64例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察

楊玉梅

（山東省汶上縣人民醫院，山東 汶上 272501)

64例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察

楊玉梅

（山東省汶上縣人民醫院，山東 汶上 272501)

目的 在高血壓心臟病的診斷中，結合心電圖及心臟B超在臨床的實踐效果進行分析，對比。方法 對入院治療的64例高血壓心臟病患者在實施治療中，針對心電圖及心臟B超的臨床治療資料進行回顧性對比。結果 心臟B超對高血壓心臟病檢出率高于心電圖檢查，二者對比差異有統計學意義，P＜0.05。結論 使用心臟B超對高血壓患者進行心臟檢測，對患者高血壓心臟病的檢出有很高的敏感性，既有效又無創傷，適宜臨床普及、推廣。

高血壓；心臟病；心臟B超；心電圖；檢測

高血壓最為常見的并發癥是累計心臟及血管，比如冠心病、腦溢血等，由于長期的血壓升高，會使心臟的左室肥大，冠狀動脈血流異常，心臟收縮及舒張功能減弱，并發為高血壓心臟病。但此類患者早期往往沒有很多不適，容易被忽略，等到患者自己有反應感到不舒服時，病情已經加重，錯過了最佳的治療時期。目前在我國針對高血壓患者的有效治療方式及藥物不很理想。因此，及早發現及早治療對患者而言極為重要。隨著醫療技術成果的普及，心電圖與心臟B超逐漸走進了人們的視野，開創了對高血壓疾病診斷及治療的新紀元。2010年1月至2013年12月，選取了我院入院治療的64例高血壓心臟病患者，對64例患者的心電圖及心臟B超檢測的結果進行了回顧對比，希望為以后高血壓伴心臟病患者的臨床治療提供科學的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選取的64例高血壓心臟病患者，符合國家2010年《中國高血壓防治指南》[1]中的相關規定。其中男45例，女19例。其比例為2.37∶1；患者年齡在35～82歲，平均年齡(52.1±14.8)歲。病程在1～43年，平均病程(25.9±24.8)年；并發腦血管疾病患者23例，冠心病患者19例，糖尿病患者15例，在患者實施治療期間，均進行了心電圖及心臟B超的檢測。

1.2 方法

B超由超聲專業醫師進行操作，使用設備為彩色多普勒超聲診斷儀，其探頭頻率在2.0～2.5 MHz。受檢者休息10 min，取左側臥位作常規檢查，左室長軸切面M型取樣。測量各腔室大小，室壁厚度，并由計算機自動計算左室收縮功能。心尖四腔心切面取樣容積置于二尖瓣口處，以取得舒張期血流頻譜，測E峰最大速度。A峰最大速度、A/E、E波加減速度時間[2]。由心電圖專業醫師進行同期l2導聯心電圖作常規性分析。

1.3 診斷標準

依據《臨床心血管病學》對左室肥厚和增大、主動脈的擴張和彈性減退、A峰＞E峰進行診斷。如果室間隔肥厚和左室后壁厚度都在12 mm及其以上，那么則確定為左室肥厚；如果左室軸切面左房在36 mm及其以上，左室在56 mm及其以上，同時升主動脈內徑在36 mm及其以上示擴張，那么則確定為心臟擴大[3]。

1.4 統計學方法

本次試驗采用了SPSS13.0統計學軟件，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

對心臟B超檢測與心電圖的測試結果用圖表的形式進行比較（表1）。利用心臟B超的檢測結果為A峰＞E峰，其檢出比例為52.4%，對于64例患者心臟部位的檢查，符合左室肥厚患者為51例，檢出比例79.7%；左室擴大患者為22例，其檢出比例34.4%，左房增大患者28例，其檢出比例43.8%。主動脈擴張患者38例，其檢出比例43.8%，主動脈彈性變差患者8例，檢出比例12.5%。在使用心電圖檢測中，左室肥厚患者20例，其檢出比例31.3%；左室擴大患者9例，其檢出比例14.1%，左房增大患者6例，其檢出比例9.4%。PrrFV1≥-0.04 mm/s（左房增大）患者為22例，其檢出比例34.4%，左室高電壓患者13例，其檢出比例20.3%，心比例發生改變患者41例，其檢出比例64.1%。使用心臟B超對高血壓心臟病患者的檢出率高于心電圖，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 心臟B超檢測與心電圖檢查結果[n(%)]

