護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析

吳秀玲

（河南省駐馬店市平輿縣中醫院，河南 駐馬店 463400）

護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析

吳秀玲

（河南省駐馬店市平輿縣中醫院，河南 駐馬店 463400）

目的 探討護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析。方法 選取2011年3年至2013年5月我院呼吸內科重癥患者80例，按數字法隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予優質護理干預，觀察兩組患者疾病治療效果、并發癥及不良心理反應狀況。結果 經護理干預后，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為67.5%，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）；觀察組并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；經護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均有明顯改善，且觀察組SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質護理干預能有效的提高患者治療效果，減少并發癥的發生，改善患者不良的心理反應，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣與應用。

護理干預；呼吸內科；重癥；效果

呼吸內科重癥患者基本病理變化主要為肺組織結構、功能嚴重破壞而導致肺通氣和換氣功能障礙而致機體缺氧，和缺氧繼發的一些病理生理反應，如氧分壓低影響血氧運輸和組織用氧，酸中毒、呼吸節律改變、組織用氧障礙而導致變性壞死等[1,2]。由于大部分呼吸重癥患者病情變化快、急，如不及時發現及有效的護理將會嚴重危害患者的生命健康。2011年3年至2013年5月我院對40例呼吸內科重癥患者進行優質護理干預，取得滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3年至2013年5月我院呼吸內科重癥患者80例，按數字法隨機的分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中男性24例，女性16例，年齡37～82歲，平均年齡（48.6±5.8）歲。觀察組中男性21例，女性19例，年齡35～79歲，平均年齡（46.9±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度及病種等其他一般資料方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組進行優質護理干預，方法如下：①心理護理：由于大多數患者發病急，病情比較危急，所以患者對自己疾病比較擔心，導致對治療失去信心。護理人員應注意觀察患者的心理變化，及時向患者反饋疾病情況，告知患者積極配合治療的重要性，鼓勵患者及時說出心理的擔憂，并由護理人員及時的給予安慰，指導其家屬多鼓勵患者，增強患者的社會支持系統。②休息與環境：指導患者注意休息，不可勞累。注意保持室內環境安靜、空氣新鮮，定時的開窗通風，減少人員的走動，盡量減少對患者的一些不必要刺激，盡量滿足患者的基本生理需要。③病情觀察：護理人員及時觀察患者生命體征變化，注意觀察患者的呼吸節律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時間比例，心率、心律、痰量及性質。同時注意患者有無并發癥的發生，如有異常情況應及時同時醫師處理。④用藥護理：護理人員要了解患者常用藥物的作用、不良反應及注意事項。對于口服藥物，要做到送藥入手，看藥入口。并向患者介紹常用藥的作用，使患者了解到自身情況。⑤用氧護理：由于呼吸內科重癥患者大多數存在呼吸困難，所以要給予氧氣吸入。患者常采取半臥位，氧流量調至1～2 L/min，注意觀察患者血氧情況。⑥保持呼吸道通暢：按時的為患者翻身、拍背，促進痰液的排出。對于痰液不易咳出者，應給予霧化吸入，指導患者進行有效的咳嗽。

1.3 療效判定

①治療效果判定，痊愈：患者身體各項指標正常，臨床癥狀及體征均消失；顯效：患者身體各項指標正常，臨床癥狀及體征有明顯好轉，但偶有咳嗽；好轉：患者臨床癥狀及體征較之前有所好轉，身體各項指標均有所改善；無效：患者各項癥狀均無改善，甚至加重。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。②心理不良反應評定，通過評定患者的抑郁與焦慮情況，反應患者的不良的心理狀態。抑郁和焦慮評分采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行評定：分值越低表明狀態越好，以SDS和SAS標準分≥50分表示為抑郁和焦慮陽性。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用()來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果情況

經護理干預后，觀察組總有效率為90.0%，，對照組總有效率為67.5%，觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥情況

經護理干預后，觀察組患者感染2例，血栓1例，氣胸0例，總發生率為7.5%；對照組患者感染9例，血栓2例，氣胸5例，總發生率為40.0%。觀察組并發癥情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者并發癥比較

2.3 比較兩組患者心理不良反應情況

經護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均有明顯改善，且觀察組SAS、SDS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較（）

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較（）

注：與同組護理前相比，*P＜0.05；與對照組護理后相比，#P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 56.8±6.8 37.4±6.1*# 56.4±5.8 36.7±4.8*#對照組 55.6±6.4 43.5±5.7* 55.8±3.9 46.4±5.8*

3 討 論

正常人兩肺約有3億個肺泡，總擴散面積達70 m2。安靜狀態下用于擴散的面積僅有40 m2，有相當大的儲備能力，肺不張、肺實變、肺氣腫、肺葉切除或酸中毒缺氧時肺毛細血管收縮有效擴散面積均減少[3]。但由于呼吸膜面積遠遠超過肺換氣的實際需要，因此多見于重癥呼吸內科患者。骨折、下肢靜脈血栓導致肺大血管栓塞而致通氣/血流比例失調也是導致缺氧呼吸內科重癥患者的常見病因[4,5]。

當肺部各種原因的重癥疾患導致肺泡通氣和換氣功能障礙時，患者往往呼吸道分泌物增加和排除障礙，不僅阻礙肺的氣體交換，還增加細菌滋生和感染的機會，從而加重肺損傷。對于呼吸內科重癥患者給予優質護理干預，如定時翻身拍背、霧化吸痰、合理吸氧、指導患者積極的配合治療、滿足患者基本生理需求，全方面的護理患者，明顯有利于患者康復[6]。上述臨床研究資料也證實：護理干預對于呼吸內科重癥患者康復有重要意義。

綜上所述，優質護理干預能有效的提高患者治療效果，減少并發癥的發生，改善患者不良的心理反應，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 金發光,錢桂生,劉同剛,等.人工機械通氣在救治危重癥哮喘中的作用[J].臨床內科雜志,2001,18(1):35-36.

[2] 剃精霞.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀寨[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,8(17):122-124.

[3] 韓海霞,李娜,亓霞,等.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].現代護理,2012,4(11):18.

[4] 車曉杰,李春梅,劉紅梅.呼吸內科患者的護理及質量管理[J].吉林醫學,2010,31(26):4516-4517.

[5] 車馳,杜以利.重癥心血管疾病患者的心理特點和護理體會[J].海軍醫學雜志,2011,121(2):112-113.

[6] 車曉杰,李春梅,劉紅梅.呼吸內科患者的護理及質量管理[J].吉林醫學,2010,31(26):4516.

R473.5

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1671-8194（2014）20-0361-02