參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的療效研究

付增源

（河南省焦作孟州市中醫院內二科，河南 孟州 454750）

參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的療效研究

付增源

（河南省焦作孟州市中醫院內二科，河南 孟州 454750）

目的 觀察參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選擇2009年3月至2012年3月我院收治的60例胃潰瘍患者，按照隨機的方法分為治療組和對照組，每組各30例。兩組患兒均給予常規西醫治療，觀察組再給予自擬參苓和胃湯加減治療。比較兩組患者治療后的臨床療效；比較兩組幽門螺旋桿菌（HP）清除情況；比較兩組患者治愈后復發情況，觀察兩組患者不良反應情況。結果 治療組總有效率為93.3%，對照組總有效為83.33%，治療組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后治療組HP清除率為78.57%，對照組HP清除率為75.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后隨訪1年，治療組復發率為8.33%，對照組復發率為15.79%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組和對照組患者治療中不良反應均少而輕微，停藥后均可自行恢復正常，兩組間并發癥發生率比較無差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論 參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，能顯著提高臨床療效，復發率低，且安全性高，值得臨床推廣使用。

參苓和胃湯；西藥；胃潰瘍；療效

胃潰瘍在中醫中被歸結為“胃脘痛”、“便血”等范疇，是一種內腸類疾病，包括胃和十二指腸潰瘍，如果不及時治療可能會導致胃出血、胃穿孔及幽門梗阻等，嚴重危害人們的健康[1]。目前雖然常規的治療已經有越來越好的療效，但是復發率仍然較高，HP清除情況也不理想，本院應用參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2012年3月我院收治的60例胃潰瘍患者，按照隨機的方法分為治療組和對照組，每組各30例。治療組中男14例，女16例，年齡20～64歲，平均（41.5±15.6）歲，病程1～6年，（平均2.5± 1.4）年，HP陽性28例；對照組中男15例，女15例，年齡21～65歲，平均(38.8±16.5)歲，病程1～8年，平均(2.8±1.6）年，HP陽性28例。所有患者均經胃鏡檢查符合胃潰瘍的診斷標準，且排除其他消化系統疾病和其他干擾性疾病，對照兩組患者性別、年齡、病程、HP感染率、臨床癥狀等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有很好的可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者HP清除率及隨訪1年后復發率比較

1.2 治療方法

對照組的治療：給予患者西藥治療，用藥方法為口服0.15 g雷尼替丁，2次/天，口服0.1 g果膠鉍，3次/天。治療組在對照組治療的基礎上給予自擬參苓和胃湯治療。基本藥方為：茯苓、黨參、白術、黃芩、佛手、赤白芍、谷麥芽、枳殼、煅瓦楞、生甘草。治療中根據患者臨床表現施行對應加減，1劑/天。兩組患者均治療2療程，每療程4周。

1.3 療效觀察

治療兩個療程后，根據患者檢查結果評價臨床療效。療效判斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關標準擬定[2]。①治愈：胃脘疼痛、脹滿、噯氣、反酸及上腹部壓痛等癥狀與體征消失，胃鏡發現潰瘍及周圍炎癥均消失或轉瘢痕期。②顯效：臨床癥狀、體征均顯著改善，胃鏡檢查顯示潰瘍消失，但仍有炎癥存在。③有效：癥狀、體征均有好轉，胃鏡檢查發現潰瘍縮小50%以上。④無效：癥狀、體征均無改善，甚至加重，且胃鏡檢查發現潰瘍面積縮小不足50.0%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/每組總人數× 100%。檢查記錄兩組患者HP轉陰情況；記錄兩組患兒用藥過程中不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

材料統計采用t檢驗，數據采用均數±標準差()表示。計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療組總有效率為93.3%，對照組總有效為83.33%，治療組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）見表1。

2.2 兩組患者HP清除率及隨訪1年后的復發率

治療后治療組HP清除率為78.57%，對照組HP清除率為75.00%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后隨訪1年，治療組復發率為8.33%，對照組復發率為15.79%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應情況

本研究治療過程中和治療后，兩組患者不良反應均輕微可耐受，停藥后均可自行恢復。

3 討 論

胃潰瘍是一種消化內科的常見病、多發病，該病的發病機制目前尚未確切定論，多數學者認為是胃黏膜的攻擊因子和防御因子失衡的結果[3]。該病發病原因較多，主要為胃酸過多，幽門桿菌感染和胃黏膜損傷等。

中醫學將胃潰瘍歸為歸結為“胃脘痛”、“便血”的范疇，其發病原因為外邪入體，侵犯脾胃，致使脾胃升降失調，氣血淤積，毒熱內盛[4]。胃氣以將為順，胃腑以通為用，而脾以升為順，脾胃相輔，互為影響[5]。而毒熱攻脾胃，致使胃陰虧損，脾胃虛寒，終現胃脘疼痛、痞癥等癥狀。茯苓、黨參、白術、黃芩、佛手、赤白芍、谷麥芽、枳殼、煅瓦楞、生甘草

本研究治療組根據中西醫結合的治療理念運用了參苓和胃湯配合西藥治療，其中的參苓和胃湯為根據中醫理論自擬的中藥藥方，主要成分中的茯苓可順氣化濁；白術、黨參可以健脾益氣，運化脾胃；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血；佛手和枳殼可舒肝理氣、和中止痛；赤白芍、生甘草可化瘀、止痛、涼血、消腫解攣；谷麥芽等可以消食導滯，運化中焦；煅瓦楞具有清血化瘀，軟堅散結之效；加減療法再輔以陳皮、半夏、百合、烏藥來和胃理氣、燥濕利水、消痞散結[6]，各種藥物聯合作用即可活血化瘀、調節脾胃，達到治療的目的。西藥的雷尼替丁是抑酸藥物，果膠鉍是胃黏膜保護劑，是西藥的常規用藥[7]。西藥具有針對性強，見效快的優點，而中藥具有標本兼治的功效，兩方法聯合應用必能提高療效。

從本研究結果來看，治療組的30例患者運用了參苓和胃湯配合西藥治療后，總有效率為93.3%，顯著優于對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后治療組HP清除率和對照組雖然無差異，但均較高，分別為78.57%和 75.00%；從復發情況來看，治療后隨訪1年，治療組復發率為8.33%，對照組復發率為15.79%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且兩組患者不良反應均輕微可耐受，停藥后均可自行恢復，這些結果均證明了參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的優越性。

綜上所述，參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍能顯著提高患者臨床療效，增加治愈率，有效減少復發率，不良反應少且輕微，值得臨床推廣使用。

[1] 孟欣穎,江晨,周長宏,等.胃潰瘍患者外周血和組織中細胞因子的表達及意義[J].中華消化雜志,2013,33(1):53-54.

[2] 趙熠,魏運姣.加味烏貝散聯合三聯療法治療胃潰瘍70例臨床療效分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(14):284-285.

[3] 歐陽穎,王志鳳.幽門螺桿菌相關性潰瘍的發病原因及治療進展[J].新疆醫科大學學報,2005,28(5):487-489.

[4] 俞燁翔.中醫治療胃潰瘍的臨床分析[J].中醫臨床研究,2011,3 (24):14.

[5] 張力,宋官軼,劉立華,等.中西醫結合治療胃潰瘍92例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(6):1010.

[6] 王麗敏,王利宏,王利靜,等.參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍療效研究[J].中國藥物經濟學,2012(2):302.

[7] 董重陽.雷尼替丁枸櫞酸鉍治療胃潰瘍220例臨床分析[J].基層醫學論壇,2011,15(35):1118-1119.

R256.3

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1671-8194（2014）20-0290-02