心理護理對肛腸科圍手術期患者康復情況的影響觀察

高秋霞 曾麗吟 趙 潔 曾智輝 羅慧瑜

（深圳市第四人民醫院，廣東 深圳 518020）

心理護理對肛腸科圍手術期患者康復情況的影響觀察

高秋霞 曾麗吟 趙 潔 曾智輝 羅慧瑜

（深圳市第四人民醫院，廣東 深圳 518020）

目的 探討心理護理對肛腸科圍手術期患者康復情況影響。方法 將350例肛腸疾病手術患者隨機分為兩組，對照組（n=175）采取術后常規護理方法，實驗組（n=175）在對照組的基礎上施加心理護理。觀察比較患者術后康復情況。結果 實驗組術后SAS評分顯著高于術前（t=13.167，P＜0.05），對照組術前術后無差異（t=0.268，P＞0.05），且術后實驗組SAS評分顯著高于對照組（t=15.013，P＜0.05）。實驗組患者切口愈合時間顯著低于對照組（ZC=7.016，P＜0.05）。實驗組患者術后并發癥發生率為9.17%顯著低于對照組的15.23%（χ2=15.743，P＜0.05）；實驗組患者有效率為89.95%顯著高于對照組的71.24%（χ2=17.984，P＜0.05）。結論 對肛腸科圍手術期患者采取心理護理，可以有效地緩解患者緊張的情緒，保證圍手術期各項工作的順利進展，促進肛腸科患者的康復。

心理護理；肛腸科；圍手術期；康復

圍手術期是指從患者決定接受手術治療開始，至手術治療直到基本康復為止，包括術前、術中及術后的一段時間，具體的是指從確定手術治療起，直至和這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在手術前5～7 d到手術后7～12 d[1]。當患者確定要進行手術后，通常會經歷一段心理應激期，這期間的心理護理對患者的效果和預后都有重要作用，是藥物治療無法替代的[2]。肛腸疾病在臨床上是一類常見的疾病，此類疾病較好的治療方法是手術治療。但因為大多數的患者沒有手術的經歷，在面對手術時常常會產生強烈的心理波動、焦慮、抑郁等不良情緒，這不僅影響自身的心理健康，還可延緩疾病的康復，影響治療[3]。本文旨在探討心理護理對肛腸科圍手術期患者康復情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2013年5月收治的肛腸疾病手術患者350例，采用計算機產生的隨機排列表的方法隨機化分為實驗組和對照組，實驗組175例，男性100例，女性75例，年齡26～76歲，平均（45.8 ±7.9）歲；對照組175例，男性102例，女性73例，年齡25～74歲，平均（45.2±7.5）歲。兩組患者的一般資料均衡，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予術前健康教育、術中輔助護理和術后消毒、換藥等常規的手術護理方法；實驗組患者在常規手術護理的方法基礎上施加心理護理，主要有：①手術前的護理，術前及時通知患者家屬，使其配合醫院對患者實施心理護理，支持和鼓勵患者，使患者保持積極向上的心態。在實施麻醉時，要與患者進行充分的溝通，以了解患者的心理活動。向患者介紹手術流程，，使患者的焦慮情緒得到改善[4]。②手術中的護理，患者最緊張和最焦慮的就是手術過程，在此階段加強對患者的心理護理有助于手術成功。患者清醒狀態時可進行心理護理，采取開放式的提問，及時解答患者的疑問，告訴患者術后注意事項，注意醫務人員之間的對話方式、內容。嚴密觀察患者的生命體征。③手術后的護理：肛腸手術后，對患者進行密切關注，在允許的情況下用鎮痛藥物處理。在換藥的過程中，與患者多溝通，多交流。告訴患者術后的注意事項，改善患者的緊張和焦慮的情緒。護理人員還需要用有技巧的語言和動作轉移患者的注意力，以助其克服疼痛的干擾。

1.3 指標觀察

采用焦慮自評量表（SAS量表）[5]，測定實驗組和對照組患者的焦慮程度；觀察并記錄兩組患者的并發癥發生率、切口愈合時間和恢復情況。

1.4 統計學處理

Epidata3.1建立數據庫，數據清洗，邏輯核。SPSS13.0進行數據分析，計量資料的比較采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 SAS評分比較

實驗組術后SAS評分顯著高于術前（t=13.167，P＜0.05），對照組術前術后無差異（t=0.268，P＞0.05），且術后實驗組SAS評分顯著高于對照組（t=15.013，P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者SAS量表分值比較

2.2 切口愈合時間比較

兩組患者切口愈合時間以15～20 d居多，兩組比較差異有統計學意義（ZC=7.016，P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者切口愈合時間比較[n(%)]

2.3 并發癥及恢復情況比較

實驗組患者術后并發癥發生率為9.17%，對照組為15.23%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=15.743，P＜0.05）；實驗組患者有效率為89.95%，對照組為71.24%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=17.984，P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者并發癥發生及恢復情況

