注射用血塞通治療腦卒中的療效觀察

王乾忠

（云南省永善縣人民醫院，云南 昭通 657300）

注射用血塞通治療腦卒中的療效觀察

王乾忠

（云南省永善縣人民醫院，云南 昭通 657300）

目的 探討注射用血塞通治療腦卒中的效果。方法 2011年9月至2013年5月選擇在我院進行診治的腦卒中患者72例，根據治療方法的不同分為治療組與對照組，每組各36例，對照組給予常規西藥治療，在此基礎上治療組加用注射用血塞通進行輔助治療，治療周期為15 d。結果 治療后治療組的有效率為91.7%，對照組為72.2%，治療組的療效明顯高于對照組(P＜0.05)。治療后治療組的血TG與LDL-C值明顯少于對照組，而血HDL-C值明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 注射用血塞通治療腦卒中能有效改善預后，其作用的發揮與降低血脂含量有明顯相關性。

注射用血塞通；腦卒中；血脂；預后

當前腦卒中是我國人群的主要死因之一，隨著藥物技術的發展，腦卒中預后成活率得到了明顯提高，但致殘率呈上升趨勢[1]。調查顯示60%的腦卒中存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾，給家庭和社會帶來沉重負擔[2]。從病理上分析，腦卒中是各種組織改變交織在—起的缺血級聯反應，涉及到神經元能量供應不足、鈣內流、自由基產生、炎性反應、基因的誘導表達等，需要盡量挽救其神經功能[3,4]。腦卒中屬祖國醫學中風病范疇，近年來中醫藥以特有的整體觀和辨證論治在腦卒中的治療中得到了廣泛應用[5]。其中注射用血塞通具有擴張血管、改善微循環作用。本文為此具體探討了注射用血塞通治療腦卒中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2011年9月至2013年5月選擇在我院進行診治的腦卒中患者72例，納入標準：符合腦卒中的診斷標準；均處于急性期(發病72 h以內)；適合進行非手術治療；均有不同程度的肢體癱瘓、意識改變，并除外有出血傾向者；患者家屬簽署知情同意書。其中男42例，女30例；年齡最小42歲，最大78歲，平均年齡（59.67±2.10）歲；CT提示病位在基底節32例，腦干18例，小腦10例，大腦皮層6例，其他6例；合并高血壓者32例，糖尿病者22例，高脂血癥12例。根據治療方法的不同分為治療組與對照組，每組各36例，兩組的性別、年齡、病位與合并疾病對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組：給予低分子肝素鈣4100 U皮下注射，每24 h 1次，低分子右旋糖酐500 mL靜滴，每天1次。治療組：在此基礎上治療組加用注射用血塞通(昆明新中制藥有限公司生產)0.4 mg加入5%葡萄糖液(或生理鹽水)250 mL進行靜滴，每天1次。兩組都治療15 d，根據兩組的病情予以降低血壓、控制血糖、改善腦血循環及對癥治療。

1.3 觀察指標

顯效：臨床癥狀明顯改善，神經功能缺損評分降低90%及以上；有效：臨床癥狀有所改善，神經功能缺損評分降低46%～89%；無效：未達到上述標準。

同時所有患者在治療后進行血脂含量的檢測，包括TG、HDL-C、LDL-C等。

1.4 統計方法

選擇SPSS18.0軟件進行分析，計量資料與計數資料組間對比分別采用t檢驗與卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結 果

2.1 療效對比

治療后治療組的有效率為91.7%，對照組為72.2%，治療組的療效明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 血脂含量對比

治療后經過檢查，治療組的血TG與LDL-C值明顯少于對照組，而血HDL-C值明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

眾所周知，腦卒中是危害人類健康的重大疾病之一，其不但以高發病率、高病死率和高致殘率危害人民健康，而且存活下來的患者中僅有10%左右能完全恢復正常功能，對社會及家庭造成沉重負擔[6]。從病理上分析，腦卒中是由于腦血管腔內血栓形成，引起腦局部血流障礙所致。從機制上分析，其表現為神經元電活動減弱，離子泵功能衰竭，自由基生成等，從而導致神經細胞發生不可逆死亡[7]。隨著人口老齡化，腦卒中的發病率呈逐年上升趨勢，為此需要進行早期治療與干預。

表2 兩組治療后血脂含量對比[()，mmol/L]

表2 兩組治療后血脂含量對比[()，mmol/L]

組別 例數 TG HDL-C LDL-C治療組 36 1.14±0.75 1.51±0.18 3.10±0.52對照組 36 1.98±0.91 1.21±0.21 3.61±0.75P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在當前的干預方法中，我們需要積極擴張腦血管、降低血液黏稠度以改善腦循環，從而減輕病殘程度。腦卒中屬于中醫學“中風”范疇，其病理產物可形同熱毒、痰毒，損傷腦絡。中風發病是由于毒邪損傷腦絡，致腦神失養、半身不遂的病理狀態[8]。

注射用血塞通的主要成分是三七總皂苷，是傳統中藥三七的有效成分，具有止血活血、祛瘀通絡的功效。現代藥理研究證明注射用血塞通具有增加動脈血流量，擴張血管，抑制血小板凝集，降低血黏稠度和纖維蛋白含量，從而起到抑制血栓形成的作用。三七總皂苷抑制細胞外鈣內流和細胞內鈣釋放，使平滑肌松弛，擴張血管，增加腦血流量；并且顯著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂質過氧化[9]。三七總皂苷還能降低腦細胞耗氧量，延長細胞生存時間，減少致殘率和病死率[10]。本文治療后治療組的有效率為91.7%，對照組為72.2%，治療組的療效明顯高于對照組(P＜0.05)。治療后治療組的血TG與LDL-C值明顯少于對照組，而血HDL-C值明顯高于對照組，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之，注射用血塞通治療腦卒中能有效改善預后，其作用的發揮與降低血脂含量有明顯相關性。

[1] 張伯臾,周仲瑛.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社, 2010:112-114.

[2] Bravata DM,Kim N,Concato J,et al.Thrombolysis for acute stroke in routine clinical practice[J].Arch Intem Med,2010,16(2):1994-2001.

[3] Schroeder EB,Rosamond WD,Morris DL,et al.Determinants of use of emergency medical services in a population with stroke symptoms: the Second Delay in Accessing Stroke Healthnursing Study [J].Stroke,2010,3(1): 2591-2596.

[4] avid S,Lalit K.Tntergrated nursing pathways in stroke management [J].Age Ageing,2010,29(4):349-352.

[5] 張友桂.早期康復護理在降低腦卒中患者致殘率中的作用探討[J].實用醫技雜志,2005,12(5A):1163-1164.

[6] 中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,2008,29(6):379.

[7] Saposnik G,Teasell R,Mamdani M,et al.Effectiveness of virtual reality using Wii gaming technology in stroke rehabilitation a pilot randomized clinical trial and proof of principle[J].Stroke,2010,41 (7): 1477-1484.

[8] 周曉慧,周曉霞,楊鶴梅.三七總皂甙防治動脈粥樣硬化的研究進展[J].承德醫學院學報,2009,2(2):350-352.

[9] 許軍,王階,溫林軍.三七總皂甙干預血栓形成研究概況[J].云南中醫中藥雜志,2010,24(5):46-47.

[10] 戴自英.實用內科學[M].12版.北京:人民衛生出版杜,2008:593-594.

R255.2

B

1671-8194（2014）20-0301-02