腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床對比分析

任 璐

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475001）

腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床對比分析

任 璐

（河南大學淮河醫院，河南 開封 475001）

目的 對腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠臨床效果進行對比分析。方法 選取2010年10月至2013年10月我院收治的異位妊娠患者206例，隨機進行分組，傳統組患者102例，給予傳統開腹手術治療；微創組患者104例，給予腹腔鏡手術治療，對兩組患者的手術治療效果進行分析。結果 微創組患者平均手術操作時間、術中平均出血量、住院治療時間、術后止痛藥應用比例、術后患者滿意度均明顯優于傳統組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；微創組患者術后并發癥發生比例對比傳統組患者，無明顯差異性（P＞0.05）。206例患者均未發生因手術治療和用藥導致嚴重不良后果和死亡，其中3例患者在手術中因解剖位置不清和合并多發性子宮肌瘤終止開腹手術治療。結論 對于異位妊娠患者，在腹腔鏡下進行手術治療可顯著縮短手術操作時間；降低術中出血量、減少手術創傷，促進患者康復，縮短住院治療時間和術后疼痛程度，改善患者生活質量，提高術后滿意度，無嚴重不良反應和死亡病例發生，安全性較高，可依據患者情況嚴格掌握手術指征，適宜廣泛應用開展。

腹腔鏡手術；開腹手術；異位妊娠；臨床療效；合并癥；術中出血量；疼痛；生活質量；滿意度

伴隨人們生活的無規律循環和環境污染逐漸加重，異位妊娠的發病比例逐漸增加，并且逐漸呈年輕化發展[1]。本文中對我院收治的異位妊娠患者206例，分別進行開腹手術治療和腹腔鏡下手術治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年10月至2013年10月我院收治的異位妊娠患者206例，隨機進行分組，傳統組患者102例，已婚女性92例，未婚女性10例，年齡21～36歲，平均年齡（25.00±2.50）歲，其中輸卵管妊娠患者92例，子宮角妊娠8例，卵巢妊娠2例；微創組患者104例，已婚女性93例，未婚女性11例，年齡22～35歲，平均年齡（25.50±2.00）歲，其中輸卵管妊娠患者93例，子宮角妊娠8例，卵巢妊娠3例；對比兩組患者的平均年齡、妊娠部位無明顯差異性（P＞0.05），兩組患者均排除重癥心腦血管疾病昏迷患者、手術禁忌證、麻醉操作機用藥禁忌證等情況發生。

1.2 方法

206例患者均存在停經史、血HCG和尿HCG均顯示陽性、不規則的陰道流血、面色蒼白、彩超檢查結果均符合異位妊娠診斷標準，對患者和家屬均進行術前知情同意，均給予氣管插管下全身麻醉，對206例患者均進行嚴格的各項生命體征監測，發生異常時及時給予治療和處理[2]。

傳統組患者102例，給予傳統開腹手術治療，患者入室后選取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道，成功麻醉后，手術部位消毒，后常規開腹手術治療。微創組患者104例，給予腹腔鏡手術治療，入室后進行常規準備工作，皮膚消毒后，首先在臍部下緣做一個穿刺點，切開后插入套管建立氣腹，抽出套管后插入腹腔鏡進行觀察，明確病變部位后，分別做恥骨聯合上3～4 cm和麥氏點位置做穿刺點，如存在盆腔手術病史患者第一穿刺點應在臍部上緣，完成穿刺后置入腹腔鏡手術系統，進行病變部位的手術切除[3]。

1.3 觀察標準

觀察兩組患者手術時間、術中出血量、術后滿意度、術后疼痛程度、術后合并癥等。

1.4 統計方法

選用SPSS11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

微創組患者平均手術操作時間、術中平均出血量、住院治療時間、術后止痛藥應用比例、術后患者滿意度均明顯優于傳統組患者，差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

微創組患者術后并發癥發生2例，比例為1.92%；對比傳統組患者3例，比例為2.94%，無明顯差異性（P＞0.05），206例患者均未發生因手術治療和用藥導致嚴重不良后果和死亡病例發生，其中3例患者在手術中因解剖位置不清和合并多發性子宮肌瘤終止開腹手術治療。

3 討 論

異位妊娠是臨床上最為常見的婦科疾病，最常見妊娠在輸卵管部位，發生比例為95%左右，伴隨近些年來性生活年齡逐漸降低，因此發生婦科疾病的比例和發生異位妊娠比例逐漸增加，同時逐漸趨于年輕化增長[4]。因未婚發生異位妊娠和生育年齡的推遲因此要求保留生育能力的比例逐漸增加。因此，由于創傷小、術后恢復時間短、瘢痕小等優點[5]，腹腔鏡手術越來越受到廣大患者的歡迎。與開腹手術治療異位妊娠相比，腹腔鏡治療可用于早期診斷，增加保留輸卵管的概率[6]。傳統開腹手術損傷較大，手術前要有明確診斷與手術指征支撐，而腹腔鏡使得異位妊娠可以早期確診、早期治療。對于休克患者，腹腔鏡的氣腹腹內壓可阻止小血管繼續出血，防止休克加深，對循環和呼吸等干擾較少[7,8]。

表1 對比兩組患者的手術情況()

表1 對比兩組患者的手術情況()

組別 例數 平均手術操作時間(min) 術中平均出血量(mL) 住院治療時間(d) 術后止痛藥應用比例[n(%)]傳統組 102 75.54±21.05 504.68±21.54 16.50±3.50 36(35.29)微創組 104 31.50±15.62 206.87±19.45 7.50±2.50 15(14.42)P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 對比兩組患者滿意度

本文中對我院收治的異位妊娠患者206例，分別進行開腹手術治療和腹腔鏡下手術治療。結果顯示，對于異位妊娠患者，在腹腔鏡下進行手術治療可顯著縮短手術操作時間；降低術中出血量、減少手術創傷，促進患者康復縮短住院治療時間和術后疼痛程度，改善患者生活質量，提高患者術后滿意度，無嚴重不良反應和死亡病例發生，安全性較高，可依據患者情況嚴格掌握手術指征，適宜廣泛應用開展。

[1] 琳娜,徐琳,敬曉濤.腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用及進展[J].腹腔鏡外科雜志,2008,13(1):86-89.

[2] 尹玲,徐敬紅,劉運明.腹腔鏡手術治療異位妊娠的近遠期療效及相關同題分析[J].中國內鏡雜志,2005,11(9):900-903.

[3] 王鳳英,任仲賢,沈太華,等.腹腔鏡下異位妊娠手術89例臨床分析[J].現代醫學,2008,36(1):49-50.

[4] 梅松原,孫曉波,崔艷梅,等.腹腔鏡治療異位妊娠伴失血性休克40例臨床探討[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(4):271-273.

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[6] Yoon BS,Park H,Seong SJ,et al.Single-port laparoscopic salpingectomy for the surgical treatment of ectopic pregnancy[J].J Minim Invas Gynecol,2010,17(1): 26-29.

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R714.22

B

1671-8194（2014）20-0182-02