護理措施對產后乳房脹痛的影響

鄧云美

（貴州省遵義市第一人民醫院產科，貴州 遵義 563000）

護理措施對產后乳房脹痛的影響

鄧云美

（貴州省遵義市第一人民醫院產科，貴州 遵義 563000）

目的 觀察采用適當的護理措施，研究其對產婦產后乳房脹痛的影響及意義。方法 按研究要求選取我院婦產科自2012年11月至2013年1月住院或門診收住入院的產婦58例，將其隨機分為護理組與對照組。每組各29例。對照組采用產婦常規護理；護理組在常規護理的基礎上增加適當的護理措施，并對孕產婦加強關于產婦開奶，產婦喂奶等相關知識方面的宣教，最后觀察兩組乳房脹痛的產婦在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的區別。結果 護理組乳房疼痛程度（輕度19例，中度有6例，重度有4例）較對照組（輕度11例，中度有10例，重度有8例）有所減輕，乳房硬度（Ⅰ度有19例，Ⅱ度有6例，Ⅲ度有4例）較對照組明（Ⅰ度有11例，Ⅱ度有10例，Ⅲ度有8例）顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理組與對照組相比，前者能明顯減輕產婦乳房脹痛程度及降低產婦的乳房硬度，值得臨床推廣使用。

護理；產后；乳房脹痛

產后乳房脹痛是產科的常見問題，乳房脹痛時，乳暈變硬，乳頭相對變短，嬰兒吸吮困難，母親也因疼痛不愿喂奶，嚴重時，還可影響產婦的手臂活動，單純的乳房脹痛，一般在產后2 d或3 d發生，由于乳房分泌的乳汁得不到及時排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁積成塊，出現脹痛及沉重感，給予產婦適當的護理干預如熱敷、擠奶等措施可使產婦疼痛減輕，增加其舒適感[1]。現選取我院婦產科自2012年11月至2013年1月收住的初產婦58例。將其隨機分為護理組與對照組后，對照組采用產婦常規護理；護理組在常規護理的基礎上增加適當的護理措施，并對孕產婦加強關于產婦開奶，產婦喂奶等相關知識方面的宣教，觀察兩組產婦在乳房脹痛的程度上及產婦的乳房硬度等方面有何區別。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產科自2012年11月至2013年1月收住的初產婦58例，篩選原則為既往體健及生產時為正常足月分娩的產婦，且產后無異常并發癥者，護理組產婦29例，年齡23～30歲；對照組產婦29例，年齡21～31歲。護理組與對照組比較未見明顯差異（P＜0.05），無統計學意義。

1.2 治療方法

在征得產婦及家屬的同意之后，采用適當的護理措施。①幫助產婦開奶并教導開奶及喂奶的知識。首先，掌握好開奶時間，為新生兒出生后30 min以內就要開始與母親肌膚接觸30 min以上，同時幫助新生兒吸吮乳頭，新生兒出生后30 min內，其覓食反射最強，乳腺未通前別用毛巾熱敷，因為乳腺還未暢通前熱敷會造成其舒張，乳房會更加的漲痛，開奶關鍵是要讓新生兒勤吮吸，并在適當的時間自己勤于按摩，當乳腺暢通后，可以在每次新生兒吸奶前熱敷一下，這樣奶水會更充裕流暢，此外，乳腺沒有暢通前也不要吃湯水以及發奶的食品，等乳腺開通了以后，就要記得勤吸、勤喝水、勤喝湯，這時，刺激越多奶水也會越多，記得每3 h一定要抽吸一次，因為太長時間脹奶，容易產生積塊；其次，剛剛開奶的產婦，奶量不多，乳頭嬌嫩，很容易就被新生兒吸破了乳頭，為避免乳頭受傷，喂奶時新生兒應含住乳暈吸吮而不是僅僅含住乳頭，控制好單側的吮吸時間，如果乳頭有受傷、破皮、皸裂或流血的現象時，可以把乳汁擠出來或者用吸奶器吸出來，也可以帶上乳頭保護器來喂養；最后，要樹立產婦母乳喂養的信心。②平時護理操作方法，操作方法為：首先，用溫熱毛巾（30～40 ℃）敷在產婦乳房上，時長約3～4 min，然后，用指腹，從乳房根部朝乳暈方向做旋轉按摩，哺乳之后，兩手相對從乳頭周邊朝乳頭輕輕擠壓。每天可重復數次。

