101例股骨頭缺血性壞死的CT診斷觀察

溫宗昱

（寶豐縣人民醫院影像科，河南 平頂山 467400）

101例股骨頭缺血性壞死的CT診斷觀察

溫宗昱

（寶豐縣人民醫院影像科，河南 平頂山 467400）

目的 對CT檢查應用于股骨頭缺血性壞死早期診斷的效果進行分析。方法 資料選自2011年7月至2013年1月在本院就診的101例股骨頭缺血性壞死患者，隨機分成研究組和對照組，對研究組患者采用CT檢查進行診斷，對照組患者則采用X線平片進行診斷，從一般資料、分期診斷方法、診斷效果進行分析。結果 對照組采用X線平片的確診率為62%，而研究組采用CT檢查的確診率為88.24%，兩組患者的確診率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用CT檢查對股骨頭缺血壞死的早期診斷，與采用X線平片相比，確診率更高且更直觀，能更好地為后期治療提供診斷依據，值得在臨床診斷中推廣。

CT檢查；股骨頭缺血性壞死；診斷效果；觀察

股骨頭缺血性壞死是骨科中一種較為常見且難治的髖關節疾病。由于近年來人們過量使用激素、酗酒或受到外傷等，導致發病率日益增加，且致殘率居高不下。早期發現、確診并采取有效地治療手段，可以防止股骨頭缺血性壞死病情的惡化，進而防止股骨頭出現塌陷，恢復關節的正常功能[1]。本文主要就CT檢查對股骨頭缺血性壞死早期診斷的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料與分組

資料選自2011年7月至2013年1月在本院就診的股骨頭缺血性壞死患者101例，男女患者的比例為63∶38，年齡為23～60歲，平均年齡(41±4.45)歲。將101例患者隨機分為研究組和對照組，研究組51例，對照組50例，研究組患者年齡為26～58歲，平均年齡(42±4.85)歲，雙側發病24例，單側發病27例；對照組患者年齡為24～59歲，平均年齡(41±5.05)歲，雙側發病22例，單側發病28例。兩組患者均無年齡、性別、發病位置等方面的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法

對照組的50例患者采用島津500mA X線機對股骨頭壞死進行早期診斷；研究組的51例患者則采用GE Hipeed NX/i型雙排螺旋CT機，對兩側髖臼上緣至股骨頸進行常規的橫斷面掃描，層厚為5 mm，在發現病變后進行薄層掃描，常規設軟組織窗、骨窗圖像[2]。

1.3 分期診斷標準

股骨頭缺血性壞死的分期診斷標準為：①Ⅰ期：股骨頭未出現變形，X線顯示在股骨頭承重面下方呈現線狀的影像，CT診斷顯示股骨頭內部的星芒狀結構會出現變粗、變濃和扭曲；②Ⅱ期：股骨頭形態正常，X線顯示股骨頭內部出現硬化和囊狀透亮影像，CT診斷顯示股骨頭內部出現局限性囊變和大小不一的疏松區；③Ⅲ期：股骨頭變形，關節腔正常，X線顯示股骨頭出現一定程度的碎裂和塌陷，CT診斷顯示股骨頭前上部關節面下出現股骨頭塌陷及硬化；④Ⅳ期：股骨頭明顯變形，X線顯示股骨頭出現塌陷扁平，髖臼邊緣出現骨質增生，CT診斷顯示股骨頭出現塌陷扁平，且內部有不同程度的囊變、硬化并出現退行性骨關節病變等[3]。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行統計，一般資料用標準差()表示，計量資料采用t檢驗計數資料，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結 果

在對兩組患者的早期診斷效果的對比中，經X線平片檢查后，對照組有31例確診，確診率為62%；經CT檢查后，研究組有45例確診，確診率為88.24%，兩組患者的確診率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 結 論

股骨頭缺血性壞死一般可以分為創傷性壞死和非創傷性壞死，主要是由于股骨頭缺血后，骨髓的不同組織因供血不足而出現缺氧反應，進而導致骨髓細胞及骨細胞壞死，大多數壞死與創傷、類固醇激素治療、慢性酒精中毒、血液系統疾病、放射線照射、腎移植術后化療、痛風等疾病或治療有關[4]。

通過CT對股骨頭缺血性壞死患者進行診斷顯示，病變、壞死部位多為股骨頭前上部，也會蔓延到股骨頭的全部。早期CT診斷顯示，股骨頭壞死的病狀主要表現為星芒狀骨小梁消失、扭曲及股骨頭內斑片狀或帶狀高度硬化，硬化區多呈扇形分布，且周圍分布由帶狀高度硬化斑片構成的邊緣，不同形態的硬化可以相互融合或使周圍出現帶狀硬化。

表1 兩組患者的診斷效果比較[n(%)]

傳統的X線平片技術操作繁瑣且準確度也不夠，還需要對患者進行移動才能進行多種位置的投照，會給股骨頭壞死病患者造成很大的痛苦，也會對股骨頭壞死的早期診斷帶來很大困難[5]。隨著近年來CT技術在各級醫院中的普及，其價格適宜、能清晰顯示骨骼間解剖關系等特性受到了更多醫院、醫師和患者的推崇，CT技術還可以為選擇保守治療、手術治療、帶旋髂深動脈髂骨伴轉位術或是股骨關節置換術等治療方案提供可靠的診斷依據，在對疾病的早期診斷與鑒別、了解病情的發展和對治療療效的觀察等多個方面都具有重要的臨床意義[6]。

本次研究結果表明，研究組患者在進行CT診斷后的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期內的診斷效果均好于對照組，且研究組的確診率為88.24%，明顯高于對照組的62%，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，隨著近年來CT技術在各級醫院中的普及，且具有價格適宜、確診率高等特性，CT技術已逐漸成為我國股骨頭缺血性壞死早期診斷中普遍采用的技術之一，也是股骨頭缺血性壞死早期診斷和分期診斷中的重要手段之一。采用CT技術對股骨頭壞死患者進行診斷，能有效避免傳統X線診斷中操作繁瑣且移動時會給患者帶來痛苦的問題，并且能準確和直觀的對股骨頭壞死進行早期診斷，有效提高診斷的確診率，為患者的后期治療提供可靠地診斷依據，提高對股骨頭壞死患者的治療療效，值得在臨床中推廣應用。

[1] 辛克武.CT診斷對股骨頭缺血性壞死的價值[J].中國醫藥科學, 2012,2(14):101-102.

[2] 潘海英,鐘蘭宇,上展增,丁龍.成人股骨頭缺血性壞死的CT診斷[J].中國當代醫藥,2011,18(10):74-75.

[3] 馬峰.成人股骨頭缺血性壞死的CT診斷分析[J].中國醫藥,2009, 4(11):917.

[4] 申煒,雷其理.成人股骨頭缺血性壞死的X線平片與CT片對比分析[J].右江醫學,2009,37(4):472-473.

[5] 魯廣華,李俊峰,趙大聰.股骨頭壞死CT與MRI診斷的臨床分析[J].醫學影像學雜志,2010,20(11):1706-1707.

[6] 何長林,張瓊,張靜,等.成人股骨頭缺血性壞死的X線及CT表現[J].醫學影像學雜志,2010,20(5):762-763.

R445

B

1671-8194（2014）20-0165-02