常用抗感染藥物的不良反應(yīng)分析

周 新

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

常用抗感染藥物的不良反應(yīng)分析

周 新

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 探討常用抗感染藥物的不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律、特點(diǎn)，為臨床的合理用藥提供參考。方法 采用回顧性分析方法分析報(bào)道，對(duì)350例發(fā)生抗感染藥物不良反應(yīng)的患者的性別、年齡、給藥途徑、抗感染藥物的種類(lèi)、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 在350例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，女性的比例明顯高于男性；從年齡構(gòu)成比來(lái)看，18～60歲的中青年構(gòu)成比最高，達(dá)到80.86%；靜脈滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況最常見(jiàn)，占74.86%；頭孢菌素類(lèi)引發(fā)的不良反應(yīng)最多，為25.43%，從單藥品種來(lái)看，左氧氟沙星引發(fā)的不良反應(yīng)最多，占到12.00%；ADR最常累及的器官系統(tǒng)是皮膚及附件，占38.57%。結(jié)論 臨床上使用抗感染藥物時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥指征、適應(yīng)證和用藥劑量，提高合理用藥水平，確保患者用藥安全。

抗感染藥物；不良反應(yīng)；分析

抗感染藥物是臨床上廣泛應(yīng)用的重要的治療藥物之一，但是在使用的過(guò)程中，如果忽視其用藥的一些注意事項(xiàng)，不僅會(huì)導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，而且還有可能使患者體內(nèi)產(chǎn)生新的耐藥菌株。目前，由于普遍存在抗感染藥物的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致由此引起的藥品的不良反應(yīng)（ADR）也隨之不斷上升，給患者健康和生活質(zhì)量造成重大影響[1]。本研究對(duì)2010年12月至2013年12月收集到的350例抗感染藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析，探討其不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律、特點(diǎn)，旨在為臨床的合理用藥提供參考。

1 資料與方法

本資料來(lái)源于本院2010年12月至2013年12月收集到的350例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告，采用回顧性分析方法分析報(bào)告，對(duì)ADR報(bào)告中的患者的性別、年齡、給藥途徑、抗感染藥物的種類(lèi)、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者的一般情況比較

在350例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，男性為137例，占39.14%，女性為213例，占60.86%，女性的比例明顯高于男性；從年齡構(gòu)成比來(lái)看，最小的為4個(gè)月，最大的為95歲，其中，18～60歲的中青年構(gòu)成比最高，達(dá)到80.86%。具體見(jiàn)表1。

2.2 不同給藥途徑引發(fā)ADR構(gòu)成比的比較

在350例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，根據(jù)給藥途徑的不同，不良反應(yīng)的構(gòu)成比不同，其中，靜脈滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況最常見(jiàn)，占74.86%，其次為口服給藥，占20.57%。具體見(jiàn)表2。

2.3 引發(fā)ADR的抗感染藥物類(lèi)別及構(gòu)成比比較

在350例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，頭孢菌素類(lèi)和喹諾酮類(lèi)引發(fā)的不良反應(yīng)最多，分別為25.43%和22.86%，其次為青霉素類(lèi)，占16.29%，從單藥品種來(lái)看，左氧氟沙星引發(fā)的不良反應(yīng)最多，占到12.00%（42/350）。具體見(jiàn)表3。

表2 引發(fā)ADR的給藥途徑及構(gòu)成比比較

表3 引發(fā)ADR的抗感染藥物類(lèi)別及構(gòu)成比比較

表4 ADR累及器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

2.4 ADR累及系統(tǒng)器官及臨床表現(xiàn)比較

在350例抗感染藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，ADR最常累及的器官系統(tǒng)是皮膚及附件，占38.57%，主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，其次為胃腸道系統(tǒng)，占24.86。具體見(jiàn)表4。

3 討 論

目前，在臨床上，抗感染藥物所引起的不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他藥物所致的不良反應(yīng)，主要與以下兩個(gè)因素有關(guān)：①抗感染藥物使用率高，應(yīng)用廣泛[2]；②臨床上普遍存在抗感染藥物應(yīng)用不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象。

本調(diào)查報(bào)告顯示，女性藥物不良反應(yīng)的例數(shù)明顯高于男性，這與報(bào)道結(jié)果相同[3]，尤其是中青年女性所占的比例更大，可能是因?yàn)檫@一年齡段的女性月經(jīng)、孕育、哺乳、婦科疾病等[4]可能改變女性個(gè)體體質(zhì)，從而導(dǎo)致ADR的發(fā)生。因此，在對(duì)女性患者應(yīng)用抗感染藥物時(shí)，一定要特別注意不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。

在350例不良反應(yīng)中，靜脈滴注產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況最常見(jiàn)，占74.86%。這主要是因?yàn)殪o脈給藥在臨床上廣泛應(yīng)用，且其不經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)處理直接進(jìn)入血液中，與其他給藥途徑相比，對(duì)機(jī)體的影響更為明顯。因此，在臨床上使用靜脈滴注時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，《抗感染藥物臨床應(yīng)用原則》指出：當(dāng)病情允許時(shí)，抗感染藥物應(yīng)由靜脈給藥改為口服給藥[5]。

本研究報(bào)告顯示，頭孢菌素類(lèi)引發(fā)的不良反應(yīng)最多，占到25.43%，主要是由于這類(lèi)藥物抗菌譜廣，在抗感染中占有重要地位，臨床應(yīng)用比較廣泛。從單藥品種來(lái)看，左氧氟沙星引發(fā)的不良反應(yīng)最多，占到12.00%，主要是因?yàn)榫哂凶笱醴承强咕V廣、抗菌作用強(qiáng)、不用皮試，經(jīng)濟(jì)，無(wú)交叉耐藥性、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。因此，在臨床工作中，要重點(diǎn)加強(qiáng)非常常用的抗感染藥物的監(jiān)測(cè)和管理。本次研究中，抗感染藥物不良反應(yīng)最常累及的皮膚及附件，其次是胃腸道反應(yīng)，應(yīng)引起重視。

綜上所述，臨床上使用抗感染藥物時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥指征、適應(yīng)證和用藥劑量[6]。提高合理用藥水平，確保患者用藥安全。

[1] 曹偉靈,陳連劍.386例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告回顧性分析[J].今日藥學(xué),2010,20(10):43-46.

[2] 馮變玲,楊世民,王杰鵬.2004-2009 年我國(guó)藥品不良反應(yīng)文獻(xiàn)源統(tǒng)計(jì)分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(4):540-544.

[3] 畢津蓮,黃明菊,李湘斌.659例抗微生物藥物不良反應(yīng)報(bào)告回顧性分析[J].藥物流行病學(xué),2010,19(1):27-29.

[4] 于進(jìn)彩,范春.392例抗感染藥物藥品不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(6):526.

[5] 方靜,周學(xué)琴.抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].中國(guó)抗生素雜志,2012,37(2):141-144.

[6] 黎雪桂.694例抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].抗感染藥學(xué),2011,8(1):65.

R969.3；R978.1

B

1671-8194（2014）20-0203-02