實施臨床干預降低陰道分娩產后出血率

王琦偉 孫進亞

（舞陽縣人民醫院，河南 舞陽 462400）

實施臨床干預降低陰道分娩產后出血率

王琦偉 孫進亞

（舞陽縣人民醫院，河南 舞陽 462400）

目的 探討臨床干預措施對產后出血率的降低作用，對臨床治療提供科學依據。方法 選取我院2011年3月至2012年3月收治的經陰道分娩的產婦480例為研究對象，在患者知情的情況下將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各240例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者在對照組患者的基礎之上采用預見性護理，觀察并對比兩組患者在第三產程、產后2 h、產后24 h的出血量以及出血率。結果 與對照組相比，觀察組患者在第三產程、產后2 h和24 h出血量明顯要少，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 實施臨床預見性護理干預可以有效的控制經陰道分娩產婦的產后出血，保護產婦生命安全，具有臨床推廣價值。

預見性護理；陰道分娩；產后出血

產后出血是指胎兒在分娩后24 h內經陰道流出的血量≥500 mL，是婦產科較為常見的并發癥，是目前我國導致孕產婦死亡的首要誘因。產后出血的誘因較為復雜，如體質原因、胎盤原因、軟產道受損、子宮收縮乏力或凝血功能障礙等都可能導致孕產婦產后出血，若不及時開展治療，則可引發休克、大出血，甚至死亡，嚴重威脅產婦的生命安全[1,2]。所以，如何有效降低產后出血，保障孕產婦生命安全具有重要意義。本文通過對筆者所在醫院2011年3月至2012年3月收治的480例經陰道分娩的產婦的臨床資料進行研究，綜合應用產后出血的臨床干預措施，對入院孕婦進行產后出血高危因素評估進行強化，對存在高危因素的患者進行有針對性的綜合干預護理，使孕產婦的產后出血量與出血發生率均明顯下降，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年3月收治的經陰道分娩的產婦480例為研究對象，在患者知情的情況下隨機分為兩組，即觀察組和對照組，每組各240例。對照組采用常規護理方式，年齡22～36歲，平均年齡26.3歲，孕周在36～42周，平均39.8周，孕次1～5次，平均2.7次，產次1～5次，平均2.5次；觀察組患者在對照組患者的基礎之上，采用預見性綜合護理，年齡23～37歲，平均年齡27.3歲，孕周在37～41周，平均40.2周，孕次1～5次，平均2.5次，產次1～ 5次，平均2.3次。兩組患者在年齡、孕次、孕周、產次等一般資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

排除存在凝血功能障礙、陰道損傷以及存在胎盤殘留的產婦。

1.3 護理方法

所有孕產婦均經陰道進行分娩，在胎兒分娩后行止血處理，對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎之上采用預見性綜合護理干預。

1.4 觀察項目

通過容積法或稱量血液進食的紗布重量的方法考察第三產程、產后2 h以及產后24 h孕產婦的出血量以及產后出血率。

1.5 統計學方法

所有數據在錄入EXCEL后導入SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者在第三產程、產后2 h和24 h出血量明顯要少，具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在第三產程、產后2 h、產后24 h的出血量比較（mL）

3 討 論

產后出血是婦產科較為常見的并發癥，其主要的機制是由于產婦產后子宮出現松弛，導致宮腔內有大量血液積聚，如果沒有及時救治或干預則會導致嚴重后果，甚至威脅產婦的生命安全。所以產婦產后需要給予有效的治療與護理，如分娩過程中注射宮縮素和米索前列醇進行止血，同時進行有效的預見性綜合護理[3]。產婦臨產一種對產婦盡心各項常規檢查，同時結合產婦的身體狀況對產婦的狀態進行評估，為產婦講解相關知識，并對心理壓力較大的產婦進行心理護理，消除產婦產前的不良情緒。此外要注意科學合理的膳食，加強營養支持[4]。特別注意產婦產后2 h之內的護理，產后2 h是孕婦出現出血的高峰期，所以需要對產婦進行嚴密的監護，時刻注意產婦的各項指標的變化，出現問題及時上報給主治醫師。產后2～24 h內應鼓勵產婦及時排尿，避免子宮收縮乏力而導致出血，并開展常規的護理[5]。

綜上所述，實施臨床預見性護理干預可以有效的控制經陰道分娩產婦的產后出血，保護產婦生命安全，具有臨床推廣價值。

[1] 張小娟,張先艷.43例產婦陰道分娩產后出血的護理措施[J].延安大學學報,2005,3(2):75.

[2] 張華,張春梅.產后出血的原因分析與護理[J].醫學理論與實踐, 2009,22(10):1269-1270.

[3] 黃瑞玲,崔水華.米索前列醇聯合催產素治療子宮收縮乏力引起產后出血的療效分析及護理[J].中國醫學創新,2010,7(11):143-144.

[4] 馮志蘭.個體化護理干預對初產婦分娩依從性的影響[J].護理研究,2010,24(7):1747.

[5] 孔敏莉,盧亙華,柯國瓊,等.卡孕栓預防產后出血的臨床研究[J].海南醫學,2006,17(5):117-118.

Implementation of Clinical Interventions to Reduce Postpartum Hemorrhage Rate of Vaginal Delivery

WANG Qi-wei, SUN Jin-ya
(Wuyang People′s Hospital, Wuyang 462400, China)

Objective Investigate the clinical interventions used to reduce postpartum hemorrhage, and provide scientific basis for clinical treatment. Methods Selected 480 cases of maternal vaginal delivery as research subjects in our hospital from March 2011 to March 2012 were treated. The patients were randomly divided into two groups in the patient informed that the observation group and the control group, two groups of 240 cases, the control group were treated with routine care, the observation group were treated with foreseeable care in addition to routine care control patients taken. Observe and compare the amount of bleeding during the third stage of labor, postpartum 2 h, 24 h, and postpartum hemorrhage rate between the two groups of patients. Results Compared with control group, observation group during the third stage of labor, 2 h and 24 h post-partum bleeding was significantly reduced, with a significant difference (P＜0.05). Conclusion The implementation of clinical foreseeable nursing interventions can effectively control postpartum hemorrhage after vaginal delivery of maternal.

Foreseeable care; Vaginal delivery; Postpartum hemorrhage

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0014-02