沙門菌的藥敏結果及臨床治療研究

王 玲

（山東省莘縣中醫醫院，山東 莘縣 252400）

沙門菌的藥敏結果及臨床治療研究

王 玲

（山東省莘縣中醫醫院，山東 莘縣 252400）

目的 了解沙門菌的藥敏試驗結果以及臨床治療。方法 對我院2010年～2012年收治的122例傷寒患者進行治療，對患者進行血液抽取，檢測沙門菌的藥敏性。此外，將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各61例。觀察組采用氯霉素藥物治療，對照組采用阿莫西林藥物治療，對比兩組的治療結果。結果 沙門菌是主要的致病菌，該沙門菌對阿莫西林、頭孢噻吩等藥物的耐藥性較強。對氯霉素、頭孢噻肟、環丙沙星等藥物的耐藥性較弱。此外，觀察組治療的有效率達到98.36%，對照組治療的有效率達到39.34%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 沙門菌對氯霉素和氟喹諾酮等藥物的耐藥性較低，并具有較高的敏感性，因此氯霉素和氟喹諾酮成為治療沙門菌的有效用藥。

沙門菌；藥敏結果；藥物；臨床治療

傷寒和副傷寒疾病是我國主要發生的腸道感染病之一，在我國，傷寒和副傷寒已經成為與醫師戰斗的疾病。隨著生活壓力不斷提升，近年來一些地區的傷寒和副傷寒發病率明顯提高，其中沙門菌成為主要的致病菌[1]。針對這種情況，很多醫學者都對沙門菌的耐藥性進行了一系列研究，并了解到沙門菌的耐藥情況和藥敏情況，但社會上對沙門菌的耐藥情況報道各不相同。為了能夠更進一步了解到沙門菌的藥敏性，我院對2010年～2012年收治的122例傷寒患者的臨床資料和細菌藥敏結果進行回顧性分析，并取得了良好的效果，現將其內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2010年～2012年收治的122例傷寒患者的臨床資料和細菌藥敏結果進行回顧性分析。其中男62例，女60例；患者的年齡22～42歲，平均年齡（32.4±5.6）歲；患者的病程為5～35 d，平均病程（22.5±3.2）d；所有患者均具有發病等情況。對所有患者進行樣本抽取，均從血液樣本中分離出沙門菌。

1.2 方法

①藥敏測試方法：采用普通血培養方法。對122例患者進行血液抽取，從肘部抽取靜脈血3 mL左右，并立即進行無菌操作，裝入30 mL左右的血液培養瓶中，從而有效提高測試的準確率。對樣本在37 ℃的恒溫下培養24 h，對血液中的可疑菌落進行提取，對沙門菌進行鑒定。鑒定方法按照全國臨床檢驗操作規程進行。藥敏試驗采用K-B法，并按照實驗室標準化委員會制定的相關標準進行判定工作。②治療方法：將122例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各61例。對觀察組患者進行氯霉素藥物治療，對照組患者給予阿莫西林藥物治療。對比兩組患者的治療有效率和沙門菌藥敏性。

1.3 療效分析

將療效主要分成以下幾點：顯效、有效、無效。顯效：患者傷寒癥狀完全消失，高熱等癥狀完全消失，并能夠正常飲食和活動。有效：患者癥狀有所改善，高熱得到有效控制，能正常飲食和活動。無效：患者情況無明顯改善，高熱情況得不到有效控制。

1.4 統計學處理

本次研究主要采用SPSS15.0進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 樣品的藥物測試

對樣品進行藥敏測試之后，其結果見表1。

從表1中可以看出，沙門菌對氯霉素和頭孢噻肟具有較高的藥敏性，耐藥性較差；而對頭孢噻吩和阿莫西林藥敏性則較差，耐藥性較強。

表1 沙門菌藥物敏感性測試

2.2 患者的療效對比

對兩組患者采用不同藥物的治療方法，其療效對比見表2。

從表2中顯示，觀察組總有效人數為60例，占98.36%；對照組患者總有效人數32例，占52.46%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者療效對比分析[n(%)]

