硬核白內障患者應用同軸微切口扭動超聲乳化吸除術治療的臨床效果觀察

李毓霞

（河南省安陽市眼科醫院，河南 安陽 455000）

硬核白內障患者應用同軸微切口扭動超聲乳化吸除術治療的臨床效果觀察

李毓霞

（河南省安陽市眼科醫院，河南 安陽 455000）

目的 探究硬核白內障患者應用同軸微切口扭動超聲乳化吸除術治療的臨床效果觀察。方法 資料隨機選自2012年6月至2013年6月在本院眼科進行硬核白內障超聲乳化術患者112例112眼，按照隨機數字表方法分為兩組，每組56例56眼，予以傳統的超聲乳化的白內障的吸出與人工式晶狀體的植入術作對照組，予以同軸微切口扭動超聲乳化吸除術及人工式晶狀體的植入作研究組，分析兩組手術后視力、超聲能量、角膜內皮數量、角膜內皮細胞的丟失率以及角膜的水腫等情況。結果 手術第1天，研究組視力恢復，比對照組視力優比較差異具統計學上的意義（P＜0.05）。兩組平均的超聲能量、角膜內皮的數量，比較無明顯差異（P＞0.05）；研究組角膜內皮的細胞丟失率比對照組低，差異具統計學上的意義（P＜0.05）；兩組均出現不同程度的角膜水腫（P＞0.05）。結論 對硬核白內障患者予以同軸微切口扭動超聲乳化吸除術治療，成效顯著，安全有效，且預后恢復較快，具有一定臨床應用價值。

硬核；白內障；同軸微切口；扭動超聲乳化；吸除術

隨著醫療科技的不斷進步，同軸微切口扭動超聲乳化吸除術，被越來越多的應用于臨床白內障疾病治療中，效果良好。本文主要對2012年6月至2013年6月在本院眼科予以同軸微切口扭動超聲乳化吸除術患者56例56眼的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自2012年6月至2013年6月在本院眼科進行硬核白內障超聲乳化術患者112例112眼。男性50例，女性62例，年齡67～82歲，平均年齡（72±4.62）歲。按照隨機數字表方法分為兩組，每組56例56眼，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

診斷標準：所有患者臨床癥狀均與相關標準中晶狀體的核硬度4級的白內障的診斷標準相符合[1]。晶狀體核硬度相關標準：依據Emery的分級標準評定[2]。

1.3 納入和排除標準

納入標準：患者及家屬簽署治療和護理方案的知情同意書；無手術及應用麻醉藥物的禁忌證；最佳的矯正視力≤0.1°。排除標準：曾行眼部手術病史；高度近視、青光眼、葡萄膜炎、角膜病變等眼部病史；不配合治療和護理者。

1.4 方法

研究組患者予以Infiniti的超聲乳化儀器Intrepid的同軸式微切口裝置系統進行扭動吸除手術聯合人工式晶狀體的植入手術。患者予以表面麻醉后，在11：00位置予以2.2 mm的角鞏膜緣的隧道切口，同時予以2：00處做輔助的切口。選擇Viscoat的黏彈劑進行角膜保護，乳化吸出患者晶狀體核，之后進行殘余的皮質清除，囊袋進行AcrySof IQ型的IOL植入，并進行黏彈劑清除，直到切口至水密的狀態。

對照組患者予以3.0 mm傳統的超聲乳化的白內障的吸出及人工式晶狀體的植入手術，予以Infiniti的超聲乳化儀器3.0 mm的傳統常規的切口裝置系統，相關參數甚至與研究組相同，予以3.0 mm的角鞏膜緣的隧道切口，并進行Acrysof Natrul型的IOL植入。

1.5 觀察指標

觀察并統計分析兩組患者手術后第1天和第1個月時的最佳的矯正視力，平均的超聲能量，手術前及1個月后角膜內皮數量、角膜內皮細胞的丟失率以及角膜的水腫等情況。

1.6 統計學分析

數據用SPSS 19.0軟件包統計分析，一般資料用標準差()表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05，比較差異具統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術治療后的視力情況

手術后第1天，研究組視力≥0.5°為44.64%，比對照組28.57%高，比較差異具統計學上的意義（P＜0.05）；手術后1個月，兩組視力比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組手術治療后的視力情況[n(%)，n=56]

2.2 兩組超聲能量及角膜內皮數量、角膜內皮的細胞丟失情況

兩組平均的超聲能量、角膜內皮的數量，比較均無明顯差異（P＞0.05）；研究組角膜內皮的細胞丟失率，比對照組患者低，比較差異具統計學上的意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組手術后的角膜水腫情況

經不同的手術方法治療后，第1天兩組均出現不同程度的角膜水腫，比較差異不具統計學上的意義（P＞0.05）。

3 討 論

目前，國內一些貧困地區的硬核白內障仍然較常見。傳統主要的臨床治療方法是應用常規模式下的超聲乳化吸除術，但是，因操作時間較長，角膜內皮的丟失率較高，以及預后恢復較慢等，治療效果不甚理想。臨床實踐中，通常將切口＜2.4 mm均認為是微切口式白內障的手術[3]。隨著醫療科技的發展，微切口式手術方式被廣泛應用于硬核白內障臨床治療中。同軸微切口扭動超聲乳化吸除術，具有切口小，預后恢復較快，角膜內皮的丟失率較低以及術后并發眼內炎癥較低等優勢，臨床治療效果良好。

表2 兩組超聲能量及角膜內皮數量、角膜內皮細胞的丟失情況[()，n=56]

表2 兩組超聲能量及角膜內皮數量、角膜內皮細胞的丟失情況[()，n=56]

注：角膜內皮細胞的丟失率=（術前的角膜內皮與術后的角膜內皮的數量之差）/組例數×100%

組別 平均的超聲能量 角膜內皮數量(mm2) 角膜內皮的細胞丟失率(%)手術前 術后1個月研究組 65.28±19.72 2351±268 1761±186 19.64±2.48對照組 68.79±16.38 2516±243 1624±193 35.42±5.42

本研究表明，手術后第1天，研究組視力≥0.5°，比對照組高比較具統計學上的意義。表明對硬核白內障患者予以同軸微切口扭動超聲乳化吸除術，見效和恢復較快。研究組角膜內皮的細胞丟失率，比對照組患者低，比較具統計學上的意義；第1天兩組患者均出現不同程度的角膜水腫，比較差異不具統計學上的意義。表明應用同軸微切口扭動超聲乳化吸除術治療，具有安全可行性。

綜上所述，對硬核白內障患者予以同軸微切口扭動超聲乳化吸除術治療，成效顯著，安全有效，且預后恢復較快，具有一定臨床應用價值。

[1] 王班偉,陳華鴻,梁曉東,等.小切口非超乳手術中硬核白內障的劈核技術[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2012,18(7):346-347.

[2] 宋慧,湯欣.正確理解及應用白內障微小切口超聲乳化技術[J].眼科,2012,14(2):194-195.

[3] 李強,孫力,徐俊輝.梯形鞏膜隧道切口技術在小切口非超聲乳化白內障摘除術中的應用[J].廣東醫學,2012,19(2):483-184.

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1671-8194（2014）20-0174-02