患者為觀察對象，男性128例，女性100例，患者年齡在43～77歲，平均年齡為（56±11）歲。其中，128例患者合并MS、糖尿病、肥胖、血脂紊亂等癥狀，100例患者為單純高血壓。患者血壓級別為：Ⅰ級60例，Ⅱ級100例，Ⅲ級68例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組114例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法

第一，心理護理。根據患者心理狀態的不同，為其提供關懷、鼓勵和支持，培養患者聽音樂、養花等興趣愛好，防止其發生負面心理，緩解心理和精神壓力幫助患者樹立信心，加強其疾病監控能力[2]。第二，轉變不良的生活習慣。首先，加強運動：選擇適當的有氧運動方式，每次20～30 min，每周運動4～5次，每月運動時間在100～120 min，每周運動超過3次。其次，限酒戒煙：對患者每日飲酒量進行限制，通常控制在20 g以下，對于肥胖的患者應完全戒酒，而戒煙則能夠改善血脂紊亂癥狀，避免腹部脂肪堆積。最后，食物多樣化：高血壓患者的體質量指數BMI應控制在20～24，飲食不能過飽，以鈣鉀、低鹽、低脂、低熱量食物為主[3]。第三，健康教育。健康教育是循證護理模式的核心環節，主要包括家屬參與、全程教育、個體化教育等幾個方面，同時，護理人員應向患者及其家屬免費發放高血壓防治手冊，并定期組織高血壓癥防治知識講座，主要講解內容涉及：自我監測、如何改善生活方式、藥物治療、心理調適的重要性和高血壓危害等[4]。

1.3 療效評定標準

①依從性：限酒、戒煙分別為5分；每周運動次數在3次以下不計分，按照運動治療方案進行運動為40分；合理安排膳食天數小于60%不計分，天數在60%～79%為20分；天數在80分以上為40分；不遵醫復診為0分，遵醫復診為10分；10 d中超過2 d停藥、減量、改量為不遵醫用藥，不計分，遵醫用藥為10分[5]。②健康知識掌握情況：減肥知識10分，藥物知識10分，運動療法15分，食譜設計15分，高血壓影響因素20分，高血壓危害20分，60分為及格標準。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[6]。

2 結 果

2.1 臨床效果

實驗組患者健康知識及格率為87.72%（100/114），患者依從性情況為：依從性滿意度87.72%（100/114）、限酒87.72%（100/114）、戒煙25.44%（29/114）、接受運動療法51.75%（59/114）、接受膳食療法91.23%（104/114）、遵醫服藥復診89.47%（102/114）；對照組患者健康知識及格率為25.44%（29/114），患者依從性情況為：依從性滿意度26.32%（30/114）、限酒8.77%（10/114）、戒煙21.05%（24/114）、接受運動療法29.82%（34/114）、接受膳食療法28.07%（32/114）、遵醫服藥復診25.44%（29/114）。兩組觀察對象健康掌握情況以及治療依從性對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 臨床指標

實驗組患者臨床治療和護理后BMI、TC、TG、FBG、DBP和SBP等觀察指標均顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

高血壓是由多種危險因素誘發的血管損害綜合征，血壓值升高使其最為典型的臨床表現。在門診高血壓患者臨床治療過程中應用循證護理，能夠最大限度避免傳統臨床護理模式的種種缺陷，其中，健康教育時最為核心的環節，健康教育護理時非藥物治療措施的主要前提，具有下述顯著優勢：第一，有患者家屬的參與，能夠顯著提高患者的生存質量，提高治療的依從性，糾正不良的生活習慣和心理狀態，因而具有藥物治療無法替代的作用。第二，與全過程的健康教育相結合，能夠改善病變變化給患者帶來的痛苦，深化其對于疾病的認識。第三，護理人員能夠針對患者的家庭條件、生活習慣、職業特征和文化程度，為其提供個性化的臨床護理服務，通過一對一的方式開展健康教育，有助于健康教育有效率的提高。

表1 兩組患者臨床觀察指標對比分析

由本次醫學研究結果可知，與接受常規臨床護理的對象組門診高血壓患者相比，接受循證護理的實驗組患者，其臨床護理效果更加理想，患者的BMI、TC、TG、FBG、DBP和SBP等觀察指標改善效果更加理想，護理依從性更高（P＜0.05）。

綜上所述，門診高血壓癥患者在常規治療措施基礎上，接受循證護理，有助于其高血壓癥狀的改善，因而臨床應用價值較高。

[1] 陳小明,吳克貴,謝良娣,等.門診高血壓病患者心血管危險分層與血壓控制的研究[J].高血壓雜志,2001,9(4):342-343.

[2] 孫娟.健康宣教在高血壓病患者中的應用探討[J].中國當代醫藥,2010,17(9):100-101.

[3] 毛紅娟,李海燕,王小慧,等.門診高血壓患者健康教育需求的調查與分析[J].解放軍護理雜志,2005,22(1):38-40.

[4] 徐照應.循證護理在高血壓病家庭護理中的應用效果觀察[J].護理與康復,2011,10(5):445-446.

[5] 沈聰,王美娟,宋建文.循證護理在雙側原發性乳腺癌患者術后功能鍛煉中的應用[J].護理與康復,2010,9(8):701-702.

[6] 厲傳琳,陳英耀.病人滿意度調查問卷研制初探[J].中華醫院管理雜志,2007,23(7):7-11.

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0370-02