人工股骨頭置換與內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效對比

蘇毅堅

（吉林省松原市中心醫院骨二科，吉林 松原 138000）

人工股骨頭置換與內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效對比

蘇毅堅

（吉林省松原市中心醫院骨二科，吉林 松原 138000）

目的 對比分析人工股骨頭置換與內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法 收集我院2011年8月至2013年8月期間診治的高齡股骨粗隆間骨折患者80例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用內固定治療，觀察組采用人工股骨頭置換術治療，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果 研究結果顯示，觀察組患者的切口長度明顯短于對照組(P＜0.05)，手術時間和住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，輸血量明顯少于對照組(P＜0.05)。結論 人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果明顯優于內固定，能有效減小手術切口，縮短手術時間和住院時間，減少出血量，值得在臨床應用上推廣。

人工股骨頭置換；內固定；高齡股骨粗隆間骨折；臨床效果

股骨粗隆間骨折是一種非常常見的髖關節骨折，尤其在老年群體中具有很高的發病率，對于該病的治療目前主要通過手術方式。隨著醫療技術水平的發展提高，各種治療股骨粗隆間骨折的技術手段也不斷增多[1]。本文旨在對比分析人工股骨頭置換與內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果，特收集我院2012年8月至2013年8月期間診治的80例高齡股骨粗隆間骨折患者進行分組試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年8月至2013年8月期間診治的80例高齡股骨粗隆間骨折患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組中有26例為男性，14例為女性，最大年齡為86歲，最小年齡為60歲，平均年齡（72.36±9.72）歲，根據Even's[2]分型：有8例為I型，16例為Ⅱ型，11例為Ⅲ型，5例為Ⅳ型；對照組中有27例為男性，13例為女性，最大年齡為89歲，最小年齡為62歲，平均年齡（73.28±9.64）歲，根據Even's分型：有10例為I型，14例為Ⅱ型，10例為Ⅲ型，6例為Ⅳ型。

1.2 方法

對照組采用內固定治療，觀察組采用人工股骨頭置換治療，手術過程嚴格按照手術操作說明和無菌操作規范進行，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。

1.3 效果判定標準

對兩組患者的切口長度、手術時間、住院時間、輸血量[3]進行對比分析。

1.4 數據處理

本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，計量資料采用t檢驗，并采用均數±標準差對計量資料進行描述，P＜0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，觀察組患者的切口長度明顯短于對照組(P＜0.05)，手術時間和住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，輸血量明顯少于對照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是一種非常常見的髖關節骨折，主要發生于老年群體，而大部分高齡患者往往合并有肺部、心臟等疾病，因此在實施手術治療過程中需要及時對患者的全身狀況進行全面評估，對治療方式的選擇就提出了更高的要求，必須要選擇合理的手術方式，縮短手術時間和住院時間，減輕手術創傷，降低并發癥發生率。國外著名醫學研究者Pinder[4]等率先對轉子部骨折的人工股骨頭置換術進行了介紹，并采用這種方式使 16 例患者取得早期功能恢復的療效。而Green等也通過試驗表明，在老年不穩轉子間骨折的治療中采用雙動力人工股骨頭置換治療方式具有很好的安全性和治療效果。我國著名醫學研究者張曉劍等通過試驗表明，在高齡轉子間骨折的治療過程中采用內固定予以牽引等保守治療可減少對患者的刺激等優勢，但在治療過程中需要患者長期的臥床休息，容易引起并發癥發生，對治療效果和預后造成了嚴重的影響。實施內固定治療的患者中，術后1個月內的病死率約為4%，術后2年內的病死率約為13%，主要是由于心肺腦并發癥、肺炎等嚴重并發癥導致。而采用人工股骨頭置換可有效的避免上述弊端。

本文通過分組對照的形式，對我院2012年8月至2013年8月期間診治的80例高齡股骨粗隆間骨折患者進行了研究分析。通過研究結果可以看出，人工股骨頭置換治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果明顯優于內固定，能有效減小手術切口，縮短手術時間和住院時間，減少出血量，值得在臨床應用上推廣。

[1] 成亮,鄒天明,陳廣祥,等.人工股骨頭置換與股骨近端髓內釘內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效比較[J].蘇州大學學報(醫學版),2009,29(3):562-563.

[2] 蔡小強,鄒天明,陳廣祥,等.人工股骨頭置換與動力髖螺釘內固定治療高齡股骨粗隆間骨折臨床對比分析[J].中國矯形外科雜志,2010,18(19):1602-1605.

[3] 關長勇,常青,彭偉,等.PFNA內固定與人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志,2013, 28(2):110-112.

[4] 唐海軍,成文,倪增良.人工股骨頭置換與內固定治療股骨粗隆間骨折的療效對比研究[J].中國現代醫生,2011,49(25):50-51.

表1 兩組患者的各項對比情況

R683

B

1671-8194（2014）20-0270-01