產前心理教育對初產婦社會支持和憂郁癥影響的分析

蔡秀娟

（廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

產前心理教育對初產婦社會支持和憂郁癥影響的分析

蔡秀娟

（廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院，廣東 惠州 516300）

目的 探討產前心理教育對初產婦社會支持和憂郁癥的影響。方法 抽取我院2012年1月份至2013年1月份收治的120例初產婦為研究對象，并隨機將其分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組采用常規產前教育，觀察組患者在此基礎上，采用產前心理教育，分析和比較兩組教育前、產后1個月的憂郁癥及社會支持情況。結果 兩組初產婦經產前教育后的社會支持量表（PSSS）評分和產后抑郁量表（EPDS）評分均得到不同程度的控制，經產前教育后，觀察組的PSSS評分、EPDS評分分別為（68.73±4.90）分和（6.87±1.84）分，明顯要優于對照組的（59.41±5.42）分和（7.79±2.11）分，比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論 給予初產婦產前心理教育，能夠有效提高初產婦的社會支持能力，緩解甚至消除初產婦的憂郁癥，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣使用。

產前教育；心理教育；初產婦；社會支持；憂郁癥

近年來，隨著人們生活質量的提高，健康觀念的改變，使得產婦的產前護理工作越來越成為人們所廣泛關注的話題[1]。如何做好產前心理教育，對于促進初產婦的社會支持，緩解或消除其產前抑郁均具有不容忽視的作用。為此，本研究擬結合我院2012年1月份至2013年1月份收治的120例經常規產前教育、產前心理教育的初產婦及其臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組120例初產婦均為已婚，并且經過相關納入和排除標準[1]，年齡均在21～34歲，平均年齡（28.3±2.7）歲；體質量均在63～75 kg，平均體質量（65.3±4.6）kg。隨機將其分為對照組和觀察組，對照組60例初產婦的年齡在23～34歲，平均年齡（29.4±3.1）歲，體質量均在63～69 kg，平均體質量（64.1±3.7）kg；觀察組60例初產婦的年齡在21～30歲，平均年齡（27.9±2.0）歲，體質量均在66～75 kg，平均體質量（66.9±2.6）kg，兩組在年齡、體質量等一般資料的比較方面，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產前教育方法

給予對照組常規產前教育，具體包括發放相關的教育手冊、床前進行簡單的心理疏導等，觀察組患者在此基礎上，進行產前心理教育。具體是：①在初產婦妊娠晚期時，給予2節心理健康教育課程指導，每節90 min，課程內容主要在于幫助初產婦轉變母親角色、應對角色轉變過程中的壓力方式，明確產后抑郁癥狀、成因及影響，正確對待胎兒性別，建立起系統的社會支持，以及指導初產婦更好地應對產后可能發生的人際沖突，與丈夫、公婆及父母等主要人物維持好關系等多個方面。另外，觀察組在教育前還采用了頭腦風暴法、角色扮演法等人際關系心理治療方式，以進一步提高其對心理教育的依從性。②與初產婦家屬共同配合，通過語言鼓勵、親切安撫等方式，幫助初產婦樹立分娩信心，緩解初產婦心里的孤獨、恐懼感等不良情緒。

1.2.2 調查安排方法

本次研究主要由12名護士和1名主管護師負責，于教育前、產后1個月采用社會支持量表、抑郁自評量表調查初產婦的社會支持及憂郁癥情況。1名護士負責調查10例初產婦，統計后上交給主管護師，由主管護師統一負責。另外，產前心理教育課程由1名主管護師承擔，每次課程人數均定為10例初產婦。

1.3 判斷標準

抑郁自評量表[2]：包含有10個項目，每個項目設為0～3級，總分為0～30。得分越高，表示抑郁狀態越嚴重。

社會支持量表[3]：主要測量個體對社會支持的主觀體驗，共設計12個自評項目，每個項目采用1～7七級計分法，包括極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意等七個級別。總分為12～84分，得分越高，社會支持越好。

1.4 統計學分析

研究應用SPSS16.0統計軟件對全部實驗數據進行統計和處理，計量材料采用()的形式顯示，組間對比應用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在顯著性。

2 結 果

兩組初產婦經產前教育后的社會支持量表（PSSS）評分和產后抑郁量表（EPDS）評分均得到不同程度的控制，經產前教育后，觀察組的PSSS評分、EPDS評分分別為（68.73±4.90）分和（6.87±1.84）分，明顯要優于對照組的（59.41±5.42）分和（7.79±2.11）分，比較差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1所示。

3 討 論

在當前，隨著人們健康意識的不斷提高，產前心理教育的臨床價值也越來越被人們所發掘。一般認為，產前開展心理教育，能夠幫助服務對象改善人際溝通，促進其與配偶、父母等重要人物的關系，從而起到營造良好的家庭關系的效果；而且通過產前心理教育，還可幫助服務對象建立起更好的社會支持網絡，以便在其遭受各種不良情緒影響時，能夠通過主觀支持、客觀支持以及社會支持利用度等多種途徑進行解決[4]。同時，由于初產婦屬于首次分娩，產前往往面臨著更大的心理壓力和生理壓力，臨床開展產前心理教育，還能夠幫助初產婦疏導情緒，逐漸轉變為母親的角色，并幫助初產婦正確對待可能產生憂郁癥的可能因素，樹立起分娩的信心。在本次研究中，經常規產前護理和產前心理教育后發現，兩組初產婦的社會支持、抑郁情況等均得到不同程度的控制，但從PSSS評分表可以看出，觀察組的社會支持水平明顯要高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），并且在EPDS評分表方面，觀察組產后1個月的評分為（6.87±1.84）分，明顯要低于對照組的（7.79±2.11）分，比較差異同樣存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。提示產前心理教育可以有效促進初產婦的社會支持水平，幫助初產婦緩解甚至消除憂郁癥，臨床效果令人滿意。這與孫珂等[5]研究結果一致。

表1 兩組患者產前教育前后的評分結果比較

經本研究表明，給予初產婦產前心理教育，能夠有效提高初產婦的社會支持能力，緩解甚至消除初產婦的憂郁癥，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣使用。

[1] 葉宗艷.產前心理干預對初產婦分娩方式的影響[J].當代醫學, 2011,17(28):124-125.

[2] 晏元輝,熊波.初產婦心理健康狀況與社會支持的相關性研究[J].中國醫藥導報,2010,7(16):182-183.

[3] 黃世紅,張曉玲.社會支持與初產婦產后抑郁的相關關系[J].當代護士,2009,2(2):67-69.

[4] 王琴.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(3):35-36.

[5] 孫珂,高玲玲,李毅,等.產前心理教育對初產婦社會支持和抑郁癥狀的影響[J].中山大學學報(醫學科學版),2011,32(1):90-95.

R714.7

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1671-8194（2014）20-0121-02