淺談基層醫院護理健康宣教的現狀與對策

【摘要】 探討了基層衛生院護理工作中健康宣教的應用及現狀。 方法 本文回顧性的總結了我鎮衛生院對管轄區自2011年1月——2013年6月的患者及家屬實行健康宣教的80例患者病例資料。 結果 通過實施健康宣教工作可使患者及家屬對疾病的預防保健知識有所認識，促進了自我保健的意識。提高其對疾病以及相關知識的認識水平，掌握科學合理的自我管理，自我護理的方法，增強了預防和抵抗疾病的能力。 結論 隨著醫學模式的轉變，隨著農村合作醫療改革的深入推進，患者就醫數量的迅速增長和對健康需求的不斷提高，對基層醫療機構護理工作的要求越來越高。基層衛生院健康宣教已成為護理范圍內不可缺少的一部分，更是基層衛生院優質護理的最重要的組成部分。

【關鍵詞】 鄉鎮衛生院；護理；健康宣教；現狀；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.375 文章編號：1004-7484（2014）-03-1493-01

基層衛生院健康教育是以衛生院管轄區的人群為教育對象，以促進全面的健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素，是基層衛生院護理的工作重點，是護士必須掌握的工作。也是廣泛開展衛生院健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。健康宣教是一項低收入、高產出、高效益的保健措施，是全球推進“人人健康”的核心策略。實現人人享有初級衛生保健重要環節[1]。

1 衛生院護理健康宣教育工作的現狀

1.1 衛生院護理健康教育職能不完善 在社區與衛生院護理工作中，護士與社區及衛生院管轄人群的聯系最為密切，這一特點決定了護士是社區及鄉鎮衛生院健康宣教的主力軍。然而，目前社區衛生服務站和鄉鎮衛生院醫生和護士的工作職責不夠明確，許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目健康教育是由醫生來承擔的。護士的工作就是簡單的取藥，打針，輸液等基本的護理技術操作工作，加之衛生院臨床醫師較少，工作較忙，健康宣教工作僅僅掛在口邊而未深入細致的開展

1.2 衛生院護理健康宣教的內容與方法無標準無系統性 由于我國的社區與基層衛生院護理健康教育工作起步晚，沒有形成科學有效的系統。沒有相應的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業規范，而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護理文獻及書籍又少，使得社區護理健康教育僅僅停留在應付檢查的表面工作上，很難深入。社區及衛生院護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系，對護士的健康宣教資格準入與審核制度及監控機制尚不完善，嚴重制約了社區及衛生院護理健康教育的發展[2]。

1.3 衛生院護理健康教育人力資源配備不足 我國衛生院從事健康教育的護理人員往往是經過短期培訓或未培訓先上崗人員，學歷、職稱結構偏低，專業結構也不合理。雖能滿足社區和鄉鎮衛生院的基本衛生服務，但要使社區護理真正承擔醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育六位一體的任務，還是遠遠不夠的。加之近年來隨著農村合作醫療的不斷推進，住院病人和門診就診者快速增加，使護士忙于應付大量的護理常規工作，再加鄉鎮衛生院所承擔的管轄區較分散，實行戶戶上門進行健康宣教的任務重使護士沒有足夠的精力從事健康教育活動。

2 衛生院護理健康教育的發展對策

2.1 將健康教育納入衛生院護理服務項目中 我國的衛生院衛生服務起步較晚，護理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓方面整體水平不高。目前絕大多數衛生院護理人員沒有接受過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛生宣傳上，且內容泛化，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。抓健康教育人才培養已迫在眉睫，勢在必行。應加大健康教育人才的培養與政府資金人員的投入[3]。

2.2 加大健康宣教工作的實施力度

2.2.1 加強健康宣教心理指導 情緒對健康和疾病有著非常明顯的影響，愉快和樂觀的心情，會使患者有良好的抗病能力。健康教育就要對患者進行心理指導，通過交談了解患者心理、家庭和社會等方面的情況，針對患者的個體差異，如文化層次、認知能力、社會地位的不同，進行恰當的心理疏導和疾病健康教育，以解決患者的情感障礙，樹立戰勝疾病的信心，積極配合和參與治療。

2.2.2 加強飲食指導 合理的飲食有利于改善患者的各種代謝，保持高營養的均衡性，增加抗病能力。對患者來說飲食治療是最基本最重要的治療。應根據其標準體重、營養狀況、工作性質計算日脂需熱量，飲食應定時定量，有規律。

2.2.3 增強運動指導 適當運動和勞動可促進人體的新陳代謝，體育運動和健康的娛樂活動可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力，使患者保持心情舒暢。

2.2.4 健康宣教要有目標性，因人而異，因病而異，分步實施 根據患者的性別、年齡、職業、文化程度、生活特點的不同而進行不同層次、不同內容的健康教育。對初次住院患者，宣教的重點是基礎知識，對反復住院的患者，重點是討論影響疾病控制不穩定的原因；對勤于應酬的患者，告誡避免飲酒、高脂類飲食；對于生活不規律者，告誡其勞逸結合，保證睡眠。對于生活貧困的患者，反復告誡飲食對血糖的影響。

參考文獻

[1] 姜蕾，桂文，吳金玉.社區老年高血壓病病人的心理護理及健康指導.內蒙古中醫藥，2012.6.

[2] 馬紅，杜娟.社區護理中關于開展健康教育的應用研究.《中國醫藥指南》，2011：19.

[3] 杜娟，焦國貞.健康教育的問題分析及對策.《醫學信息》，2011.09.