個性化護理在新生兒敗血癥護理中的應用

王彩靈

(河南省沈丘縣人民醫院，河南 沈丘 466300)

個性化護理在新生兒敗血癥護理中的應用

王彩靈

(河南省沈丘縣人民醫院，河南 沈丘 466300)

目的 探討新生兒敗血癥的臨床護理體會。方法 資料選自2011年6月至2013年3月在本院救治的新生兒敗血癥患兒75例，將所有患兒分為研究組與對照組，研究組38例，對照組37例。對兩組患兒均給予常規護理措施，并在常規護理的基礎上對研究組患兒實行個性化的護理干預，比較和分析兩組患兒的臨床護理效果。結果 研究組結合個性化護理干預的總有效率97.00%，高于對照組常規護理的總有效率89.18%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上對新生兒敗血癥患兒實施個性化的護理干預，能夠有效緩解患兒的癥狀，減少并發癥發生，促進患兒早日康復，是一種有效的護理方法，可廣泛推廣使用。

新生兒；敗血癥；護理

新生兒敗血癥是威脅患兒生命安全的主要疾病之一，近年來，新生兒敗血癥的發病率有所升高，為了進一步探討其護理措施和護理效果，本文就75例新生兒敗血癥的臨床護理體會進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年6月至2013年3月在本院接受治療的新生兒敗血癥患兒75例，順產32例，剖宮產43例，患兒的男女比例為36∶39，年齡1～30 d，平均年齡為（13.5±2.25）d。其中，皮膚感染的患兒20例，肺炎癥狀患兒19例，臍部感染患兒15例，腸炎患兒11例，呼吸道感染患兒10例，所有患兒均符合新生兒敗血癥的診斷標準。

采用隨機分組的方法將所有患兒分成研究組與對照組，研究組38例，對照組37例。對兩組患兒行常規護理措施，并在常規護理的基礎上對研究組患兒實行個性化的護理干預。兩組患者的性別、年齡、病癥表現等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現

新生兒敗血癥的早期臨床表現通常情況下并不明顯，但是出現肝脾腫大、黃疸、結腸炎、腦膜炎、便血嘔血出血傾向等癥狀時可考慮為敗血癥。新生兒敗血癥主要分為早發和晚發型，一般的臨床表現有發熱、進奶量少、嗜睡、哭聲低、驚厥和呼吸困難等，但是也有一些患兒的臨床表現為體溫正常、面色灰暗或蒼白、神萎等非特異性的臨床癥狀。

1.3 護理方法

研究組與對照組患兒均給予常規的護理措施：主要是保證病室的潔凈，并保持適宜的病室溫度和濕度，對患兒的生命體征變化進行嚴密的觀察。其次并維持患兒體溫波動，發現患兒的身體出現異常情況及時向醫師報告，并做好搶救的措施[1]。另外要充分保證患兒的營養，為機體提供正常的營養需要。

研究組則在上述常規治療的基礎上采取個性化的護理干預，其中包括：①皮膚、臍部和口腔的護理：由于新生兒的皮膚較薄且比較嫩，因此致病菌易通過皮膚和臍部侵入患兒體內，所以護理過程中要嚴密的觀察臍帶的脫落和出血情況，對分泌物性質進行判定，并觀察腋窩、頸部、會陰部、頜下等部位皮膚的滲出和糜爛情況。除此之外，要經常為患兒洗澡和更衣，并擦上爽身粉，避免發生皮膚感染。皮膚潰爛和發炎處可局部外用抗生素、消毒水。口腔炎和鵝口瘡也是病因之一，對口腔的護理可以采用抗真菌的藥物溶解后涂抹，或是用生理鹽水擦拭口腔，必要時增加護理的次數[2]。②喂養護理：由于母乳所含的營養較為豐富且容易消化，能夠提供患兒所需的營養、熱量以及抗體，增強患兒的免疫力并降低感染的發生，因此應提倡母乳喂養的的方式。但是要注意的是，吸吮能力較弱和病情嚴重的患兒應該采取胃管鼻飼和靜脈補充的喂養方式，對于咳嗽和吞咽反射差的早產兒，進行喂奶時要防止嗆奶和嘔吐引起的窒息。另外，若患兒的母親屬感染者，要避免直接進行哺乳。③用藥護理：對于新生兒敗血癥常常采用抗生素進行治療，抗生素已成為治療的主要手段，使用抗生素用藥治療應該明確越早用藥治療效果就越好的原則。青霉素是較為先用的藥物，之后再依據藥敏結果來選取敏感抗生素，主要是由于葡萄球菌占致病菌的多數。用藥期間嚴密的觀察患兒的藥物過敏反應和藥物不良反應，定期對患兒的血尿常規進行檢驗，臨床癥狀緩解后再持續一段時間的用藥。④預防感染的護理：首先醫護人員要嚴格遵守無菌操作的規程，慎用侵入性的操作、治療，在治療和護理的過程中嚴格的執行無菌護理操作原則；其次，醫護人員在為患兒進行治療護理前要將手洗凈，并進行全面徹底的消毒后戴上手套，治療與護理完成后將手套摘取，并全面洗手，徹底切斷感染的途徑[3]。⑤并發癥的護理：新生兒敗血癥常常會引起肺炎、腦膜炎、骨髓炎等并發癥，要對患兒病情進行密切觀察，從而判斷其并發癥[4]。若患兒呼吸困難、口唇青紫和咳嗽等癥狀時已形成肺部感染，及時給予抗生素治療；驚厥、面色青紫、嘔吐、高熱等應該考慮是腦膜炎，及時進行腦脊液的檢查；若患兒的呼吸表淺，心率過快且肝下界擴大則表明可能伴心力衰竭，要迅速給予搶救；患兒意識模糊、嗜睡、脈搏細弱、面色蒼白等應預防休克發生，要快速給予血容量的補充和吸氧，并注意保暖[5]。⑥健康指導教育與宣傳：患兒家屬難免對患兒的病情恐懼和焦慮，所以及時的對新生兒敗血癥患兒家屬進行心理教育是十分有必要的。做好科學育兒的知識宣傳，并對患兒家屬進行敗血癥相關治療與護理知識的普及和講解，從而使家屬積極的配合醫護人員進行治療護理[6]。

