剖宮產產婦手術室心理特點及護理分析

江婉笑

（東莞市婦幼保健院手術室，廣東 東莞 523000）

剖宮產產婦手術室心理特點及護理分析

江婉笑

（東莞市婦幼保健院手術室，廣東 東莞 523000）

目的 針對剖宮產產婦實施術中心理護理干預，了解針對性干預方式在減輕術中產婦不配合情況、優化術中情緒方面的效果。方法 選取我院在2012年11月至2013年11月這一年時間內收治的剖宮產產婦共140例。將其隨機分為對照組及觀察組，對照組采用常規護理，觀察組產婦另加針對性心理護理。對比兩組產婦術中情緒變化情況以及護理效果差異性。結果 兩組產婦在術中情緒以及護理效果上差異性顯著（P＜0.05）。觀察組產婦術中情緒緩解狀況明顯更佳，且在護理程度分布上多分布于顯效程度。結論 對于剖宮產產婦實施針對性心理護理能夠有效緩解術中心理不良因素帶來的生產干預影響。術中護理人員應加強與產婦的溝通力度，通過對心理特點的分析實施針對性護理，減輕產婦不適感，為剖宮手術的順利實施打下基礎。

剖宮產；心理特點；護理方式

剖宮產是幫助胎兒離開母體的一種方式，相對于自然分娩而言，產婦手術傷口較大，雖然麻醉藥物能夠減少產婦生產疼痛感，但由于剖宮產手術必須考慮到麻藥對胎兒的不良影響，因此剖宮產多為局部麻醉，產婦在手術過程中為清醒狀態。在這種狀態下，產婦難免會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，嚴重時影響到生產順利性。本院基于這一背景，采用對比方式研究了產中護理中根據產婦心理特點實施心理護理的重要性，希望能夠為今后臨床護理提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取140例剖宮產產婦，均為我院在2012年11月至2013年11月這一年時間內收治。將這140例產婦隨機分為對照組及觀察組，每組70例。對照組中初產婦54例，經產婦16例，平均年齡29.3歲；觀察組中初產婦56例，經產婦14例，平均年齡31.1歲。兩組產婦在年齡、生產次數等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦均采用常規護理模式，即針對術中各項操作實施護理。觀察組產婦除常規護理模式外，在了解其心理特點后另加心理護理干預，具體操作如下：①緊張感護理：首先針對產婦憂郁狀態，在產房可循環播放輕柔音樂，幫助產婦舒緩精神，減輕憂郁感。在手術開始前，產中護理人員應告知產婦大致手術流程，讓產婦做到心中有數。之后可開始與產婦聊天，通過溝通讓其憂郁感逐漸消除。產前應讓產婦家屬在旁陪同，盡可能增長陪護時間，給予產婦精神鼓勵。需要注意的是，雖然目前胎兒性別已經不再像封建社會那樣重要，但仍舊有一些長輩希望產婦生男孩，甚至在得知胎兒為女孩之后就流露出不滿神色[1]。這種胎兒性別的壓力應最小化，切忌造成產婦憂慮感。②緊張感護理：產中護理時，在每一項操作（如安置體位、輸液、麻醉穿刺）進行前都應向產婦說明目的，減輕產婦緊張心理[2]。護理人員應始終保持親切感，讓產婦將自己作為精神上的寄托，并全程強調手術順利。③術中護理：對于產婦在手術中的不適感，護理人員應給與鼓勵并適時提出表揚。例如術中難免會存在牽拉痛，此時護士應緊握產婦的手，并稍用力撫摸其肩膀讓其放松。當胎兒從母體中順利取出時，應第一時間讓產婦看到，并做貼臉接觸，同時表達祝福之情，讓產婦在心情愉悅狀態下完成手術。

