卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較

王宗所 陳永洪

(湖北省谷城縣人民醫院藥劑科，湖北 襄陽 441700)

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較

王宗所 陳永洪

(湖北省谷城縣人民醫院藥劑科，湖北 襄陽 441700)

目的 分析比較臨床應用卡維地洛和美托洛爾治療高血壓療效。方法 選取2010年5月至2011年4月來我院就診的86例高血壓患者，按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組43例，對照組給予美托洛爾治療，觀察組給予卡維地洛治療，對兩組患者用藥后的臨床療效進行比較。結果 治療完成后，觀察組患者治療總有效率較對照組略高，但無明顯差異（P＞0.05），對血糖、血脂的改善程度也明顯高于對照組（P＜0.05），不良反應發生率較對照組明顯降低（P＜0.05）。結論 臨床應用卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效相當，卡維地洛較美托洛爾能對血糖、血脂有明顯的改善作用。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓

高血壓是臨床常見的主要心血管病之一，好發于中老年人群，是誘發冠心病、心力衰竭、主動脈瘤、腦卒中等疾病的危險因素，并能提高這些疾病的病死率，及時有效的對血壓進行控制十分重要，同時高血壓患者多伴有血脂、血糖的代謝障礙，因此在選擇高血壓的治療藥物時，應避免對機體糖脂代謝的影響[1,2]。近年來，我院應用新型的β-受體阻滯劑卡維地洛對高血壓患者進行治療，通過與傳統β-受體阻滯劑的治療效果進行比較，以尋找更加可靠的治療藥物，報道如下。

1 資料與方法

表2 兩組患者治療后的血糖、血脂情況比較（mmol/L）

1.1 一般資料

選取2010年5月至2011年4月來我院就診的86例高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組，每組43例，治療前給予常規檢查，根據患者病史，所有患者均確診為Ⅰ級或Ⅱ級原發性高血壓，無其他合并癥，排除繼發性高血壓、腎功能衰竭、糖尿病、哮喘、竇性心動過緩、精神異常等患者，所有患者均知情同意。其中對照組男24例，女19例；年齡38～72歲，平均年齡（57.4±5.2）歲；病程7個月～11年，平均病程（5.7±2.1）年；Ⅰ級31例，Ⅱ級12例。觀察組男23例，女20例；年齡41～73歲，平均年齡（58.3±5.7）歲；病程6個月～12年，平均病程（5.9±2.3）年；Ⅰ級32例，Ⅱ級11例。兩組患者在性別、年齡、病程、病變分型等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療前常規檢查，排除用藥禁忌證。所有患者均于給藥前2周停止服用會對血壓、血糖、血脂產生影響的藥物，用藥前給予動態血壓監測。觀察組給予患者卡維地洛10 mg口服，2次/天；對照組給予患者美托洛爾25 mg口服，2次/天。每2周進行一次隨訪檢測，若血壓值未達到140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下或是下降范圍≤10 mm Hg，則用藥劑量加倍，控制卡維地洛及美托洛爾的每日最大藥物使用劑量分別在50 mg、100 mg以內，12周為1療程。

1.3 觀察指標

觀察1個療程結束后兩組患者的臨床療效、血糖血脂變化及不良反應發生情況。顯效：舒張壓（DBP）下降范圍≥10 mm Hg，達到正常，或是DBP雖不能降至正常，但下降范圍≥20 mm Hg；有效：DBP下降范圍為10～19 mm Hg，或是下降范圍雖＜10 mm Hg但達到正常，又或是收縮壓（SBP）下降范圍≥30 mm Hg；無效：血壓下降不能達到顯效或有效標準。統計顯效+有效總數×100%計為總有效率[3]。血糖、血脂測定指標主要包括：空腹血糖（Glu）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行統計學處理，組間數的比較采用t進行檢驗，率的比較采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

1個療程治療完成后，觀察組患者治療總有效率較對照組略高（P＞0.05），差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者用藥后的臨床療效比較

2.2 血糖、血脂變化比較

治療完成后對照組患者的血糖、血脂情況無明顯變化，甚至對其產生一定的負面影響，而觀察組患者的血糖、血脂指標較治療前有了明顯的改善（P＜0.05），與對照組相比療效明顯（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

2.3 不良反應

治療過程中對照組7例患者出現頭暈乏力，9例患者出現胃腸道反應，4例患者發生心悸，2例患者發生竇性心動過緩，不良反應總發生率為51.2%；觀察組3例患者出現頭暈乏力，5例患者出現胃腸道反應，2例患者發生心悸，不良反應總發生率為23.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

隨著人們生活條件及環境的改變，心腦血管的發病率及病死率不斷上升，現已成為世界范圍內致人類死亡的主要原因，而高血壓是心腦血管病中最為重要的一種，同時會影響機體的血糖及血脂代謝障礙，甚至誘發死亡，因此，尋找一種降壓長效、平穩，且能改善機體血糖、血脂代謝障礙的降壓藥對高血壓患者的治療至關重要。

目前，臨床常用的降壓藥物為β-受體阻滯劑，可以及時、早期阻斷交感活性，而早期高血壓主要致病因素為交感神經的活性升高，因此可有效阻止疾病的發展[4]。但第一及第二代β-受體阻滯劑能影響糖原的分解，導致血糖升高；而且近年來的多有β-受體阻滯劑導致患者機體的血脂代謝功能紊亂的報道出現，只是作用機制尚無明確研究。美托洛爾作為第二代的β-受體阻滯劑，其降壓效果已在臨床實踐中得到肯定?？ňS地洛作為第三代的β-受體阻滯劑能對β1、β2及α1受體進行有效的阻斷，當大量使用，可在一定程度上對鈣離子通道產生阻斷作用，降壓效果顯著，同時相對于第一及第二代β-受體阻滯劑在對血糖及血脂的代謝功能方面影響較小，甚至能對高血壓造成的血糖、血脂代謝障礙起到一定的改善作用[5]。

本研究以2010年5月至2011年4月來我院就診的86例高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組對比研究，研究結果顯示觀察組患者的治療療效與對照組相似，但對血糖、血脂的改善程度顯高于對照組（P＜0.05），不良反應發生率觀察組患者較對照組患者明顯降低（P＜0.05），這說明β-受體阻滯劑對血壓的控制有明顯的作用，第三代β-受體阻滯劑因為可以同時阻滯α1受，能起到一定的拮抗作用，較第一及第二代β-受體阻滯劑更具優勢，同時還無明顯的不良反應發生。

總而言之，β-受體阻滯劑仍是目前控制高血壓的優選藥物，而卡維地洛因其對血脂、血糖代謝功能的明顯改善和極高的安全性，是β-受體阻滯劑中更加理想的選擇。

[1] 李叢山.卡維地洛與美托洛爾降壓療效的比較研究[J].中國醫學工程,2012,20(1):53.

[2] 徐德洲.卡維地洛治療高血壓的臨床療效及其對血脂、糖代謝的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(21):87-89.

[3] 任寶鳳,李衍娥.卡維地洛治療輕中度高血壓79例臨床觀察[J].中國民康醫學,2012,24(8):F0002.

[4] 閆純英,陳暢,曾欣.卡維地洛與美托洛爾對照降壓療效的臨床研究[J].中國心血管病研究雜志,2005,3(4):269-271.

[5] 劉青青,陳瑤,肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫學,2013,16(9): 1035-1037.

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1671-8194（2014）20-0275-02