激光探頭刺激耳穴治療耳聾耳鳴的療效觀察

毛 敏 蔡 文

（重慶市中醫院，重慶 400021）

激光探頭刺激耳穴治療耳聾耳鳴的療效觀察

毛 敏 蔡 文

（重慶市中醫院，重慶 400021）

目的 探討激光輻射探頭刺激耳穴治療耳聾耳鳴的療效。方法 采用隨機分組將90例患者分為治療組和對照組，兩組按常規藥物治療，治療組加用激光輻射探頭刺激耳穴治療，取耳門、聽會、聽宮、雙側外關等穴。結果 治療組總有效率84%；對照組總有效率48%，P＜0.01。結論 利用激光電治療儀快速、高效，消炎、鎮痛、修復及脫敏作用提高大腦皮層聽覺中樞的興奮性，疏通耳部經絡氣血，促進靜脈和淋巴液的回流，提高內耳神經組織營養，使精氣上輸耳竅，使耳聾耳鳴癥狀得以緩解與消失。

耳聾耳鳴；激光刺激；耳穴治療；耳門穴；聽會穴；聽宮穴

引起耳聾耳鳴的原因很多[1]，有傳染病源性、藥物中毒性、老年性、外傷性、突發性、噪聲性、爆震性等。耳聾往往是由耳鳴開始，癥狀逐漸加重，甚則有聲不聞，嚴重時會影響患者的工作、學習和日常生活。我科診治的耳聾耳鳴患者以前五種病因居多，我們用XS-998系列光電治療儀配置的半導體激光輻射探頭刺激耳門、聽會、聽宮、雙側外關等穴治療耳聾耳鳴60例（100耳）患者取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

兩組病例共90例（152 耳）均為本院就診患者。所有病例均在隔音室內行純音聽力檢查，均經耳道檢查、純音測聽及聲導抗檢查，確診為感音神經性耳聾、耳鳴。按就診順序以2∶1的比例將患者隨機分為治療組和對照組。治療組為激光耳穴刺激組60例（100耳），男38例，女22例，年齡15～70歲，平均46歲，病程最長20年，最短1周；有聽力減退伴耳聾者72耳，僅有耳鳴聽力在正常范圍28耳。對照組30例（52耳），男20例，女10例，年齡在18～70歲，平均41歲，病程最長15年，最短1周，有聽力減退伴耳聾者38耳，僅有耳鳴聽力在正常范圍14耳。

1.2 儀器設備

用XS-998系列光電治療儀（南京小松醫療儀器研究所生產）治療耳聾耳鳴，利用激光產生光化效應和生物刺激作用，在耳廓陽性反應點耳門、聽會、聽宮和相關體穴外關上利用配置的半導體激光輻射探頭照射刺激穴位治療耳聾耳鳴。可根據需要調節刺激的強度以及所需的時間。

1.3 治療方法

兩組病例同樣常規治療用藥：甲鈷胺片0.5 mg、長春胺緩釋膠囊30 mg口服，前列地爾10 μg、舒血寧20 mL靜脈輸入，每日1次，10次為1療程。治療組加用激光穴位神經刺激方法治療，利用治療儀半導體激光輻射探頭經皮電極分別置于患者耳門、聽會、聽宮、雙側外關。選用GaA/AS半導體激光波長630～780 nm，激光輸出功率≤5 mW，每次30 min，刺激強度以患者可耐受為宜，每日1次，10次為1療程，均間隔3 d繼續激光和用藥治療，激光耳穴刺激組治療3個療程后進行療效評定[2]。對照組用藥3個療程停藥后進行療效評定。

1.4 療效標準

參照國家中醫藥管理局2012年發布的《中醫病癥診斷療效評定標準》。痊愈：耳鳴全部消失，聽力恢復正常；顯效：耳鳴基本消失，安靜時有輕微耳鳴，聽力提高10個分貝；有效：耳鳴減輕，聽力有所恢復，提高不足10個分貝；無效：耳鳴和聽力下降均無變化。

1.5 統計方法

所有數據采用SPSS10.0統計軟件處理。率的比較用χ2檢驗，等級資料的比較用Ridit分析。

2 結 果

部分病例經穴位神經刺激治療后，聽力也有不同程度地有所改善(表1）。對照組30例（52耳）經過藥物治療總有效率僅為48%。療效觀察表明：應用激光耳穴神經刺激治療耳聾耳鳴，療效顯著，尤其是病程短、聽力減退不明顯者，療效更為顯著。應用χ2檢驗，經統計學處理P＜0.01。兩組療效比較，激光耳穴神經刺激組明顯優于對照組，且具有顯著差異性。

表1 治療組與對照組療效比較[n（%）]