1.3 護理效果判定方式

本次研究將護理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，各程度判斷標準如下：

顯效——產婦產中狀態較好，未出現由于心理因素影響生產安全情況，整個生產過程情緒較為平穩，對護理效果滿意。有效——產婦在生產過程中受到心理狀態影響，焦慮、情緒激動產婦出現輕微不配合手術情況，部分情緒低落產婦無法有效回答主刀醫師提問，但情況并不嚴重，對護理效果比較滿意。無效——產婦心理不良反應已經嚴重影響到生產安全性，少部分產婦由于疼痛與極度恐懼出現精神崩潰前兆，正常生產流程受到影響。產婦及其家屬對護理效果不滿意。

1.4 統計學方法

根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結 果

2.1 產婦心理狀態研究

產婦在剖宮產手術中易出現情緒低落以及焦慮恐懼之類的心理不良反應，主要表現為言語音量下降、語句數量減少、害怕面對陌生醫護人員甚至哭泣等。在不同方式護理下，產婦術中表現也不盡相同，對比情況如表1。

表1 術中心理狀態對比表

根據表1發現，兩組產婦在生產之后心理狀況均有所緩解，但觀察組緩解程度明顯優于對照組。兩組產婦在術前存在情緒低落及焦慮恐懼的人數相差無幾，但在術中干預下，觀察組產婦心理狀態有效得到了優化，心理不良反應癥狀減輕，可見術中心理護理的高效干預效果。

2.2 護理效果研究

產婦在整個生產周期內的心理狀態會對生產安全性產生較大影響，本次研究將護理效果分為了顯效、有效以及無效三種程度，統計各程度人數并計算比例。具體研究結果如表2。

表2 護理效果對比表

由表2發現，兩組產婦在護理效果上存在顯著差異性（P＜0.05）。無效人數方面，對照組無效人數為7例，占該組總人數10%；而觀察組僅為2例，占該組總人數2.86%。且觀察非無效人數分布狀態可看出，觀察組產婦更傾向分布于顯效程度，說明產中心理護理能夠有效緩解產婦不適感，將心理因素造成的產中危險程度降至最低。

3 討 論

根據本次研究可發現，產婦在生產中的心理狀態多為憂郁與緊張兩種，在心理干預作用下，產婦術前緊張感會隨著手術進行逐漸減輕，手術更能夠順利進行，對護理滿意程度也更高。對其心理特點分析如下：

產婦主要會表現為焦慮、緊張，這類情緒較多出現在初產婦身上，幾乎每位初產婦都會出現此類癥狀。緊張感主要來源于對疼痛以及出血的刺激反應，擔心剖宮產會存在較大疼痛感，擔心術中大出血、擔心胎兒意外等[3]。緊張感會造成產婦焦慮，影響到術中配合程度。

其次，產婦易表現出憂郁狀態，主要是緊張造成。憂郁感多來源于術后恢復方面，例如擔心手術中出現意外、術后身體恢復不佳等。

另外，還有一類產婦會表現出依賴感，認為剖宮產已經是既定事實，產前只需要安心養胎即可，不需要定期至醫院做檢查。實施上，剖宮方式并非生產首選，在產后并發癥、恢復時間上遠遠不及正常分娩產婦。但一些產婦由于害怕生產時的疼痛感，會提前決定采用剖宮方式，將希望寄托于手術。

綜上所述，對剖宮產產婦的護理首先應減輕其心理情緒負擔，讓產婦在健康心理狀態下配合手術，幫助手術順利進行。術中心理護理除必要操作護理外，主要應由護士安慰產婦、鼓勵產婦，讓緊張感與憂郁感不會成為手術實施阻礙。總之，本次研究證明了針對性心理護理對于剖宮產產婦順利實施手術的重要性，適合全院推廣使用。

[1] 徐楨潔.淺談手術室護士對剖宮產產婦的心理護理[J].內蒙古中醫藥,2013,32(20):165.

[2] 李愛華.手術室護理對剖宮產患者實施圍術期心理干預的效果評價[J].中國醫藥指南,2013,11(16):335-336.

[3] 胡立紅.剖宮產婦的手術室心理護理對策分析[J].中國醫藥指南,2013,11(10):317-318.

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0358-02