棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足的療效觀察

顧仕瓊

(貴州省清鎮市第一人民醫院，貴州 貴陽 551400)

棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足的療效觀察

顧仕瓊

(貴州省清鎮市第一人民醫院，貴州 貴陽 551400)

目的 觀察棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法 188例慢性腦供血不足患者隨機分為治療組和對照組，除常規治療外分別給予棓丙酯注射液和復方丹參注射液治療，7～10 d為1個療程，療程結束后觀察臨床癥狀、經顱多普勒超聲、血脂，血液流變學等指標。結果 治療組在改善臨床癥狀、腦循環狀態、血脂、血液流變學等指標方面均優于對照組，組間比較差異顯著。結論 棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足安全有效。

慢性腦供血不足；棓丙酯注射液；血液流變學

慢性腦供血不足(CCCI)是由于腦動脈循環障礙引起的以頭暈、頭痛、失眠、健忘等為主癥，但臨床表現和影像學檢查未發現血管性器質性腦病變的一種疾病；是中老年的常見病、多發病[1]。如何有效的增加顱腦供血量，改善其供血不足的情況成為治療慢性腦供血不足的關鍵所在。我院自2005年7月將棓丙酯注射液應用于該病治療，通過觀察臨床癥狀、經顱多普勒超聲、血脂，血液流變學等指標，證實其療效確切，安全無毒副作用?，F介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均為我院心血管神經內科于2005年7月至2012年8月之間收治的患者，且均符合慢性腦供血不足的診斷標準。全部患者按照隨機法分為治療組及觀察組兩組。治療組95例，男性38例，女性57例，年齡在41～76歲，平均年齡（56±16）歲；對照組93例，男性40例，女性53例，年齡43～81歲，平均年齡（54±19）歲。兩組患者的基本臨床資料經統計學分析發現無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[2]

頭暈、頭痛、頭沉等自覺癥狀；有支持腦動脈硬化的依據：如伴有高血壓、眼底動脈硬化改變等，或可聞及腦灌注動脈的血管雜音；CT/MRI檢查無血管性器質性腦改變；無大腦的局灶損害體征；腦循環確認腦血流低下；年齡原則上＞60歲(可放寬到45歲以上)；DSA或TCD提示腦灌注動脈有閉塞或狹窄改變；排除其他疾病導致的上述自覺癥狀。

1.3 排除標準[3]

診斷時除外以下情況：美尼埃病，迷路炎，內耳藥物中毒，前庭神經元炎耳性眩暈，頸椎病，顱內占位性疾病，顱內感染性疾病及顱內脫髓鞘病，中度貧血，急性發熱性疾病，陣發性心動過速及房室傳導阻滯以及頭部外傷后引起的頭暈。

1.4 治療方法

治療組用棓丙酯注射液120 mg（每支60 mg，海南豪創藥業有限公司生產）加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜滴，每日1次，7～10 d為1個療程；對照組用復方丹參注射液250 mL（每瓶含丹參16 g）靜滴，每日1次，7～10 d為1個療程。兩組其他輔助及對癥治療相同，經2周治療后對比分析不同組別的實驗室檢查結果及臨床表現情況。

1.5 觀察指標

分析患者治療前后的臨床表現及實驗室檢查情況，同時運用經顱多普勒超聲儀（TCD）觀察腦血流狀態、血液流變學、血脂等指標，并監測、血糖、肝腎功能和血、尿常規，心電圖等安全性指標。

1.6 統計處理

計量資料運用t檢驗，計數資料則采用Ridit分析或χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀比較

臨床癥狀完全消失為顯效；臨床癥狀部分消失為有效；臨床癥狀無變化為無效。治療組：顯效78例（82.1%），有效15例（15.8%），無效2例（2.1%）；總有效率97.9%；對照組：顯效21例（22.6%），有效49例（52.7%），無效23例（24.7%）；總有效率75.3%，兩組比較P＜0.05，有顯著的統計學差異。

2.2 兩組血脂變化比較

兩組血脂變化比較（表1）。

2.3 兩組血液流變學比較

兩組血液流變學比較（表2）。

2.4 TCD檢測

腦血流速狀態比較，治療組；治療前血流異常89例，血流正常6例，治療后，血流異常41例，血流正常54例；對照組；治療前血流異常88例，血流正常5例，治療后，血流異常78例，血流正常15例；治療組腦血流速狀態顯著改善，與對照組相比，有顯著性差異P＜0.01。

2.5 不良反應

兩組治療前后心電圖，血、尿常規，肝腎功能均無改變，未見不良反應發生。

表1 兩組血脂變化比較

表2 兩組血液流變學比較

3 討 論

慢性腦供血不足是指大腦整體水平的血流供應減少的狀態，并非局灶的大腦缺血[4]。此病的發生與機體的血脂水平及血液流變學變化密切相關，而影響機體血液流變學的主要因素包括血漿比黏度、全血黏度、紅細胞壓積、血沉及血小板聚集率等。若指標發生變化就會引起機體血液凝固性、黏滯性及流動性出現相應的改變，而當這些變化超出機體的正常調節范圍時，就有可能導致慢性腦供血不足的發生。

棓丙酯注射液是在中藥赤芍的主要成分沒食子酸酯基礎上研制而來的，現在臨床已經廣泛應用于血栓性腦血管疾病、冠心病、血栓性深靜脈炎等疾病，且取得了良好的治療效果。該藥的主要成分為棓丙酯，具有明顯的抑制血栓素A2（TXA2）合成，對抗花生四烯酸（AA）引起的血小板聚集，效果良好；同時，該藥還能夠增強機體的纖溶活性，促進血栓的溶解；降低血液黏稠度；松弛血管平滑肌，擴張動脈，進而達到增加顱腦血流量，改善腦缺血、缺氧狀態，提高耐低壓缺氧能力的目的[5]。本研究證實了其在改善慢性腦供血不足的癥狀，降低血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善腦血流速狀態等方面療效顯著，而治療前后心電圖，血、尿常規，肝腎功能均無改變，未見不良反應發生，棓丙酯注射液是一種安全而有效的藥物。

[1] 闞保紅.慢性腦供血不足病因病機研究現狀[J].中醫學報,2010, 25(3):430-431.

[2] 貝政平.內科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001:867.

[3] 薛艷玲.慢性腦供血不足的診斷和分型標準探討[J].臨床醫學, 2009,26(6):38-39.

[4] 陳白薇,梁鉆勤.慢性腦供血不足患者的腦電圖及 SPECT顯像分析[J].臨床醫學工程,2011,18(6):856-857.

[5] 竇和,段穎.棓丙酯注射液治療急性腦梗死42例[J].實用心腦肺血管雜志,2009,17(8):694-695.

R743.3

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1671-8194（2014）20-0134-02