中西醫結合治療闌尾炎性包塊的臨床效果分析

劉厚生徐本文

（1 江蘇省沭陽縣中醫院，江蘇 宿遷 223600；2 江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

中西醫結合治療闌尾炎性包塊的臨床效果分析

劉厚生1徐本文2

（1 江蘇省沭陽縣中醫院，江蘇 宿遷 223600；2 江蘇省沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討中西醫結合治療闌尾炎性包塊的臨床療效。方法 選取2008年1月至2013年12月于我院實施治療的闌尾炎性包塊患者60例，隨機分為兩組，其中對照組（30例）實施西醫常規治療，觀察組（30例）實施中西醫結合治療，對比兩組的臨床療效。結果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組（96.67%vs73.33%），疾病恢復時間較對照組明顯縮短，P＜0.05，有統計學意義。結論 中西醫結合治療闌尾炎性包塊，可有效提高治療效果，促進疾病恢復，縮短住院時間，療效確切，值得推廣。

中西醫結合；闌尾炎性包塊；效果分析

闌尾炎性包塊屬急性闌尾炎常見并發癥，是由闌尾急性炎性反應引發的闌尾周圍膿腫及炎性包塊，主要分為膿腫型、腫塊型及粘連型，臨床表現為腹痛、發熱及胃腸道反應等，對患者身心健康產生嚴重影響[1]。臨床治療該病多采用西醫常規治療，但其療效并不理想。近幾年，我院采用中西結合治療，并取得良好效果。本研究就中西醫結合在闌尾炎性包塊患者中的應用進行觀察，并探討其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組恢復情況比較[()，d]

表2 兩組恢復情況比較[()，d]

組別 例數 排氣時間 體溫恢復時間 腹痛緩解時間 住院時間觀察組 30 1.07±0.56 2.28±1.24 1.03±0.61 8.13±1.60對照組 30 2.92±0.75 3.78±1.18 2.62±0.59 13.05±2.13t7.312 7.036 7.617 8.622P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.1 一般資料

資料來源于2008年1月至2013年12月于我院實施治療的闌尾炎性包塊患者60例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡16～78歲，平均（34.26±2.39）歲；病程3.5～8 d，平均（5.53±0.37）d；包塊直徑2～9 cm，平均（4.36±1.01）cm。對照組30例，男性20例，女性10例，年齡12～77歲，平均（34.12± 2.34）歲；病程4～7 d，平均（5.39±0.32）d；包塊直徑3～9 cm，平均（4.56±1.31）cm。兩組在性別、年齡、病程及包塊直徑等方面無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷

60例患者均結合病史、病情、B超及CT檢查等確診；發病時間＞3 d，存在局部壓痛、肌緊張及反跳痛等體征；臨床表現為不同程度的惡心、嘔吐、發熱及腹痛等；排除其他原因引起的右下腹腫塊及藥物過敏者；本研究已獲倫理委員會批準，且所有患者均于實施治療前簽署知情同意書。

1.3 治療方法

①對照組：實施西醫常規治療，即給予頭孢曲松鈉（由麗珠集團麗珠制藥廠生產，國藥準字H44024785，劑量3克/次）+奧硝唑（由四川科倫藥業有限公司生產，國藥準字H20060634，劑量0.5克/次），靜脈滴注，1天1次，7 d為1個療程。②觀察組：實施中西醫結合治療，即在上述西醫常規治療的基礎上，加用中藥湯劑，其基本處方為金銀花30 g，冬瓜仁20 g，大黃10 g，丹皮15 g，蒲公英28 g，木香10 g，川楝子10 g，甘草3 g，赤芍13 g，桃仁10 g。若為脾胃虛弱者，可加炙黃芪16 g，炒白術16 g；若為發熱惡風者，可加紅藤20 g，敗醬草20 g；若為肢體酸楚者，可加防己12 g，懷牛膝12 g。水煎服，1天1劑，早晚分服，7 d為1個療程。外敷：大黃10 g，赤芍15 g，紅藤30 g，敗醬草30 g，炮山甲6 g，芒硝10 g，白花蛇舌草30 g。水蜜調和均勻，在右下腹闌尾周圍膿腫處均勻外敷，再用紗布覆蓋，膠布固定，每天換藥1次，直到闌尾周圍膿腫完全消退為止。