3 討 論

由于沙門菌屬于細胞內感染，并主要生長在酸性環境當中，因此在治療的過程中必須多加注意。市面上使用抗生素最頻繁的主要包括氯霉素和頭孢噻肟。經過本次研究顯示，沙門菌對氯霉素和頭孢噻肟藥物具有較高的敏感性，而頭孢噻吩和阿莫西林的藥敏性則較差。其中，氯霉素和頭孢噻肟藥物具有較好的細胞滲透性和抗菌活性，因此具有較高的治療效果。在本次研究中使用氯霉素對患者進行治療，能有效改善患者的情況，療效顯著。此外，氯霉素的藥用價格相對較低，并能夠有效根除沙門菌、縮短療程和退熱時間[2]，在用藥的過程中，護理人員必須要密切觀察患者的血象情況、注意造血系統抑制情況。

此外，頭孢噻吩和阿莫西林由于藥敏性較低，因此已不建議在臨床上使用。對于抗生素的使用，醫院必須按照國家制定的抗菌藥物使用規章制度合理用藥。醫院各科室必須通力合作，檢驗科和藥劑科等共同合作，加強對病原微生物的耐藥性檢測，從而選用合理的抗生素藥物進行治療。目前，有關細菌耐藥性分析的研究較多[3-5]，而藥敏結果與臨床抗生素選用的相關性研究較少，醫院組織藥事管理委員會已經對抗菌藥物合理運用制定規定方案，醫院應該嚴格按照規定方案進行用藥。醫院管理委員會則要對醫院的情況進行分析，加強對醫院藥劑科、檢驗科、臨床科的監督。微生物檢驗工作人員也要對病原微生物定期進行耐藥性檢測，觀察藥敏結果等相關情況，從而選擇合適的抗生素藥物。為此，微生物檢驗工作人員不僅僅要做好檢驗工作，還應該與臨床醫師進行溝通，了解臨床醫師的用藥情況。本次研究顯示，對觀察組患者使用氯霉素治療，對照組患者給予阿莫西林藥物治療，觀察組患者的療效要明顯高于對照組患者，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

[1] 杜雄偉,李葉,王曉輝.沙門氏菌耐藥機制的研究進展[J].江蘇農業科學,2010(6):487-490.

[2] 林居純,覃春紅,賴婧,等.食品動物源沙門氏菌質粒介導喹諾酮類耐藥基因的檢測與分析[J].畜牧獸醫學報,2012,43(5):803-809.

[3] 熊一平,余顯書,曹何,等.147 株肺炎克雷伯菌引起醫院感染調查和藥敏結果分析[J].重慶醫學,2004,33(2):283.

[4] 張中奎,解曉珍,彭燕.重慶市MRSA 的臨床分布狀況及耐藥性分析[J].重慶醫學,2003,32(8):1066.

[5] 熊一平,夏云.嗜麥芽窄食單胞菌在醫院感染中動態變化及耐藥性分析[J].重慶醫學,2002,31(7): 613.

Susceptibility of Salmonella and Clinical Research

WANG Ling
(Shenxian Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenxian 252400, China)

Objective To study the salmonella antimicrobial susceptibility test results and clinical treatment. Methods From 2010 to 2012 in our hospital treated 122 cases of patients with typhoid fever treatment, the patients with blood extraction, detection of salmonella susceptibility. In addition, patients were randomly divided into observation group and control group, 61 cases in each group. Observation group using chloramphenicol drug treatment, control group adopts amoxicillin drugs, compared two groups of treatment results. Result A major pathogen Salmonella, the Salmonella bacteria to amoxicillin, cephalothin and other drug resistance is strong. Chloramphenicol, cefotaxime, ciprofloxacin drug resistance is weak. In addition, the observation group treatment efficiency reached 98.36%, the efficiency of the control group reached 39.34%, between-group comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Salmonella to chloramphenicol and fluoroquinolone drugs such as low resistance, and has high sensitivity, chloramphenicol and fluoroquinolone become effective drug for the treatment of salmonella.

Salmonella; Susceptibility results; Drugs; Clinical treatment

R516

B

1671-8194（2014）20-0081-02