健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體位干預中的應用分析

賴素云

（惠東縣人民醫院血透室，廣東 惠州 516300）

健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體位干預中的應用分析

賴素云

（惠東縣人民醫院血透室，廣東 惠州 516300）

目的 探討健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）患者體位干預中的臨床應用效果。方法 選取我院自2012年7月至2014年2月所收治的70例OSAS患者作為研究對象，隨機分為干預組和對照組，每組35例。兩組患者均給予體位干預。對照組隨訪時進行常規指導，干預組在此基礎上增加隨訪次數，且進行健康教育。比較兩組患者的干預依從性。結果 干預組患者體位干預顯著優于對照組(P＜0.05)；干預依從性影響因素中，不適是主要原因，其中患者不便和認知錯誤兩因素差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 健康教育可以有效地提高OSAS患者體位干預時的干預依從性，促進患者康復，值得臨床推廣。

體位干預；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；健康教育

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠中因上氣道阻塞引起的呼吸暫停，表現為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在，是一種累及多系統并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病[1]。體位干預治療可降低輕中度OSAS患者的睡眠呼吸紊亂指數，提高血氧飽和度。筆者對OSAS患者進行體位干預同時進行健康教育，干預依從性療效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年7月至2014年2月所收治的70例OSAS患者進行研究，所有患者均經PSG監測，符合中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組制定的診斷標準[2]。隨機將患者分為干預組和對照組，各35例。其中干預組男20例，女15例，年齡(42.32±6.20)歲，體質量指數(BMI)(24.76±2.15)kg/m2，呼吸紊亂指數(AHI)(18.46±5.03)。對照組男21例，女14例，年齡(43.38±4.73)歲，BMI(24.50±2.71)kg/m2，呼吸紊亂指數AHI(18.83±4.53)。兩組患者一般資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予體位干預[3]：患者夜間睡眠穿特制上衣，衣服背部口袋內裝3個網球，迫使患者睡眠時取側臥位。建議患者使用材質較硬的床墊。囑咐患者于30 d后復查，干預第60、180、360天后隨訪。對照組患者隨訪時進行常規指導；干預組隨訪時詳細詢問患者感受和不良反應，進行針對性的健康教育，對患者進行鼓勵，增強其治療信心，提高干預依從性。

健康教育應具有針對性，根據患者年齡、性別、文化水平及接受能力等實施個性化方案，具體內容如下：

非手術治療的健康指導：針對輕度患者，可向患者發放宣傳資料，相關知識小冊子等，向患者講解疾病相關知識，指導患者注意飲食平衡、煙酒禁忌、睡覺采用右臥位等，使患者養成健康行為。

手術患者的健康教育：①術前健康教育：向患者進行術前健康教育，緩解患者術前恐懼、緊張情緒；講解手術程序及麻醉方式，接觸患者心理負擔，配合各項檢查；向患者介紹術前、術后注意事項及手術愈合所需時間。②術后健康教育：密切監測患者術后生命體征變化，防止術后大出血；指導患者頸部冷敷冰袋，減輕疼痛和出血；必要時給予補液、輸血等措施糾正容量不足；指導患者術后采用半坐臥位或坐位；指導患者術后保持口腔清潔以及合理進食等。

出院指導：告知患者術后7～10 d白膜脫落時，刀口有微痛感，為正?，F象；注意健康飲食，避免激烈運動；加強運動，戒煙戒酒；術后1個月后來醫院復查。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者體位干預第30、60、180、360天的干預依從性。

1.4 統計學方法

采用分析軟件SPSS17.0進行統計學分析，組間比較采用t檢驗，概率比較采用Fisher確切概率法及χ2檢驗。P＜0.05，兩組數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預依從性比較見表1。

2.2 兩組干預依從性影響因素比較見表2。

3 討 論

OSAS是一種潛在的致死性疾病，也是一種臨床發病率較高的疾病。臨床多表現為睡眠呼吸暫停、夜間覺醒、打鼾、白天困倦、不可抑制性嗜睡、記憶力下降等癥狀。其發病機制可能與睡眠狀態下上氣道軟組織、肌肉的塌陷性增加、睡眠期間上氣道肌肉對低氧和二氧化碳的刺激反應性降低有關，此外，還與神經、體液、內分泌等多種因素相關。一旦確診應及早治療，臨床可采用持續氣道正壓通氣治療，可以有效增加氣道張力，改善臨床癥狀并避免遠期并發癥。由于患者及其家屬對OSAS相關知識及危害認知不足，常出現治療不及時的狀況，導致干預依從性較差，健康教育對提高輕中度OSAS患者治療依從性效果良好。醫護人員應加強對患者的健康教育，定時檢查體位干預裝置，加強與患者的溝通，使其保持良好心態積極配合治療，提高體位干預依從性和可持續性，促進早日康復。

表1 兩組患者干預依從性比較[n(%)]

表2 兩組患者干預依從性影響因素比較[n(%)]

[1] 金杰.健康行為干預護理在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中的應用效果分析[J].中國醫藥導報,2013,10(6):119-121.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會呼吸障礙學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南(2011年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2012,35(1):9-12.

[3] 雷志堅,劉建紅,劉航,等.健康教育在輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體位干預中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19 (13):3-4.

Application of Health Education to the Intervention on Body Position of Patients with Mild to Moderate OSAS

LAI Su-yun
(Hemodialysis Room, Huidong People′s Hospital, Huizhou 516300, China)

Objective To explore the health education in patients with mild to moderate obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) clinical application effect of body position intervention in patients. Methods 70 cases of OSAS patients in our hospital from July 2012 to February 2014 year were made as the research object, randomly divided into intervention group and control group, 35 cases each group. Two groups of patients were given posture intervention. Regular guidance control group follow-up, the intervention increased follow-up times group on this basis, and health education. Comparing the two groups of patients with intervention compliance. Results The patients in the intervention group was significantly better than the control group intervention position (P＜0.05); factors affecting adherence intervention, discomfort is the main reason, the difference was statistically significant in patients with inconvenience and cognitive errors of two factors (P＜0.05). Conclusion Health education can effectively improve the OSAS intervention compliance of patients with postural intervention, promote the rehabilitation of patients, is worthy of clinical promotion.

Posture intervention; OSAS; Health education

R473.5

B

1671-8194（2014）20-0007-02