乳腺增生病中醫辨證與鉬靶影像學相關性的研究

徐春紅張曉菲

(山東省濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041)

乳腺增生病中醫辨證與鉬靶影像學相關性的研究

徐春紅1張曉菲2

(山東省濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041)

目的 對乳腺增生病中醫辨證與鉬靶影像學相關性研究緊分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年8月份至2011年2月份收治166例乳腺增生病患者為研究對象，對所有患者實施辨證歸類，并對患者實施高頻鉬靶影像學檢查，對圖像表現與乳腺增生辨證的相關性進行分析。結果 經臨床研究結果顯示，有75例患者為肝郁氣滯型，有47例患者為痰瘀互結型，有44例患者為沖任失調型。鉬靶檢查顯示，其中肝郁氣滯型患者多表現為小片型、結節性；痰瘀互結型患者主要表現為肥厚型以及小片型；沖任失調型患者主要表現為結節型以及小片型。結論 經臨床研究結果表明，不同中醫辯證分析患者在鉬靶影像學上表現各不一樣，因此可以將鉬靶影像學作為中醫辨證分析的一個重要手段和依據。

乳腺增生；中醫辨證；高頻鉬靶攝影診斷

在臨床上，乳腺增生是一種常見的婦科病癥，給廣大女性的生活以及健康造成了嚴重的影響。乳腺增生主要是因為乳腺主質與間質出現增生以及復舊不全引起的[1,2]。屬祖國醫學“乳癖”的范疇[3]。中醫藥對乳腺增生病有著獨特的療效，采取辨病治療。然而，隨著診療技術的發展，傳統的辨證論治在臨床上的缺點也日益暴露，缺乏主觀性、客觀性以及統一性。同時，新的科學技術以及經濟實力也使得新型診斷技術得到發展，并不斷應用在中醫辯證中。在國內，目前對于乳腺增生的辯證以及鉬靶影像學檢查的相關性研究并不多，理論體系缺乏統一和規范。此次臨床研究中，我院對收治的166例乳腺增生患者實施中醫辯證以及鉬靶影像學檢查，并對二者的相關性進行研究，旨在為乳腺增生中醫辯證與鉬靶影像學觀察的相關性研究提供依據。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2010年8月至2011年2月就診于濰坊市中醫院乳腺科門診的乳腺增生病患者166例，年齡30～60歲。

1.2 方法

將符合納入標準的臨床病例進行辨證歸類：肝郁氣滯型、痰瘀互結型、沖任失調型。對每位乳腺增生病患者進行內外側斜位（MLO）片投照。結合乳腺乳腺增生X線診斷標準以及BI-RADS國際標準，分析全部患者內外側斜位（MLO）高頻鉬靶圖像。

1.3 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 資料分析

2.1 辨證分布

75例患者為肝郁氣滯型，占45.2%；47例患者為痰瘀互結型，占28.3%；有44例患者為沖任失調型，占26.5%。

2.2 BI-RADS標準乳腺X線分型與中醫證型的關系

表1 BI-RADS標準乳腺X線分型中醫證型構成[n（%）]

由表1可以看出，肝郁氣滯型患者主要以腺體型為主，痰瘀互結型患者主要以多量腺體型以及致密型為主，沖任失調型患者主要以多量腺體型以及少量腺體型為主。

2.3 乳腺增生病患者鉬靶X線表現中醫證型構成

表2 乳腺增生病患者鉬靶X線表現中醫證型構成[n（%）]

由表2看出，肝郁氣滯型患者主要以小片型以及結節性為主；痰瘀互結型患者主要以肥厚型以及小片型為主；沖任失調型患者主要以結節型以及小片型為主。其中主要以痰瘀互結型患者出現全乳大面積增生的團球型構成比最高。

2.4 腺體結構、密度、有無腫塊影與中醫證型的關系

隨著腺體結構的發展，痰瘀互結型患者的構成比逐漸增加，而沖任失調型患者的構成比則減少。見表3。由表4可以看出肝郁氣滯型與痰瘀互結型患者腺體密度較沖任失調型相對較高。痰瘀互結型患者腺體內伴有腫塊的概率較高，而充任失調型患者出現腫塊的概率較其余兩型小，見表5。

表3 乳腺增生病患者腺體結構中醫證型構成[n（%）]

表4 乳腺增生病患者腺體密度中醫證型構成[n（%）]

表5 有無腋下淋巴結腫大中醫證型構成[n（%）]

3 結 論

3.1 本文結果表明，沖任失調患者的鉬靶影像學主要表現為小片型以及結節型，相比其余類型患者，沖任失調型的腺體密度較低，主要表現為多量腺體型以及少量腺體型；腺體結構變化不明顯，腫塊發生率相對較少。肝郁氣滯型患者鉬靶影像學檢查主要表現為結節性以及小片型，相比沖任失調型患者，其腺體密度較高，多表現為多量腺體型，相比沖任失調型，其腺體結構紊亂明顯。痰瘀互結型患者在鉬靶影像檢查上主要表現為小片型變化以及肥厚型，團球型全乳大面積增生的構成比較高，腺體表現為多量腺體型以及致密型，結構紊亂明顯，腫塊發生率相比其余兩組類型患者更高。

3.2 X線影像的特征是建立在病灶組織病理變化的基礎上的，因患者年齡段以及乳腺組織增生影響，因此病理的變化也存在明顯差異性[4,5]。在病情發展中，同一個病例會出現一系列形態的增生，X線表現征象多樣，且不同的增生可以表現為同一種X線征象，乳腺增生程度的不同在X線分級中可以得到相對應的體現。

乳腺增生不同辨證類型的患者在高頻鉬靶影像檢查中的表現各不相同，通過此次研究顯示，鉬靶影像學與乳腺增生辨證之間存在明顯的相關性。大量的微觀研究也證實，這種研究方法是理想的，證候客觀化研究也是中醫現代治療的一個新方向，通過對乳腺增生中醫辨證進行開拓，能夠有效健全乳腺增生辨證的體系結構。

[1] 林毅,唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京:人民衛生出版社, 2002:314.

[2] 胡永升.現代乳腺影像診斷學[M].北京:科學出版社,2001:73.

[3] 徐開墊,唐敖榮.乳腺疾病影像診斷與治療學[M].上海:上海科技教育出版社,1996:140.

[4] 沈鎮宙,邵志敏.乳腺腫瘤學[M].上海:上海科學技術出版社,2005: 59-171.

[5] 宋愛莉.從肝郁脾虛論治乳腺增生病[J].山東中醫雜志,2001,20 (7):393.

R271.44

B

1671-8194（2014）20-0311-02