尤瑞克林治療心源性栓塞腦梗死的療效觀察

婁 偉 張彬彬 周 瑩 于 敏

（大連市第三人民醫院神經內科，遼寧 大連 116000）

尤瑞克林治療心源性栓塞腦梗死的療效觀察

婁 偉 張彬彬 周 瑩 于 敏

（大連市第三人民醫院神經內科，遼寧 大連 116000）

目的 本文研究尤瑞克林治療心源性栓塞的療效。方法 60例心源性栓塞的患者隨機分為兩組，治療組予尤瑞克林、改善循環、華法林抗凝治療，對照組予改善循環、華法林抗凝。于基線時及治療后12 d，行NIHSS、改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS），評定患者的病殘程度。于發病后3個月進行隨訪，復測mRS。結果 治療后尤瑞克林組和對照組NIHSS均有下降，尤瑞克林組下降更為明顯（P＜0.05）。治療后尤瑞克林組和對照組mRS均有上升，尤瑞克林組上升更為明顯（P＜0.05）。3個月后隨訪，尤瑞克林組mRS優于對照組。結論 尤瑞克林可以減輕尤瑞克林患者的神經功能缺損程度、改善患者的生活質量，且長期效果較好。

尤瑞克林；心源性栓塞；神經功能缺損程度；NIHSS；改良Rankin量表

心源性栓塞是腦梗死的重要病因之一，相關文獻報道[1]，按照中國缺血性卒中分型(China Ischemic Stroke Subclassification，CISS)標準，心源性腦梗死腦梗死患者中約為14.7%為心源性腦梗死。心源性栓塞腦梗死起病急，病情往往較重，預后欠佳[2]。本研究在既往傳統治療方案聯合應用尤瑞克林，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年1月至2014年1月于大連市第三人民醫院住院治療的新發腦梗死患者60例，發病時間為72 h之內，所有入組患者均行頭CT或MRI，行經胸壁超聲、TCD、動態心電圖證實為病因為心源性栓塞。隨機分為尤瑞克林組和對照組。尤瑞克林組30例，其中男性19例，女性11例，對照組30例，其中男性17例，女性13例，于入院當日行NIHSS、mRS進行評分，兩組患者年齡、NIHSS、mRS無顯著差異。

1.2 方法

兩組患者均于入院當日行系統治療，對照組予抗凝、改善循環、防治并發癥等治療。尤瑞克林組于對照組的基礎上加用尤瑞克林（0.9%生理鹽水、尤瑞克林0.15PNA 日1次靜點，滴數30～40滴/分，療程為12 d），治療12 d后再次測定NIHSS、mRS，比較兩組的神經功能缺損恢復程度。于發病后3個月進行隨訪，復測mRS。

1.3 統計學分析

采用SPSS16.0，兩組之間采用檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

基線水平及治療后12 d NIHSS評分見表1。兩組治療前的NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05），治療后12 d兩組NIHSS有顯著差異（P＜0.05）。治療后12 d尤瑞克林組和對照組mRS比較見表2。治療前的mRS無顯著差異（P＞0.05），治療后12 d兩組mRS有顯著差異（P＜0.05）。發病后3個月尤瑞克林組和對照組mRS比較見表3。發病后3個月隨訪，尤瑞克林組和對照組mRS比較有顯著差異（P＜0.05）。

表1 尤瑞克林組和對照組基線水平與治療后NIHSS比較（n=30）

表2 治療后12 d尤瑞克林組和對照組mRS比較（n=30）

表3 發病后3個月尤瑞克林組和對照組mRS比較（n=30）

3 討 論

心源性栓塞中腦栓塞約占75%，是腦梗死的重要病因之一，常見的心源性栓塞的病因為心房纖顫、心肌梗死、心瓣膜病（二尖瓣脫垂、風濕性心臟病、瓣膜置換）、先天性心臟病、心房黏液瘤等[3]。心源性腦栓塞是腦梗死常見病因，約75%心源性栓子栓塞于腦部[4]。心房纖顫是最常見的心源性栓塞病因，特別是非瓣膜病性心房纖顫[5]。

房顫患者因心房壁運動不規則，心房內的血流方不穩定等因素，易形成左心房附壁血栓，血栓易脫落形成栓子。左側頸內動脈系統最易受累及，梗死面積往往較大，病情多較重，恢復困難，常合并急性胃黏膜病變、肺炎、心功能不全、腦梗死后出血轉化、腦疝等[6]。

我國心源性腦栓塞患者發病前常常缺乏有效的一級預防措施，堅持口服華法林比例偏小，甚至有口服華法林患者不愿或無條件監測INR，常常導致INR不達標或INR超出標準而導致出血風險[7]。尤瑞克林作為我國一類新藥，它能通過激肽原酶-激肽系統發揮作用，作用機制有如下幾點：建立側支循環，改善梗死區灌注，腦保護，促進新生血管形成，內源性神經細胞再生等[8,9]。

本試驗證實心源性栓塞患者應用尤瑞克林后12 d的NIHSS明顯低于基線水平，優于常規對照組。發病后3個月隨訪，尤瑞克林組和對照組mRS比較有顯著差異（P＜0.05）。并且無不良反應發生，尤瑞克林能明顯改善心源性栓塞患者的神經功能缺損程度，遠期效果較好，安全性好[10]。為今后的心源性栓塞的治療提供了有力的證據。但尤瑞克林價格較高，在一定程度上限制了此藥的臨床廣泛應用。

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1671-8194（2014）20-0130-02