雷貝拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床療效分析

張 茹* 徐正磊 姚 君

（深圳市人民醫院消化內科，廣東 深圳 518000）

雷貝拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的臨床療效分析

張 茹* 徐正磊 姚 君

（深圳市人民醫院消化內科，廣東 深圳 518000）

目的 探討雷貝拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病臨床療效，為臨床選擇用藥提供參考。方法 選取2012年6月至2014年3月我院80例胃食管反流病患者，按數學隨機方法分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者使用多潘立酮聯合奧美拉唑治療，觀察組患者使用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療。對比兩組患者臨床有效率及不良反應發生率。結果 對照組患者顯效15例，治療有效率77.50%，觀察組患者顯效24例，治療有效率92.50%，兩組差異對比有統計學意義（χ2=8.665，P=0.012）；對照組患者發生3例不良反應，發生率7.50%，觀察組患者發生2例不良反應，發生率5.00%，對比差異無統計學意義（χ2=1.043，P=0.069）。結論 使用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管反流病臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床優先考慮使用。

雷貝拉唑；莫沙比利；胃食管反流病；臨床療效

作為臨床常見的慢性疾病，胃食管反流病對患者生活質量影響較大[1,2]。部分患者除了常見的燒灼感、惡心等癥狀外，還可能繼發性發生食管炎等并發癥，對氣管或者咽喉等組織部位產生影響。臨床用藥選擇較多，本文旨在探討雷貝拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病臨床療效，為臨床選擇用藥提供參考，選取80例胃食管反流病患者，進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年3月我院80例胃食管反流病患者，按數學隨機方法分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組：男性18例，女性22例；年齡38～67歲，中位年齡（47.48±8.44）歲。觀察組：男性19例，女性21例；年齡39～69歲，中位年齡（47.72±8.19）歲。患者主要臨床表現為反酸、惡心、燒灼感等。兩組患者基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 排除標準

①孕婦；②合并肝腎功能不全；③心肺功能不全；④存在胃部手術史；⑤胃十二指腸潰瘍患者；⑥惡性病變患者；⑦對研究不同意不自愿患者。

1.3 治療方法

常規治療：患者忌生冷、辛辣食物，忌濃茶、咖啡類飲料，改善生活習慣，睡前2 h勿進食，進食后勿平臥。對照組：使用多潘立酮+奧美拉唑治療，多潘立酮10毫克/次，3次/天；奧美拉唑20毫克/次，2次/天。觀察組：使用莫沙必利+雷貝拉唑治療，莫沙必利5毫克/次，3次/天；雷貝拉唑10毫克/次，2次/天。兩組患者治療均持續8周。

1.4 評價方法

顯效：治療完成后，患者臨床癥狀全部消失；有效：治療完成后，患者臨床癥狀減輕，且發生頻率降低；無效：治療完成后，患者臨床癥狀無改善甚至惡化。

1.5 統計學方法

對結果使用統計學軟件SPSS21.0分析，率的比較采取卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義的判斷標準。

2 結 果

2.1 臨床有效率

對照組患者顯效15例，治療有效率77.50%，觀察組患者顯效24例，治療有效率92.50%，兩組差異對比有統計學意義（χ2=8.665，P=0.012），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 不良反應

對照組患者發生3例不良反應，發生率7.50%，觀察組患者發生2例不良反應，發生率5.00%，對比差異無統計學意義（χ2=1.043，P=0.069），見表2。兩組患者不良反應均未做特別處理，停藥后自行消失。

表2 兩組患者不良并發癥發生率對比

3 討 論

胃食管反流病屬于消化道障礙性疾病，臨床較為常見。患者臨床癥狀較多，典型的有反流、惡心、上腹部燒灼感、吞咽困難等，部分患者食管外組織受到影響，發生喘息、咳嗽等癥狀。目前隨著我國國民生活水平的提高以及人口步入老齡化，胃食管反流病的發病率日益升高，胃食管反流病對患者主要造成諸多不適，嚴重影響生活質量，部分患者可能發生繼發性并發癥或病變。目前藥物是胃食管反流病治療的主要方式。

雷貝拉唑屬于質子泵抑制劑，常用于消化道胃酸相關疾病，如消化性潰瘍、胃食管反流等。患者使用后其代謝通過非酶途徑進行，并不會對細胞色素CYP2 C19酶的基因型造成依賴。因此相比同類質子泵抑制劑藥物雷貝拉唑使用后具有更高的解離常數，直接的效果就是患者胃內pH值可以達到短期快速升高的效果。同時，雷貝拉唑主要作用于患者胃黏膜細胞，可以通過降低壁細胞胃酸分泌功能起效，起效后藥物達到長期作用時間，因此達到了快速起效，抑制患者胃酸分泌的作用，對患者臨床癥狀緩解快速[3,4]。

莫沙必利屬于新型全胃腸道促動力用藥。患者服用莫沙比利后，通過刺激胃腸道膽堿能中間神經元和肌間神經叢的5-羥色胺4受體興奮，加速釋放乙酰膽堿，是高效的選擇性5-羥色胺4受體激動劑。胃食管反流患者使用莫沙必利對胃腸道的運動刺激促進作用顯著，加強了胃排空，使得患者的胃腸消化功能得到提高，有效改善胃食管逆反情況[5]。本文使用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療，結果顯示患者治療有效率高達92.50%，效果顯著；同時只發生2例不良反應，無需特殊處理即消失，提示治療方案安全性高。

綜上所述，使用莫沙必利聯合雷貝拉唑治療胃食管反流病臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床優先考慮使用。

[1] 趙小波,左秀麗.莫沙必利聯合舍曲林治療功能性便秘臨床療效和安全性[J].中國醫藥導報,2013,10(4) :72-73.

[2] Keskin FE,Sevindir I,Ertürk K,et al.The Ethiopathogenesis of Functional Dyspepsia and the Association of Related Factors with the Symptoms[J].J Clin Analyt Med,2013,4(6):1-4.

[3] 陶軍躍.雷貝拉唑聯合奧硝唑、克拉霉素治療幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(11):1544-1545.

[4] 南君.雷貝拉唑聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍療效和安全性評價[J].中國現代藥物應用,2011,5(24):3-4.

[5] 鄧元將,李芬,李志愛,等.熱敏灸聯合奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(11):1565-1566.

R57

B

1671-8194（2014）20-0222-02

*通訊作者：E-mail：shirleyruzhang@163.com