早期腸內營養在胃腸術后的臨床應用探究

高鋒善

(平度市中醫院普通外科，山東 平度 266700)

早期腸內營養在胃腸術后的臨床應用探究

高鋒善

(平度市中醫院普通外科，山東 平度 266700)

目的 探究早期腸內營養在胃腸道手術后應用的臨床療效。方法 選取我院2009年5月至2013年5月收治的100例胃腸手術的患者，隨機平均分為實驗組和對照組，每組各50例。實驗組術后進行早期腸內營養治療，對照組術后進行胃腸外營養治療采取靜脈滴注的方式。治療10 d后觀察患者術后狀況。結果 術后觀察實驗組和對照組的腸功能恢復情況及并發癥情況，結果顯示P＜0.05，說明差異有統計學意義，即胃腸術后腸內營養治療比腸外營養治療腸功能恢復的好，并發癥少，說明腸內營養在胃腸術后治療效果好。對于兩組患者進行多項一般觀察比較，結果均顯示P＜0.05，表明差異有統計學意義。觀察表明腸內營養方便經濟預后效果好。結論 胃腸術后早期(24 h內)對患者提供腸內營養可增強患者術后體魄，利于患者健康恢復和傷口愈合，加快胃腸功能恢復，降低了患者住院天數和費用。是安全、經濟、方便、可行的，值得臨床推廣應用。

早期腸內營養；胃腸手術；臨床應用

患者在進行完胃腸道手術后，由于不能立刻進食，因此機體無法獲取必須營養，當機體無法獲得足夠營養支持時就會影響機體的健康恢復[1]。患者營養供應不足時會使患者體格消瘦、免疫力下降、恢復能力減弱。對于就診前即存在營養不良問題的患者，更應該在該患者術后進行營養支持治療以免因手術耐受性差而導致患者在手術過程中死亡或者術后有并發癥的發生。臨床營養支持是當今醫學工作的一大重要的進展，現已廣泛應用于臨床。它不僅能使一般營養不良的患者獲得良好的治療效果，重要的是它更能在治療危重患者中發揮巨大的臨床作用。臨床發現外科患者術后早期獲得腸內營養治療可以降低感染率、保護機體免疫功能、使機體迅速康復及傷口愈合[2]。在臨床上具有重大意義及不可替代的作用。現如今隨著人們對腸內營養治療的逐漸認識，此項技術的使用也越來越普遍。本文以施行胃腸手術的患者為研究對象，意在探討早期腸內營養應用于胃腸道手術后的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2009年5月至2013年5月收入的100例胃腸手術的患者，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡在30～72歲，平均年齡（52± 11）歲。將患者隨機平均分為兩組，每組各50例。實驗組和對照組。實驗組男27例（56.00%），女23例（46.00%）年齡在30～72歲，平均（52.3±8.6）歲，病程在2.6～6年，平均（3.8±1.1）年。對照組男25例（50.00%），女25例（50.00%），年齡在27～75歲，平均（51.2± 8.7）歲，病程2.8～6年，平均（3.9±1.3）年。治療10 d后觀察患者術后狀況。所有手術患者其他功能器官皆無異常，并且排出嚴重內分泌和代謝性疾病的可能。

1.2 方法

術前常規準備。實驗組在手術后當日留置鼻腸管，鼻腸管末端置于十二指腸降部。術后24 h內開始進行腸內營養，營養制劑利用重力勻速滴注，不足的液體與能量由外周靜脈補給。對照組通過靜脈滴注進行腸外營養治療，治療10 d后觀察患者術后狀況。

1.3 觀察指標

患者未出現傷口潰瘍瘺為恢復良好，出現發炎但未出現潰瘍瘺為恢復一般，出現潰瘍瘺為恢復差。

1.4 統計方法

采用SPSS15.0軟件系統對統計數據進行統計學分析，計量資料檢驗結果均用（）表示，組間差異的比較采用t檢驗，若P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 腸功能恢復情況及并發癥情況

術后觀察實驗組和對照組的腸功能恢復情況及并發癥情況，結果顯示P＜0.05，說明差異有統計學意義，即胃腸術后腸內營養治療比腸外營養治療腸功能恢復的好，并發癥少，說明腸內營養在胃腸術后治療效果好。結果見表1。

表1 腸功能恢復情況及并發癥情況分析比較[例（%）]

2.2 兩組體質量、住院天數及費用情況比較

對于兩組患者進行多項一般觀察比較，結果均顯示P＜0.05，表明差異有統計學意義。觀察表明腸內營養方便經濟預后效果好。結果見表2。

表2 兩組體質量、住院天數及費用情況比較

3 討 論

消化道的功能有消化、吸收、分泌、運動等功能。當消化道進行手術后會影響患者的營養狀況，患者不能自主攝食，此時需要進行醫學干預，幫助患者獲取每日所需營養。多年來一直進行腸外營養治療。雖然腸外營養支持治療能為機體提供營養減輕患者自身的身體負擔，以此減少了術后并發癥[3]。然而，此技術也有著極大的缺點。長期靜脈滴注不僅導致腸失用也會使感染性并發癥的發生率增加。隨著現代醫學的逐步發展，人們發現胃腸道不僅僅具有消化功能，同樣也是人體的重要的免疫器官。因此無論從哪方面來說對胃腸道的維護都十分重要。故而腸內營養應運而生，解決了腸外營養所帶來的問題。腸內營養在臨床應用后，救治了不少危重患者。臨床研究發現小腸在術后早期就能恢復生理運輸功能。這就為胃腸手術后早期進行腸內營養治療提供了一定的實施基礎[4]。本組實驗通過嚴格的統計學檢驗來比較腸內營養和腸外營養在臨床上對患者的預后干預情況。實驗證明無論是在腸功能恢復狀況還是并發癥的發生概率，或者是患者自身狀況、住院天數、治療花費方面腸內營養治療均好于腸外營養治療。因此腸內營養治療是安全、經濟、方便、可行的，值得臨床推廣應用。胃腸術后早期對患者行腸內營養的支持治療具其有很大的益處，它不但彌補了腸外營養的不足，而且加強了腸外營養的優點的同時也擁有腸外營養所不具備的優點。它能改善患者的全身營養狀況，早期具有代謝調整作用能降低患者的高代謝反應，有助于維持腸黏膜細胞結構與功能的完整性，明顯減少腸源性感染的發生。早期腸內營養能明顯改善手術后患者免疫功能以及對促進腸道功能恢復，促進傷口愈合有重要意義。臨床發現外科患者術后早期獲得腸內營養治療可以降低感染率、保護機體免疫功能、使機體迅速康復及傷口愈合。在臨床上具有重大意義及不可替代的作用。重要的是此項技術操作簡單，安全并且價格低廉，為廣大患者及醫護工作人員所樂于接受，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 于東柱.早期腸內營養在胃腸腫瘤術后的臨床療效分析[J].當代醫學,2012,18(32):83-84.

[2] 文菲,李宇明,林小紅.早期腸內營養在胃癌術后的臨床應用及護理體會[J].中國醫學創新,2013,10(1):151-152.

[3] 晉林,邊蕓蕓,張淑霞.胃腸道腫瘤術后早期腸內營養療效分析[J].中國藥物與臨床,2011,11(1):149-150.

[4] 付慧,付中偉,高清華.食管癌術后早期腸內營養的探討[J].中國醫藥導報,2010,7(10):241-242.

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1671-8194（2014）20-0126-02