3 討 論

3.1 耳聾耳鳴為一常見的耳神經學癥狀，病因復雜，中醫認為可分內外因。內因多由惱怒、驚恐，肝膽風火上逆，以致少陽經氣閉阻，或因腎虛氣弱，肝腎虧虛，精氣不能上濡于耳而成；外因多由風邪侵襲、壅遏清竅或突然暴響震傷耳竅引起。耳鳴有虛實之分。實者多因外邪或臟腑實火上擾耳竅，或瘀血、痰飲蒙蔽清竅；虛者多為臟腑虛損，清竅失養。多分為風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結氣滯血瘀、腎精虧損、氣血虧虛[3]。《靈樞·口問篇》說“耳者，宗脈之所聚也”，說明各大脈絡都會于耳，與耳有聯系，耳所在的位置是手足少陽經循行的部位，循行路線上都有分支“從耳后進入耳中，出走耳前”。手、足少陽兩經經脈均入于耳中，耳門、聽會、屬手、足少陽經，俠溪疏通少陽經絡、清肝瀉火，兼取行間瀉肝膽之熱。聽宮為手太陽與手、足少陽經之交會穴，氣通耳內，具疏散風熱、聰耳啟閉之功，為治耳疾之要穴；通達上下，疏導少陽經氣，宣通耳竅，耳聾耳鳴之虛證責之于腎。可疏通耳部經絡氣血，為治療虛證之主方；外關穴（在手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間），屬手少陽三焦經，是絡穴、八脈（十二經脈，奇經八脈理論）交會穴，主治頭面五官科疾病：耳鳴耳聾，開竅醒腦。西醫認為[4]：是由各種病因引起的耳蝸毛細胞或聽神經受損導致感音神經性耳聾耳鳴，致使聽力下降，產生耳聾或伴耳鳴。其中，相當部分與內耳供血有關。人體聽力下降原因除有器質性的損傷外，還可能存在某種原因造成的功能性異常，即聽覺系統的高度抑制狀態。而耳鳴則是一種聽覺紊亂現象。耳鳴的發生往往在聽力障礙的頻率范圍內或其附近，其響度也隨聽力損失加重而增加。二者有密切的相關關系。有報道指出，針刺耳周穴位可以改善微循環．促進液與迷路之間的物質交換，使尚未完全壞死的內耳細胞及聽神經得到修復和再生。

3.2 XS-998系列光電治療儀，是根據中醫傳統經絡學說與現代技術相結合研制而成，利用波長630～780 nm半導體激光照射穴位，具有穿透力強、安全性能好等特點，利用激光產生光化效應和生物刺激作用所特有的快速、高效，消炎、鎮痛、修復及脫敏作用。能有效活化血液生理功能、改善和促進新陳代謝，達到治病的目的。經長期實踐證明：當人體發生病變時相應的經絡就會氣血運行不暢，致使臟腑的精氣不能滋養相關組織器官，同時會在耳廓上的一定穴區出現陽性反應點。

3.3 激光電治療儀原理：①利用治療儀半導體激光輻射探頭刺激耳穴神經治療方法，可疏通耳部經絡氣血，針對性地利用激光作用于聽覺系統產生興奮效應，能促進代謝，促進局部血液循環，提高內耳神經組織營養，使受損之神經細胞再生修復，以除聽覺的抑制錯位和紊亂狀態，調動并挖掘殘余聽，達到功能恢復的目的。②激光照射耳穴可刺激神經傳遞通道及體液結構，引起神經及體液系統的多種遞質和調質釋放與傳遞，促進靜脈和淋巴液的回流，使血管內外、細胞內外的濃度趨于平衡，以期調整耳神經功能改善耳微循環的功能，達到活血化淤，消炎止痛、消腫的作用，致使耳聾耳鳴癥狀得以緩解與消失[5]。③激光刺激耳部穴位可提高大腦皮層聽覺中樞的興奮性，增強皮層對聲音信息的感受和分析能力，通過耳部穴位刺激改善內耳微循環的功能，有利于一些可逆性病理過程的好轉[6]。④中醫藥治療耳聾耳鳴有傳統優勢，其中包括中藥、針灸、穴位注射等。但有人報道可產生暈厥、耳周局部損傷、面癱等并發癥[7]，我們用XS-998激光電治療儀治療耳聾耳鳴是一種無創傷性、無痛苦、無任何不良反應、療效確切的新型治療儀，費用小，簡便易行，目前臨床上用來治療循環、代謝、內分泌等系統的疾病有很好的治療效果，我們應用激光耳穴神經刺激治療耳聾耳鳴也療效顯著，是目前治療耳聾耳鳴較為理想的方法。

[1] 李華,李云英.感音神經性耳聾的中醫研究近況[J].中國耳鼻雜志,2008,7(1):37-38.

[2] 賈華.鼓室內注射利多卡因治療主觀性耳鳴20例報告[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1996,10(5): 318.

[3] 王士貞.中醫耳鼻咽喉科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003: 82-86.

[4] 劉金芝.電針配合超激光照射治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床研究[J].湖南中醫學院學報,2006,4(26):48-49.

[5] 劉慶順.穴位神經刺激法治療耳鳴的療效觀察[J].激光雜志,2003, 24(4):97.

[6] 周昆.低能量氦氖激光穴位照射結合川芎嗪治療突發性耳聾53例[J].中國中西醫結合雜志,2005,9(25):828.

[7] 彭素清,彭麗麗.耳周穴位注射及電針并發癥的分析及護理[J].醫學理論與實踐,2007,20(8): 973-974.

R764.4

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1671-8194（2014）20-0123-02