手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果分析

余麗容

（廣東省興寧市中醫院婦科，廣東 興寧 514500）

手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果分析

余麗容

（廣東省興寧市中醫院婦科，廣東 興寧 514500）

目的 探討手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床效果，旨在提高療效。方法 將我院2010年6月至2012年6月住院治療的卵巢子宮內膜異位囊腫患者62例，按照治療方法不同分為聯合治療組和單純手術組，觀察并比較兩組患者的治療效果、復發率及并發癥的發生情況。結果 聯合組患者總有效率顯著高于對照組，兩組間的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。術后1年聯合組復發3例(9.68%)，單純治療組復發8例(25.81%)，兩組復發率間差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 手術聯合孕三烯酮藥物治療卵巢子宮內膜異位囊腫能有效提高治療效果，降低術后復發率，并且不顯著增加并發癥的發生。

子宮內膜異位囊腫；手術；藥物治療

子宮內膜異位癥是育齡期婦女的多發病，以進行性加重的痛經、性交不適、不孕為主要臨床表現，有研究報道該病發病率在育齡婦女中的發病率高達10%～15%，對患者造成極大的痛苦，嚴重影響了患者的生活質量[1]。目前手術是首選的治療方法，特別是近年來腹腔鏡在外科手術中的應用不斷增多，由于效果好、創傷小、恢復快等眾多優點得到廣大患者的青睞[2]，然而因其術后存在復發可能，關于內異癥手術后內分泌藥物治療能否延緩復發尚存在爭議，為此，本研究將手術聯合孕三烯酮的治療效果進行了對比分析，旨在提高治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2010年6月至2012年6月卵巢子宮內膜異位囊腫患者62例患者病例資料，患者年齡22～46歲，平均（31.6±4.5）歲。所有患者均經腹腔鏡手術確診為卵巢子宮內膜異位囊腫，按照治療方法不同隨機分為聯合治療組與單純治療組，其中聯合治療組31例，采用腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療；對照組31例，采用單純腹腔鏡手術治療。統計分析得，兩組患者在年齡、病程、囊腫大小及分型等基本狀況間無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規腹腔鏡下卵巢內異位囊腫剝除術，均采用氣管插管靜脈復合麻醉的方式。采用電視監視系統進行手術操作，采用標準四孔法入腹，臍下緣做10 mm切口，采用氣腹針在患者臍旁進行穿孔形成氣腹，壓力保持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；通過腹腔鏡行腹腔探查，探查子宮及附件，將卵巢內異位囊腫囊壁完整剝出后卵巢創面雙極電凝止血。治療組患者在此基礎上加口服孕三烯酮2.5毫克/次，2次/周。

1.3 效果評價

治療根究臨床癥狀消失狀況，體檢有無陽性體征以及婦科B超盆腔有無包塊等分為有效、基本有效和無效等3個等級[3]。復發為治療有效后再次出現上述癥狀或B超監測有盆腔包塊。

1.4 統計方法

應用SPSS16.0對數據進行統計學處理，定性資料的表示應用率或百分比，兩組比較采用檢驗。P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療狀況比較

由表1可知，腹腔鏡手術聯合孕三烯酮組總有效率高于對照組，卡方檢驗顯示，兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療方法的療效[n（%）]

2.2 遠期隨訪結果

對兩組的隨訪結果顯示，聯合治療組復發2(6.45%)例，單純治療組復發4例(12.90%)，兩組在復發率間的差異無統計學意義(P＞0.05)。術后1年聯合治療組復發3例(9.68%)，單純治療組復發8例(25.81%)，兩組復發率間差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應

聯合組患者中有3例患者出現轉氨酶升高，經保肝將酶等藥物治療后，恢復正常。

3 討 論

卵巢子宮內膜異位囊腫好發于30～50歲的經產婦，且近年來發病率不斷上升且發病年齡日趨年輕化。目前，該病的發病機制尚未完全清楚[4]。其治療包括手術和藥物治療。腹腔鏡作為一種微創技術是在密閉可視的環境中操作，可觀察到整個盆腔情況，清楚辨別異位病灶部位，能準確切盡或破壞所有可見的異位內膜病灶，保留子宮、一側或雙側卵巢，損傷小，出血少，但由于子宮內膜異位癥具有浸潤、擴散等生物學特性，存在繼續生長復發的危險。而術后輔助藥物治療具有抑制殘余病灶生長、預防復發的作用[5]。孕三烯酮注射液屬于孕酮的衍生物，有較強的抗孕激素和中度抗雌激素作用，通過作用使體內產生持續的低雌激素狀態，使異位內膜萎縮，從而達到抑制異位灶生長的作用[6]。

本研究對比分析了腹腔鏡手術聯合孕三烯酮和單純手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫臨床療效。結果顯示，聯合治療組患者的治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。而隨訪結果顯示，聯合治療組患者1年復發率顯著低于對照組，研究結果與相關文獻一致[7]。可見腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的探索是有較好的臨床意義的，可顯著提高治療效果，療效肯定，其效果優于單純手術治療，為患者的早日康復奠定基礎。綜上所述，在腹腔鏡保守手術治療基礎上應用孕三烯酮輔助治療卵巢子宮內膜異位囊腫，能夠有效的提高治療效果，大大降低復發率，提高了患者的生活質量，具有重要的臨床意義。在臨床實踐中對于選擇保守性治療有生育要求的患者，應綜合考慮患者病情后制定出最適宜的綜合治療方法。

參考文獻

[1] 唐衛清,李元軍,張穎.腹腔鏡術后輔助應用孕三烯酮和散結鎮痛膠囊治療卵巢子宮內膜異位囊腫療效觀察[J].中國基層醫藥, 2011,18(10):1331-1332.

[2] 王有.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效分析[J].山西醫藥雜志,2013,42(5):552-554.

[3] 賴娟.腹腔鏡聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫的療效觀察[J].中國醫刊,2013,48(2):75-76.

[4] 王東霞,郭歷琛.腹腔鏡骶前神經切除與曲普瑞林和孕三烯酮治療子宮內膜異位癥臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012, 15(18):60-61.

[5] 陳霖,王賽莉.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫臨床分析[J].醫學信息,2010,23(11):4241-4242.

[6] 李培培,滕秀香.促性腺激素釋放激素激動劑在治療子宮內膜異位癥的應用[J].中國臨床醫生,2012,40(5):33-35.

[7] 韓秋麗,紀秀娟,孫宏麗.腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫65例療效觀察[J].醫學信息,2009,22(12):2823-2825.

R711.71

B

1671-8194（2014）20-0102-02