胃大部切除術(shù)后胃癱的護(hù)理措施分析

田 路

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021)

胃大部切除術(shù)后胃癱的護(hù)理措施分析

田 路

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021)

目的 探討胃大部切除術(shù)后胃癱的護(hù)理措施及效果。方法 選取我院收治的96例胃大部切除術(shù)后胃癱患者，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各48例，給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者則在此基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床療效、護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后胃腸功能均恢復(fù)，患者均痊愈出院；兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予胃大部切除術(shù)后胃癱患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于患者康復(fù)，且有助于提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

胃大部切除術(shù)；胃癱；護(hù)理措施

我院為探討胃大部切除術(shù)后胃癱的護(hù)理措施及效果，提高胃大部切除術(shù)后胃癱的治療效果，對(duì)我院自2012年2月至2013年2月收治的96例胃大部切除術(shù)后胃癱患者行不同的護(hù)理方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年2月至2013年2月收治的96例胃大部切除術(shù)后胃癱患者，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男55例，女41例，最小年齡36歲，最大年齡80歲，平均年齡53.2歲；原發(fā)病：56例患者為胃十二指腸潰瘍，20例患者為胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔，12例患者為胃十二指腸潰瘍并發(fā)出血，8例患者為胃十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻；隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各48例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者心理護(hù)理、持續(xù)胃腸減壓護(hù)理、腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者的臨床療效、護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用（）形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開χ2檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者經(jīng)禁食、胃腸減壓、胃腸動(dòng)力藥使用、胃管引流、營(yíng)養(yǎng)支持等治療及護(hù)理后均恢復(fù)胃腸功能，且兩組患者均痊愈出院；患者胃癱恢復(fù)時(shí)間最短為14 d，最長(zhǎng)為66 d，平均為32.1 d。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比

護(hù)理組48例患者中25例患者為非常滿意，13例患者為較滿意，8例患者為滿意，2例患者為不滿意，護(hù)理組患者的總滿意度為95.83%，常規(guī)組48例患者中15例患者為非常滿意，12例患者為較滿意，10例患者為滿意，11例患者為不滿意，護(hù)理組患者的總滿意度為77.08%，護(hù)理組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

胃癱是臨床常見的一種胃動(dòng)力紊亂綜合征，也叫胃排空延遲或殘胃蠕動(dòng)無力[1]。其主要臨床征象即為胃排空障礙，患者多伴有營(yíng)養(yǎng)障礙、腹脹、嘔吐、厭食、腹痛、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響著患者的身體健康及日常生活[2]。因此，及時(shí)給予患者行之有效的治療及護(hù)理就顯得至關(guān)重要。我院為探討胃大部切除術(shù)后胃癱的護(hù)理措施及效果，對(duì)護(hù)理組患者行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的效果，其護(hù)理措施主要有以下幾種。①心理護(hù)理：患者確診為胃癱后極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，從而影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心的向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，比如發(fā)病原因、治療措施、注意事項(xiàng)等，從而使患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)給予患者幫助和鼓勵(lì)，使患者感受到關(guān)心及幫助，從而逐漸消除其不良情緒，增強(qiáng)其對(duì)抗病魔的信心和勇氣，使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。②持續(xù)胃腸減壓護(hù)理：給予患者胃腸減壓可有效的緩解患者與由于胃液、食物等刺激所引起的胃黏膜水腫現(xiàn)象，且有助于患者胃張力恢復(fù)[3]。

因此，患者確診為胃癱后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予其持續(xù)胃腸減壓治療，同時(shí)還應(yīng)在患者床頭掛禁食標(biāo)志。同時(shí)護(hù)理人員還用合理的對(duì)胃管進(jìn)行固定，并且還應(yīng)告知患者胃管留置時(shí)間較長(zhǎng)，使其做好充分的心理準(zhǔn)備；此外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的胃腸減壓管引流液的顏色、引流量、氣味等進(jìn)行觀察與記錄；另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者口腔清潔的重視，每日定時(shí)利用朵貝氏液進(jìn)行護(hù)理，從而防止口腔感染現(xiàn)象發(fā)生[4]。③腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：持續(xù)胃腸減壓極易導(dǎo)致患者消化液丟失，同時(shí)由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成影響，導(dǎo)致無機(jī)鹽、水分、蛋白質(zhì)等消耗量增強(qiáng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者體液補(bǔ)充，并且還要維持電解質(zhì)平衡；此外，護(hù)理人員還要認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，確保患者水、電解質(zhì)及酸堿平衡。④腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：護(hù)理人員及時(shí)給予患者脂肪乳、葡萄糖、氨基酸靜脈輸注治療，從而有效的對(duì)胃腸動(dòng)力進(jìn)行抑制；同時(shí)還應(yīng)及時(shí)給予患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)治療，鼻飼期間應(yīng)合理對(duì)鼻飼管進(jìn)行固定，并定時(shí)進(jìn)行沖洗，另外，鼻飼前后應(yīng)利用溫開水對(duì)鼻飼管進(jìn)行沖洗，溫開水溫度應(yīng)為30～40 mL。⑤用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者解釋按時(shí)、合理用藥的重要性及不合理用藥會(huì)造成的嚴(yán)重后果，從而逐漸增強(qiáng)患者的服藥依從性，使其嚴(yán)格按照醫(yī)師囑咐用藥。同時(shí)患者服藥期間護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者病情及臨床表現(xiàn)改變情況，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性的處理。⑥飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：待患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門排氣后可拔除胃管，并給予患者適量流質(zhì)飲食，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食及正常飲食。同時(shí)給予患者飲食時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循少食多餐、緩慢的原則，并且應(yīng)確保飲食均衡，禁食辛辣、刺激、生硬食物。此外，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期床上及床下活動(dòng)，從而達(dá)到促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)；但應(yīng)注意的是患者運(yùn)動(dòng)期間必須由護(hù)理人員或家屬陪伴。

本次研究表明兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后胃腸功能均恢復(fù)，且患者均痊愈出院；兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較均無顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），且護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。這就說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予胃大部切除術(shù)后胃癱患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)有助于患者康復(fù)，且有助于提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 宋孝花.胃大部切除術(shù)后胃癱相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(2):245.

[2] 汪莉.胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(21):52-53.

[3] 丁士海,費(fèi)維國(guó),陳立權(quán).近端胃大部切除術(shù)后胃癱的預(yù)防及治療體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(9):1322-1323.

[4] 丁海丹.引起胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(11):68-69.

R473.6

B

1671-8194（2014）20-0355-02