3 討 論

肛腸科疾病不僅給患者和家屬帶來嚴重的困擾，而且還給患者的生活及其工作帶來諸多不便。其最佳的治療方法為手術治療[6]。手術的過程中，患者會因為手術的刺激、恐懼和社會因素等的共同影響，出現不同程度的應激反應，其中焦慮是最常見的應激反應之一，醫護人員必須要減輕甚至消除患者的焦慮情緒[7]，因此，對圍手術期患者不僅要加強治療和常規的臨床護理，而且要尤其注意患者的心理狀態，以便進一步減輕患者的焦慮程度[8]。

隨著人性化護理的普及，心理護理已成為世界上大多數的國家護理工作的主旋律[9]。臨床實踐表明個性化的心理護理模式具有以下的優點：患者滿意度高；術后并發癥發生率低；護理質量高；可以改善醫患關系。肛腸科圍手術期患者疾病的發展與轉歸與其恐懼和焦慮等心理特點有著密切的聯系，因此，值得我們注意的是患者圍手術期的心理特點是復雜的，需采取措施加以控制[10]。術前，介紹手術的各項準備措施以及相關的醫護人員，減輕少焦慮；術中，通過心理護理可以增加患者對疼痛的耐受程度，提高麻醉效果，減輕焦慮和恐懼的心理。術后，指導患者的生活細節以減少他們的不適感，提供心理咨詢的服務，讓個性化的心理護理介入患者術后康復當中，以更好的措施減輕患者不良情緒，以達到藥物所不能替代的效果[11]。

本研究結果表明，實驗組患者采取心理護理干預后，患者的SAS評分比手術前有明顯的改善，焦慮程度也得到很好地改善。采取心理護理干預后實驗組切口愈合時間明顯短于進行常規護理的對照組，術后并發癥發生率較對照組降低，治療后的有效率較對照組升高。對肛腸科圍手術期患者進行適當的心理護理，可以提高患者對手術的認識和對手術室這個陌生環境的適應程度，降低患者術后不良反應發生率，縮短切口愈合時間，使患者以積極的心態面對整個圍手術期，減輕患者的心理負擔，以便達到最佳的治療效果。

綜上所述，對肛腸科圍手術期患者采取心理護理，可以有效地緩解患者緊張的情緒，保證圍手術期各項工作的順利進展，促進肛腸科患者的康復。

[1] 鄧曉梅.心理干預護理對肛腸手術患者的影響研究[J].當代醫學,2013,19(5):116-117.

[2] 謝小玲,劉濤,祝妍華,等.循證護理在手術室護理中的應用觀察研究[J].中國醫藥導報,2012,9(17):158-159.

[3] 李敏.心理干預護理對肛腸科手術患者的影響[J].中外醫療,2010, 29(35):147.

[4] 郭曉紅.圍手術期護理用于手術室患者的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥,2013,15(14):2233-2234.

[5] 馮菁,趙和.心理干預對肛腸疾病圍手術期患者預后影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(22):72-73.

[6] 熊玉華.自動痔瘡套扎術治療內痔的圍手術期護理[J].臨床醫學工程,2010,17(10):92-93.

[7] 王鳳玲,高輝,高華,等.淺談圍手術期患者的心理護理[J].中國醫學創新,2012,9(10):75-76.

[8] 謝敏,孫曉嘉.術前焦慮的研究現狀及進展[J].衛生職業教育, 2012(15):153.

[9] 鐘海寧.治未病思想在心外科患者術后護理中的應[J].中醫藥導報,2012,18(5):113-114.

[10] 莫淑紅.肛腸科健康教育中存在的問題及對策[J].吉林醫學, 2011,32(3):580.

[11] 熊玉華.三步法心理干預對肛腸手術患者的臨床護理分析[J].中國實用醫藥,2013,8(6):193-194.

Psychological Care for Recovery from Anorectal Observe the Effect of Perioperative Patient

GAO Qiu-xia, ZENG Li-yin, ZHAO Jie, ZENG ZHi-hui, LUO Hui-yu
(The Forth People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518020, China)

Objective To investigate the effects of psychological care for recovery from anorectal perioperative patients. Methods The 350 cases of anorectal disease surgery were randomly divided into two groups, a control group (n=175) taken after conventional methods of care, the experimental group (n=175) in the control group applied psychological care basis. Comparison observed postoperative recovery situation. Results SAS experimental group were significantly higher than the preoperative score (t=13.167,P＜0.05), before and after surgery control group, no significant difference (t=0.268,P＞0.05), and postoperative scores were significantly experimental group SAS the control group (t=15.013,P＜0.05). Wound healing time of patients in the experimental group was significantly lower than the control group (ZC=7.016,P＜0.05). Postoperative complications occurred in patients in the experimental group was significantly lower than the 9.17% , 15.23% in the control group (χ2=15.743,P＜0.05); experimental group were effective rate of 89.95% was significantly higher than the 71.24% (χ2=17.984,P＜0.05). Conclusions Anorectal perioperative patients to take psychological care, patients can effectively relieve the tension and ensure the smooth progress of the operation of confining the work to promote the rehabilitation of patients with anorectal.

Psychological care; Anorectal; Perioperative; Rehabilitation

R473.6

B

1671-8194（2014）20-0015-02