急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常

李春朝

（長沙市三醫院，湖南 長沙 410000）

急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常

李春朝

（長沙市三醫院，湖南 長沙 410000）

目的 探討急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常的臨床療效及安全性，為醫院治療快速性心律失常提供重要的數據參考。方法 抽取我院2011年5月份至2013年5月份收治的40例老年快速性心律失常患者作為研究對象，并給予胺碘酮靜脈注射治療，同時結合其臨床相關資料進行回顧性分析。結果 經治療后發現，40例患者中，共有35例患者獲得有效治愈，總有效率為87.5%；并且治療后的心率、收縮壓、舒張壓以及QT間期和P-R間期等分別為（59.81±12.24）次/分鐘、（96.08±13.25）mm Hg、（73.50±12.71）mm Hg、（40.01± 11.09）ms和（147.94±21.57）ms，與治療前的（141.64±15.71）次/分鐘、（112.25±14.33）mm Hg、（89.02±12.37）mm Hg、（36.04± 11.42）ms和（139.98±14.78）ms比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；另外在安全性方面，本次研究有2例患者出現心動過緩、低血壓等不良反應，經處理后恢復正常。結論 在急診過程中，給予老年快速性心律失常患者靜脈注射胺碘酮治療，能夠有效提高臨床治療效果，而且安全、可靠，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

急診；胺碘酮；老年；快速性心律失常

心律失常(cardiac arrhythmia)是臨床上多發于中老年群體的一種常見心臟疾病，往往會給患者的身體健康及生命安全帶來嚴重危害。在目前，臨床治療各種心律失常時，大多數醫院首選胺碘酮治療，且療效相對明顯[1]。為了探討急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常的重要價值，本研究擬結合我院2年間收治的40例經胺碘酮治療的老年快速性心律失常患者及其臨床資料進行討論，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月份至2013年5月份到我院急診科就診的40例老年快速性心律失常患者及其臨床資料，其中有男性患者48例，女性患者32例，年齡范圍在65～81歲，平均年齡為（68.5±6.2）歲；均經術前24 h動態心電圖診斷并確診，顯示伴有Ⅱ～Ⅳ級心功能不全者27例，包括21例單純室性期前收縮患者，16例短陣室性心動過速患者，以及頻發多源性早搏患者和持續性室性心動過速患者各9例，另有心室顫動、心室撲動各8例和3例。

1.2 方法

給予所有入選患者靜脈注射胺碘酮（浙江尖峰藥業有限公司生產，150毫克/支）治療。根據患者的具體情況，首劑靜脈注射4 mg/kg左右胺碘酮＋5%葡萄糖注射液10 mL，并將注射時間控制在10 min以內；若發現患者的病情未得到有效控制，可在此基礎上給予加用負荷量150 mg治療[2]，并在24 h內行維持量1 mg/min治療，總維持量以1000 mg為上限。同時給予所有患者持續心電圖監測，對患者的心率、收縮壓、舒張壓以及QT間期和P-R間期等進行觀察和記錄。

1.3 診斷標準

參照劉志寧等[3]研究快速性心律失常的相關標準，對所有患者的臨床治療情況進行評定。若用藥24 h后快速性心律失常向竇性心律轉變，或者是相對于治療前，其心率降低超過20%，視為有效；若用藥24 h后快速性心律失常未向竇性心律進行轉變，或者是病情有加重現象，或者是心率降低不超過20%，則視為無效。

1.4 統計學分析

此次研究選擇SPSS16.0統計軟件對所有研究數據進行統計和處理，計數、計量材料分別選擇百分比（%）、均差±標準差（）的形式顯示，組間比較分別應用卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05作為具備統計學意義的判斷依據。

2 結 果

經治療后發現，40例患者中，共有35例患者獲得有效治愈，4例無效，總有效率為87.5%；并且在治療前后的心率、收縮壓、舒張壓以及QT間期和P-R間期等方面，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

另外，在安全性方面，本次研究有2例患者出現心動過緩、低血壓等不良反應，經處理后恢復正常。

3 討 論

心律失常是臨床上一種常見的心律紊亂疾病，通常包括快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種，但相對來說，快速性心律失常更為常見。快速性心律失常通常是因心搏頻率遠遠高于正常范疇、或是由于沖動傳導途徑發生異常而導致患者產生的一種心律紊亂。據有關研究顯示，當前幾乎所有因心源性猝死的患者，均是由快速性心律失常所造成的，并且受到老年人不同程度的心肌炎、心肌病、先天性心臟病，或是風濕性心臟病和急性心包炎等的影響，進一步加速了該病的發生、發展，嚴重時甚至導致患者昏厥、猝死[2,3]。同時，隨著我國人口老齡化程度的不斷增加，一定程度上也導致了該類疾病呈現出逐年快速上升的趨勢，嚴重危害到患者的生命安全[4]。可見臨床加強對快速性心律失常的診治很有必要。胺碘酮是當前廣泛應用于臨床治療心律失常的廣譜抗心律失常藥物，能夠有效降低心律失常病死率，且經研究證實，胺碘酮在治療療效及安全方面也更有保障，尤其是針對室性、室上性心律失常等的治療，均具有良好的療效[5]。結合本研究來看，40例患者經治療后，共有35例患者有效治愈，僅有2例發生心動過緩、低血壓的情況，總有效率為87.5%，并且相對于治療前，患者的心率、血壓及QT間期和P-R間期等均得到有效控制（P＜0.05），可見在急診中應用靜脈注射胺碘酮治療老年快速性心律失常有可行意義，整體效果較為令人滿意。

表1 40例患者治療前后的心率、血壓及心電圖情況比較

經本研究表明，在急診過程中，給予老年快速性心律失常患者靜脈注射胺碘酮治療，能夠有效提高臨床治療效果，而且安全、可靠，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

[1] 吳璦斌.胺碘酮治療急性心律失常60例效果觀察[J].中國現代醫生,2012,3(15):298-299.

[2] 梁正佳,錢虹,韋江,等.胺碘酮治療老年患者快速性心律失常的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(8):1140.

[3] 劉志寧,尤莉,趙慶霞.急診應用胺碘酮治療老年快速性心律失常213例[J].中國老年學雜志,2012,32(21):4771-4772.

[4] 劉華兵,高文妹,沈虹.短期靜脈應用胺碘酮急診治療高齡快速性心律失常的效果分析[J].中國綜合臨床,2012,28(11):1155-1157.

[5] 彥秋,王燕,孫鵬,等.胺碘酮治療快速心律失常36例臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2011,20(2):152-153.

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1671-8194（2014）20-0108-02