3 討 論

患者發生高血壓時，首選危及的就是患者的心臟，作為主要的靶向器官，會直接導致患者的左心室肥厚，作為高血壓心臟病的主要表現，會使患者的左心室承受的壓力增高，長期一直的心室壓迫必然會導致患者心肌細胞肥大，或者間質纖維增生的情況大量增加。在本次試驗中，64例患者的心室并沒有很大的改變，但大部分患者的左心房均呈現出室壁增厚的現象。因為高血壓對患者心肌的正常功能并無影響，只會使得患者左心室壁增厚，因此，長期高血壓疾病的患者其左心室壁增厚在心電圖S-T變化時才可以體現出來。如果通過心電圖檢查出患者的左心房、心肌受損、左室肥大時，說明患者的病況已經接近高血壓心臟病晚期，已經錯過了早期診斷早期治療的時間。但是，由于高血壓心臟病做到早期診斷非常重要，對于患者以后的治療及預后都極為關鍵，但高血壓心臟病患者的年齡、情緒、所服用的藥物以及身處的環境等對患者的病情有著極大的影響。如果使用心臟B超對高血壓心臟病患者實施檢查，不僅可以對左心室壁厚度進行確認，還可以對其位置進行準確定位。由于有著極高的準確率，因而在最近幾年中，心臟B超在高血壓心臟病的臨床檢測中越來越普及。它不僅可以對一般高血壓患者的心肌變化、心腔擴大、室壁運動情況等直接反映，也可以對瓣膜反流、心功能狀態改變等都能準確及時予以發現，對高血壓失代償期及代償期發生的心臟器質性繼發病變有極為準確的診斷效果。

通過此次試驗，其結果顯示出64例高血壓心臟病患者通過使用心電圖及心臟B超檢查，其病狀符合率達到了70.1%。結果中也顯示出患者左室肥厚、主動脈擴張、左室擴大、左房增大等典型的心臟病癥狀。對比二者的檢測結果，通過實施心臟B超檢查，我們檢測出左室肥厚患者的檢出率為79.7%；對左室擴大患者檢出率為34.4%，左房增大患者檢出率為43.8%。主動脈擴張患者為43.8%，主動脈彈性變差患者為12.5%。在使用心電圖檢測中，64例患者的檢測結果為：僅左室肥厚患者的檢出率為31.3%，符合檢測標準；對左室擴大患者檢出率為14.1%，左房增大患者檢出率為9.4%。主動脈擴張患者為34.4%，左室高電壓患者檢出率為20.3%，心率發生改變患者64.1%。本文資料顯示使用心臟B超在對高血壓心臟病患者的檢出率高于心電圖，P＜0.05。說明使用心臟B超檢測對高血壓心臟病患者的檢出要優于心電圖檢測。李維本等通過88例有心肌肥厚者50例作心電圖對照，有左室肥大或高電壓者56%(P＜0.01)，認為心肌肥厚形態學改變早于電生理改變[4]。孫連達等認為[5]B超與心電圖有差異現象，心臟B超診斷高血壓性心臟病比心電圖敏感且特異性高；凡心臟B超診斷左室肥厚擴大，而心電圖無相應改變者，提示心肌膠原及纖維組織增生，心肌硬化加重，順應性減退。

綜上所述，使用心臟B超對高血壓心臟病患者實施心臟病的檢查，其對患者心臟的變化反映敏感，檢測結果無創傷且有效系數高。因此，對高血壓患者要定期實施檢查，特別是血壓的檢測，一定要使患者血壓控制在一定的范圍內，并定時進行心臟超聲及心電圖等輔助檢查，一旦發現并發高血壓心臟病，應及時選擇適合的藥物進行治療，使用的藥物及措施要安全、有效，最大程度地改善患者的生活質量。

[1] 劉力生,中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[2] 李秀文,張振東.高血壓性心臟病心電圖與多普勒超聲心動圖表現[J].現代電生理學雜志,1999,6(2):66-67.

[3] 張克寧,史玉琦.高血壓性心臟病伴左室肥厚的高頻心電圖表現[J].心電學雜志,2010,20(8):510.

[4] 李維本,何福根,張慶芳,等.高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,1990,6(2):122.

[5] 孫連達,楊題柱,胡健,等.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].貴州醫藥,1996,20(1):45-46.

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