1.4 評定標準

本次研究主要以顯效、有效、無效作為最終的評定標準，并把顯效和有效作為護理的總有效率。顯效：患兒臨床癥狀消失，實驗室檢查正常；有效：臨床癥狀緩解、實驗室檢查顯示好轉；無效：病情無好轉甚至加重[7]。

1.5 統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計并分析處理，一般資料用標準差()表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組和對照組護理結果進行比較得出，研究組在常規護理上實施個性化護理干預的總有效率，高于對照組常規護理的總有效率。研究組總有效率為97.00%，對照組總有效率89.18%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對照組護理效果比較

3 結 論

新生兒敗血癥是兒科較為常見的感染性急重癥之一，主要是由于新生兒免疫力較低下致使細菌侵入血液循環中，并在血液中生長繁殖而產生毒素的一系列身體系統的損傷和病變，少數患兒還會在體內產生遷移病灶[8]。新生兒敗血癥病原菌除細菌以外也有少數霉菌，該疾病病死率極高，一直以來都嚴重的威脅著患兒的生命安全，合理規范的個性化護理干預能夠有效緩解患兒病情[9]。

由于新生兒敗血癥臨床癥狀不典型，且具有病情兇險和病程發展較快等特點，在進行個性化的護理干預時需要護理人員具備超強的耐心與責任心，對患兒病情的細微變化進行嚴密的觀察[10]。一旦發現患兒病情異常，要及時的向醫師進行報告并給予及時的處理，盡早進行對癥治療以確保患兒生命安全。

本次研究表明，研究組在常規護理的基礎上實行個性化護理干預的總有效率，高于對照組常規護理的總有效率，研究組的總有效率為97.00%，對照組的總有效率為89.18%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理干預的護理效果優于常規護理，在常規護理的基礎上對新生兒敗血癥患兒實施個性化的護理干預，能夠有效緩解患兒的癥狀，減少并發癥發生，促進患兒早日康復，是一種有效的護理方法。

[1] 李順芬.30例新生兒敗血癥的臨床分析及護理對策[J].實用預防醫學,2011,24(11):124-126.

[2] 李含芬,馬樹芬,張燕,等.新生兒敗血癥的護理[J].現代中西醫結合雜志,2009,17(26):149-150.

[3] 陶愛華,普慧蘭.29例新生兒敗血癥的臨床分析及護理[J].醫學信息(下旬刊),2010,31(11):247-248.

[4] 董青藝,陳平洋,謝宗德,等.新生兒敗血癥159例臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2011,16(28):126-127.

[5] 張秋香,李金華.62例新生兒敗血癥的臨床觀察護理體會[J].醫學信息(下旬刊),2010,28(9):86.

[6] 李云英.新生兒敗血癥的臨床特點與診治分析[J].中國醫藥指南,2011,9(5):348-349.

[7] 李凡蘇,紹玉.38例新生兒敗血癥病因分析與預防對策[J].護理研究,2011,28(1):481.

[8] 趙紅艷.40例新生兒敗血癥的臨床觀察與護理效果[J].中國保健營養(上旬刊),2013,35(4):416-417.

[9] 王躍.新生兒敗血病42例病例分析[J].中國醫藥指南,2012,10(1): 472-473.

[10] 周慧萍,曹莉,蔣玲,等.104例新生兒敗血癥血液培養結果與臨床特征分析及護理啟示[J].護理學報,2012,17(20):326.

R473.72

B

1671-8194（2014）20-0368-02