1.3 判定標準

①產婦乳房疼痛采用數字式疼痛評定(numerical rating scale，NRS)標準：將疼痛分為3級：1～4分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，6～10分為重度疼痛[2]。②乳房硬度可用疼痛視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)分為3度：Ⅰ度觸之如唇，為正常或輕度脹痛；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度脹痛；Ⅲ度觸之如額頭，為重度脹痛[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的乳房脹痛程度的比較

護理組的疼痛程度較對照組明顯減輕，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者乳房疼痛程度

2.2 兩組產婦乳房硬度的比較

護理組乳房硬度較對照組低，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房硬度比較

3 討 論

乳房過度充盈指乳房內血液、體液和乳汁聚集形成，一般在產后2～3 d發生，由于乳房分泌的乳汁得不到及時排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁積成塊，出現脹痛及沉重感[4]。母乳中含有大量營養物質和能量，利于新生兒生長發育，長期以來，乳房脹痛給產婦帶來極大的痛苦，嚴重影響產婦手臂活動，造成哺乳困難，同時，因乳房脹痛，乳頭相應變短，導致新生兒吸吮困難，影響新生兒生長發育，大量試驗表明，護理干預、能使產婦乳房脹痛明顯減輕[5]。適當的護理措施包括幫助產婦開奶（及時讓新生兒吸吮乳頭）及哺乳前熱敷、按摩等，此類方法可以直接刺激催乳素的產生及射乳反射的形成，使乳汁提前分泌，乳腺導管通暢后，則能促進局部血液循環，減輕乳房疼痛及乳房腫塊的形成。產后第1天催乳素與催產素水平在體內相對較低，乳汁分泌相對減少，產后2～3 d若乳房分泌的乳汁不能得到及時排出或乳管瘀塞不通，可造成乳汁淤積成塊，出現脹痛及沉重感，且乳房內血液，體液和乳汁聚集致乳房過度充盈[6]。采用適當的護理措施，能夠幫助產婦促進催乳素分泌并引起射乳反射，促進排乳[7]。

本次研究選取了我院婦產科自2012年11月至2013年1月收住的初產婦58例，并隨機分為護理組與對照組。旨在研究兩組產婦在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的區別，經研究得出結果可示：護理組乳房疼痛程度較對照組有所減輕，乳房硬度較對照組明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，產婦在采用常規護理的基礎上增加適當的護理措施，并對孕產婦加強關于產婦開奶，產婦喂奶等相關知識方面的宣教，加強產婦自我護理知識，不僅能有效緩解產婦乳房脹痛，減少乳房腫塊的發生率，還能緩解產婦焦慮的心情，大大有利于產婦及嬰幼兒的健康。所以，臨床上建議多采取適當的產后護理措施。

[1] 丁曼琳.婦產科疾病診斷與鑒別診斷[M].2版.北京:人民衛生出版社,1997:385.

[2] 趙彩霞,董穎,趙郁.綜合電腦治療儀治療產后乳脹的效果觀察[J].中華現代臨床護理學雜志,2006,3(4):40-48.

[3] 趙俊,李樹人,宋文閣,等.疼痛診斷與治療學[M].鄭州:河南醫科大學出版社,1999:201.

[4] 豐有吉.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2006.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:11.

[6] 劉云平.影響早期哺乳的因素分析與護理對策[J].上海護理,2004, 4(4):42-43.

[7] 李瑞梅.減輕產后乳房脹痛的護理干預[J].護理研究,2003,17 (6B):707.

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0350-02