1.4 觀察項目與指標

①臨床療效：治愈為臨床癥狀及體征均完全緩解，臨床檢查顯示白細胞計數、體溫均恢復正常，腫塊消失；有效為臨床癥狀及體征均基本恢復，經臨床檢查顯示白細胞計數、體溫正常或有效降低，包塊明顯縮小；無效為上述指標均無變化，甚至加重[2]。②恢復情況：對兩組患者的疾病恢復情況進行比較，包括排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間及住院時間等。

1.5 統計學方法

應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，其中計量資料采用（）表示，并用t檢驗；計數資料應用χ2檢驗；且P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療有效率為96.67%，對照組的治療有效率為73.33%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，表明觀察組的臨床療效明顯優于對照組，結果見表1。

2.2 兩組患者恢復情況比較

觀察組在排氣時間、體溫恢復時間、腹痛緩解時間及住院時間上較對照組均明顯縮短（P＜0.05），有統計學意義。結果見表2。

3 討 論

闌尾炎性包塊屬臨床常見性疾病，多由急性闌尾炎引發，對患者的身心健康產生嚴重威脅。臨床治療該病多采用西醫藥物治療與手術治療，其中西醫藥物治療療程長、臨床療效不佳，且患者易產生不良反應，而手術治療不僅對患者機體產生嚴重影響，而且治療費用高[3]。中醫學中，闌尾炎性包塊屬“腸癰”范疇，氣滯血瘀、寒溫失調、郁久成癰為其發病機制，其病理基礎為氣滯血瘀，主要病理環節為瘀滯化熱，病理變化關鍵在于正氣盛衰、熱邪輕重，故中醫治療應以清熱解毒、攻下散結為原則[4,5]。我院在西醫常規治療的基礎上加用中藥湯劑實施治療，并取得良好療效，該湯劑以金銀花、大黃為君藥，可起清熱解毒、抗菌消炎之功效；以冬瓜仁、丹皮、蒲公英為臣藥，可起排膿散結、活血化瘀之功效；以木香、川楝子、甘草為佐藥，可起行氣止痛、清熱解毒之功效；以赤芍、桃仁為使藥，可起清熱涼血、活血散結之功效。而中藥外敷的方劑則由化瘀散結類藥物組成，藥物可透皮入里以直達病灶[6,7]。諸藥合用，內外兼治，可互通有無，取長補短，療效更佳。

本研究就我院收治的60例闌尾炎性包塊患者的臨床資料進行回顧性分析，并對西醫常規治療（對照組）與中西醫結合治療（觀察組）的臨床效果進行對比，結果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且在疾病恢復時間上較對照組明顯縮短，P＜0.05；與林超等[8]的研究結果基本一致。研究表明，中西醫結合治療闌尾炎性包塊，可有效提高治療有效率，促進疾病的恢復，縮短住院時間，效果顯著，值得臨床進一步推廣及應用。

[1] 李學杰.闌尾包塊的臨床特點及其治療方法探討[J].亞太傳統醫學,2010,10(6):166.

[2] 朱祥惠,王芳,王靜,等.中西醫結合治療闌尾周圍膿腫180例體會[J].臨床合理用藥,2010,24(3):34.

[3] 楊欣,李洪波,陳誠,等.金銀花藥性與功效的文獻考證[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(18):220.

[4] 鄒小榮.中西醫結合治療闌尾周圍膿腫129例臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥,2012,11(9):60.

[5] Fathima A,Sultana A.Clinical efficacy of a Unani formulation 'Safoof Habis' in menorrhagia: A randomized controlled trial[J]. Eur J Integrat Med,2012,4(3): 315-322.

[6] 陸國超,吳遠冰,黃尚書,等.中西醫結合治療闌尾膿腫的療效觀察[J].海南醫學,2008,19(7):104-105.

[7] 高原,孔棣.中西醫結合非手術治療闌尾炎性包塊[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(10):315-317.

[8] 林超,李鑫.聯合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察[J].中國現代醫生,2011,49(13): 127.

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B

1671-8194（2014）20-0303-02