64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析

胡靜濤 范秀杰 宋松根

(漯河市醫學高等專科學校第二附屬醫院心內科，河南 漯河 462000)

64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析

胡靜濤 范秀杰 宋松根

(漯河市醫學高等專科學校第二附屬醫院心內科，河南 漯河 462000)

目的 探討和分析使用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效及價值。方法 選取128例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予慢性心律口服藥物進行長期治療，觀察組給予胺碘酮長期維持治療，觀察兩組患者的治療效果及心律改善情況。結果 觀察組心律不齊改善效果明顯好于對照組，兩組在治療效果對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論 應用碘胺酮治療老年冠心病心律不齊患者療效好，安全性高，不良反應率低，有臨床推廣價值。

胺碘酮；老年冠心病；心律不齊

冠心病臨床上簡稱CHD，是一種常見的老年心血管疾病，它主要是因為冠狀動脈器質性阻塞或狹窄導致心肌缺氧缺血，導致部分心肌壞死的一種心臟病。該病對患者的生命威脅程度高，若是不及時采取治療，病癥急性發作時可導致心力衰竭或窒息而亡[1-3]。選取128例在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，采取數字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予常規抗心律不齊藥物進行治療，觀察組給予胺碘酮治療，現將兩組治療效果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選128例于2011年12月至2013年7月在我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者為研究對象，上述選取對象中，男72例，女56例，年齡61～86歲，平均年齡76.8歲，病程4～18年，平均病程10.8年。上述選取對象在接受治療前，均接受實驗室病理檢查和長期心電圖檢查后，診斷為冠心病心律不齊，其中室性早搏、房性早搏以及房顫的患者人數依次為36例、40例和52例。其中合并有糖尿病、高血壓、高血脂的患者人數依次為35例、40例和53例，其中28例合并上述兩種或兩種以上病癥。采取數字標記法將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予慢性心律口服藥物進行長期治療，觀察組給予胺碘酮長期維持治療，觀察兩組患者的治療效果及心律改善情況。兩組患者在年齡、性別、病癥以及合并癥上均無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予冠心病常規對癥藥物進行治療。對照組64例均給予慢心律治療，每次0.1 g，每日3次，口服。觀察組64例患者給予胺碘酮治療，初始計量為每次0.2 g，口服，每日3次，在臨床癥狀得到一定改善后，減少劑量，每次0.2 g，每日2次，連續治療11～15 d，待病情穩定后繼續治療，每次劑量維持在50～200 mg，每日一次。

1.3 觀察指標

兩組患者在接受上述相應治療的期間，每日均接受心電圖掃描，觀察和記錄心律變化情況，QRS時限，Q-T間期以及P-R間期等心理指標；在患者病況得到控制后，維持劑量掃描給予心電圖復查，觀察心電圖動態變化。同時給予甲狀腺功能、肝腎功能、胸片、尿常規以及按期復查血及電解質等檢查。

1.4 療效評定標準

顯效：心律失常等癥狀基本消失或完全消失，心電圖檢查顯示基本恢復正常；有效：心律失常等癥狀發作次數明顯減少，發作時間明顯縮短，心電圖檢查結果顯示有所改善；無效：心律失常等癥狀及心電圖檢查結果較治療前無明顯變化；惡化：接受治療，心律失常等癥狀加重，病癥發作次數增多，時間延長。

1.5 統計學方法

對上述兩組數據進行匯總處理，使用統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

兩組患者在接受上述治療后，觀察組64例患者治療效果為顯效、有效、無效的患者人數依次為27例、33例、4例，總治療有效率為93.75%，對照組64例患者治療效果為顯效、有效、無效以及惡化的患者人數依次為18例、26例、16例和4例，總治療有效率68.75%，兩組上述指標對比有顯著性差異和統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年冠心病心律不齊患者治療療效對比

2.2 兩組治療過程中不良反應對比

觀察組64例患者在接受上述治療后，治療期間有3例患者出現惡心嘔吐等不良反應癥狀，在停藥后得到不良癥狀得到緩解，不良癥狀發生率為4.69%；對照組64例患者在接受上述治療后，有10例患者出現惡心、嘔吐等不良反應癥狀，在停藥后癥狀得到緩解，其中2例患者出現竇性心動過緩，在減少藥物使用劑量后，心律恢復正常，不良癥狀發生率為15.63%，兩組上述指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著城市人口的增長、物質生活水平的提高以及老齡化社會的推進，我國冠心病發病率呈現快速增長趨勢，且隨著城市生活壓力的不斷增加，該病的發病人群有逐漸向年輕人群轉移的趨勢。

老年冠心病作為一種臨床上較為常見的疾病，其主要臨床癥狀表現為心律不齊等，且臨床病理及實驗室檢查證實該病的發生與患者基礎心臟病有一定的聯系。目前，臨床上治療老年冠心病心律不齊的藥物較多，大多注重在積極控制冠心病的基礎上，選擇引發不良反應等較低的抗心律失常藥物進行對癥治療。胺碘酮是廣譜快速心律失常藥物的一種，其對延長心肌的動作電位時間及有效不應期有明顯的促進作用，同時也具有轉復持續性心房顫動的治療效果。本文研究顯示，64例接受胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者，其治療效果及不良反應等指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用碘胺酮治療老年冠心病心律不齊患者療效好，安全性高，不良反應率低，有臨床推廣價值。

[1] 李忠援.老年冠心病患者生活質量的影響因素[J].中國老年學雜志,2011,31(11):2262-2264.

[2] 李雙喜,賈寶山.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):45-46.

[3] 云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(22):3717-3718.

R541.4

B

1671-8194（2014）20-0103-02